Anisakis simplex y lombrices relacionadas

Anisaquiasis simplex (lombriz de arenque), Pseudoterranova ( Phocanema , Terranova ) decipiens (lombriz del bacalao o de la foca), Contracaecum spp., e Hysterothylacium ( Thynnascaris ) spp, son nematodos anisáquidos (lombrices redondas) que han estado implicadas en las infecciones humanas provocadas por el consumo de mariscos crudos o mal cocidos. Hasta ahora, sólo el A. simplex y el P. decipiens están reportados en los casos humanos en Norte América.

La anisaquiasis generalmente se emplea cuando se hace referencia a los enfermedades agudas en los seres humanos. Algunos puristas utilizan nombres genéricos (por ejemplo contracaeciasis) al referirse a la enfermedad, pero la mayoría considera que el nombre derivado de la familia es suficientemente específico.

¿Cuál es la naturaleza de la anisaquiasis y cuáles son los síntomas?

En Norte América, la anisaquiasis es diagnosticada con más frecuencia cuando la persona afectada siente una sensación de picazón o cosquilleo en la garganta y escupe o manualmente extrae un nematodo. En casos más severos hay un dolor abdominal agudo, semejante a la apendicitis aguda acompañado de una sensación de náusea. Los síntomas duran tan poco tiempo como de una hora hasta casi 2 semanas después del consumo de mariscos crudos o mal cocidos.

Un nematodo es el número usual recuperado de un paciente. Con sus extremos anteriores, estas larvas nematodas del pescado o mariscos normalmente cavan dentro de la pared del tracto digestivo al nivel de la mucosa muscular (pocas veces penetran la pared intestinal por completo y son encontradas en la cavidad corporal). Ellas producen una sustancia que atrae eosinófilos y otros glóbulos blancos locales hacia el área. Las células locales infiltradas forman un granuloma en los tejidos que rodean a la lombriz que penetró. En el lumen del tracto digestivo, la lombriz se puede separar y volver a agregarse a otras zonas de la pared. La anisakis raras veces alcanza total madurez en los seres humanos y normalmente son eliminadas espontáneamente del lumen de tracto digestivo a las 3 semanas con la infección. Las lombrices penetradas que mueren en los tejidos finalmente son eliminadas por las células.

¿Cómo es diagnosticada la anisaquiasis?

En casos en los que el paciente vomite o escupa la lombriz, la enfermedad podría ser diagnosticada mediante la examinación del nematodo. ( Ascaris lumbricoides , la lombriz redonda y grande de los seres humanos, es una pariente terrestre de la anisaquiasis y algunas veces estas larvas también trepan en la garganta y fosas nasales.) Otros casos pueden requerir un dispositivo de fibra óptica que le permita al médico a cargo, examinar el interior del estómago y la parte superior del intestino delgado. Estos dispositivos están equipados con unos fórceps mecánicos que pueden usarse para sacar la lombriz. Otros casos son diagnosticados hasta encontrar, mediante una laparotomía, una lesión del granuloma provocada por una lombriz. Una prueba específica de radioalergosorbencia ha sido desarrollada para la anisaquiasis.

¿Qué alimentos están asociados con la anisaquiasis?

Los mariscos son la principal fuente de infecciones humanas con estas larvas de lombriz. Los adultos de A. simplex son encontradas en el estómago de la ballenas y delfines. Otra género anisakid son conocidas por presentarse frecuentemente en la carne de bacalao, abadejo, aletas, salmón del pacífico, arenque, platijas y rape.

¿Qué tan común es la anisaquiasis?

Menos de 10 casos son diagnosticados anualmente en los Estados Unidos. Sin embargo, se sospecha que muchos otros casos no son detectados. La enfermedad es transmitida por pescado y mariscos crudos, mal cocidos o congelados insuficientemente y se espera que su incidencia aumente con la popularidad en aumento de los bares de sushi y de sashimi.

¿Cuál es el curso de la enfermedad y sus complicaciones?

Casos severos de anisaquiasis son extremadamente dolorosos y requieren intervención quirúrgica. La eliminación física del nematodo (s) de la lesión es el único método conocido para reducir el dolor y eliminar la causa (o bien esperar a que las lombrices mueran). Los síntomas persisten aparentemente después que la lombriz muere debido a que algunas lesiones se encuentran sobre la remoción quirúrgica que contiene sólo restos de nematodo. La estenosis (un estrechamiento y reforzamiento) de la esfinge pilórica fue reportada en un caso en el que una laparotomía de exploración reveló una lombriz que no había sido eliminada.

¿Quién es susceptible a la anisaquiasis?

La población atacada consiste de consumidores de mariscos crudos o mal cocidos. La observación o examinación del pescado con una lámpara usada por un procesador comercial para reducir el número de nematodos en ciertos pescados frescos blancos que se sabe que frecuentemente están infectados. Este método no es totalmente efectivo, no es muy adecuado para eliminar la mayoría de nematodos de pescado con carne pigmentada.