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Artritis Reumatoide
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Artritis, Reumatoide
Enfoque al Paciente
Aunque no se ha encontrado que ningún tratamiento natural para la artritis reumatoide (RA, por sus siglas en inglés) tenga efectos que modifiquen a la enfermedad, la evidencia sugiere que los ácidos grasos omega-3 de los suplementos de aceite de pescado pueden producir mejorías sintomáticas. Los ácidos grasos omega-6 también podrían ser útiles. Evidencia más débil apoya el uso de las hierbas uña del diablo e incienso de la India. El estado bajo de selenio podría ser un factor de riesgo para RA, pero los suplementos de selenio no se han mostrado efectivos.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen cúrcuma (o cúrcuma), ácido gamma linolénico (GLA, por sus siglas en inglés), MSM (metil sulfonil metano), Tripterygium wilfordii,vitamina E , yuca y zinc . A veces también se recomiendan numerosos tratamientos diferentes, incluyendo betacaroteno , hidrocloruro de betaína, boro , bardana, uña de gato , pimiento de cayena , manzanilla , combinaciones herbales chinas, cobre , matricaria , folato , jengibre , L-histidina, cola de caballo, magnesio , manganeso , molibdeno, ácido pantoténico, D-fenilalanina , pregnenolona , enzimas proteolíticas , pepino de mar, vitamina C y sauce blanco , Para riesgos de seguridad potenciales con las substancias más comunes, vea los artículos completos sobre hierbas y suplementos.
Precaución: Note que las hierbas con propiedades estimulantes inmunes podrían estar contraindicadas en RA. Esta categoría incluye andrographis , equinácea , Eleuterococo , y Panax ginseng .
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Aceite de Pescado [+3]
- Acido Gamma Linolénico (GLA) [+2]
- Uña del Diablo [+2]
- Incienso de la India [+2X]
- Selenio [-1X]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para los detalles acerca de la escala de clasificación.)
Aceite de Pescado +3
Trece estudios doble ciego y controlados por placebo que involucraron a un total de más de 500 individuos encontraron que los ácidos grasos omega-3 en el aceite de pescado pueden reducir los síntomas de la artritis reumatoide. 1,2 No obstante, a diferencia de los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, por sus siglas en inglés), no se piensa que el aceite de pescado disminuya la enfermedad.
Para más información, incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre Aceite de Pescado .
Acido Gamma Linolénico (GLA) +2
GLA , un ácido graso omega-6 encontrado en la onagra, borago y aceites de pasa, podrían ser una terapia adjunta útil para RA.
En un estudio doble ciego de 56 pacientes con RA, 16 de 21 pacientes tratados con GLA por 1 año mejoraron significativamente en comparación a los del grupo de placebo. 3 Este estudio utilizó dosis muy altas de GLA purificado (2.8 g/día, equivalente a cerca de 30 g de EPO al día). También se vieron beneficios en otras pruebas pequeñas. 4 – 8
Para más información, incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre GLA .
Uña de Gato +2
Un estudio de 32 meses, doble ciego y controlado por placebo de la uña del diablo dio seguimiento a 89 individuos con varios trastornos reumatoides y encontró un decremento significativo en el dolor articular y una mejoría en la movilidad. 9 Otro estudio doble ciego de la uña del diablo en 50 pacientes con varios tipos de artritis mostró que el tratamiento de 10 días proporcionó alivio significativo del dolor. 9
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Uña del Diablo .
Incienso de la India +2X
De acuerdo a una revisión de estudios no publicados, pruebas preliminares de doble ciego han encontrado al incienso de la India efectivo en aliviar los síntomas de la artritis reumatoide. 10 No obstante, la información dada en esta revisión fue insuficiente para evaluar la calidad de la investigación primaria.
Un estudio doble ciego y controlado por placebo que enlistó a 78 pacientes no encontró beneficio del tratamiento con el incienso de la India. 11 Sin embargo, cerca de la mitad de los pacientes se retiraron, lo que disminuye la importancia de los resultados.
Otra investigación preliminar ha sugerido que el incienso de la India podría proteger al cartílago del daño. 12
Para más información, incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre Incienso de la India .
Selenio - 1X
Se han encontrado niveles menores al promedio en los individuos con artritis reumatoide. 13,14 y el bajo estado de selenio parece ser un factor de riesgo para RA negativa factor RH. 15 No obstante, no se observó mejoría en un estudio doble ciego en el que se les dio a 40 pacientes con RA grave un placebo o 256 mcg de selenio en levadura enriquecida por 6 meses. 13,14 Otro estudio doble ciego dio seguimiento a 55 individuos por 90 días y de nuevo no encontró mejorías significativas atribuibles al selenio. 29 Similarmente se observaron resultados negativos en otras dos pruebas pequeñas. 30,31 Se observó algo de beneficio en un estudio doble ciego muy pequeño sobre RA leve. 16
Para más información, incluyendo dosis y temas de seguridad, consulte el artículo sobre Selenio .
Otras Terapias Naturales Propuestas
El zinc ha arrojado resultados confusos en pruebas preliminares. 17,18,19
La vitamina E podría producir dolor en RA, aunque no parece alterar el proceso inflamatorio. 20,32,33 Además, la ingestión adecuada de vitamina E en general podría reducir el riesgo de desarrollar RA.15 Evidencia preliminar sugiere que el tratamiento adyacente con vitamina E sola o con otros antioxidantes podría mejorar los resultados de la terapia estándar. 21
Pruebas preliminares doble ciego proporcionan evidencia de beneficio con las hierbas Tripterygium wilfordii22,34 y yuca.23
Evidencia significativa indica que el uso de suplementos de folato puede atenuar los efectos secundarios del metotrexato en los individuos con artritis reumatoide, incluyendo úlceras aftas, náuseas, inflamación hepática y elevación de homocisteína. 35-39
Evidencia muy débil sugiere que el suplemento MSM podría ser de utilidad para los síntomas de la artritis reumatoide. 24
Una pequeña prueba transversal de doble ciego con RA encontró mayores beneficios con la fenilbutazona que con la cúrcuma . 25
Evidencia preliminar sugiere que una mezcla de álamo, fresno y vara de oro podría ser útil para la artritis reumatoide y enfermedades relacionadas. 26 Una prueba doble ciego, controlada por placebo de 16 semanas en 182 individuos con RA activa evaluó una combinación de tratamiento herbal que contenía ashwagandha, incienso de la India , jengibre , y tumérico y encontró que el tratamiento herbal no fue más efectivo que el placebo en casi todas las medidas de la gravedad de la enfermedad. 27
Aunque el colágeno oral ha sido recomendado para el tratamiento de RA, una pequeña prueba doble ciego, controlada por placebo lo encontró inefectivo. 28
Los siguientes tratamientos algunas veces también son recomendados para RA, pero todavía hay poca evidencia científica para apoyarlos: Betacaroteno, hidrocloruro de betaína, boro, bardana, uña de gato, pimiento de cayena, manzanilla, combinaciones herbales chinas, cobre, matricaria, folato, jengibre, L-histidina, cola de caballo, magnesio, manganeso, molibdeno, ácido pantoténico, D-fenilalanina, pregnenolona, enzimas proteolíticas, pepino de mar, vitamina C y sauce blanco.
Interacciones con Medicamentos
Vea el artículo de cada suplemento independiente para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:
| Terapia Natural | Fármaco | Interacción |
|---|---|---|
| Aceite de Pescado | Anticoagulantes | Posible riesgo incrementado de complicaciones de sangrado |
| Uña del diablo | Agentes anticoagulantes o antiplaquetas | Posible riesgo incrementado de complicaciones de sangrado |
| Fármaco | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Corticosteroides | Regaliz | Potencialidad incrementada de acción |
| Metotrexato | Dong quai , Hierba de San Juan | Posible riesgo incrementado de fotosensibilidad |
| Citrato de potasio | Posibles Niveles Disminuidos del Medicamento en el Suero | |
| Sauce Blanco | Posible Riesgo Incrementado de toxicidad de metotrexato | |
| NSAID | Dong quai , Hierba de San Juan | Posible riesgo incrementado de fotosensibilidad |
| Matricaria | Posible riesgo incrementado de gastritis | |
| Ajo , ginkgo , dosis alta vitamina E , policosanol , otros | Posible riesgo incrementado de complicaciones de sangrado | |
| Sauce Blanco | Los salicilatos adicionales podrían incrementar el riesgo de todos los efectos secundarios | |
| Citrato de Potasio | Posibles niveles disminuidos de salicilatos en el suero | |
| Penicilamina | Hierro , magnesio | Interferencia de absorbción mutua |
| Fármaco | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Corticosteroides | Cromo | Contrarrestar la diabetes inducida por corticosteroides |
| Metotrexato | Folato | Reducción del efecto secundario debido a la corrección de la depleción del nutriente relativa inducida por el medicamento |
| NSAID | Pimiento de cayena , calostro , regaliz | Posible citoprotección |
| Folato , vitamina C | Corrección de posible deficiencia inducida por medicamento | |
| Penicilamina | Vitamina B6 | Posible corrección de una deficiencia inducida por el medicamento |
References
1. James MJ, Cleland LG. Dietary n-3 fatty acids and therapy for rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum . 1997;27:85-97.
2. Volker D, Fitzgerald P, Major G, et al. Efficacy of fish oil concentrate in the treatment of rheumatoid arthritis. J Rheumatol . 2000;27:2343-2346.
3. Zurier RB, Rossetti RG, Jacobson EW, et al. Gamma-linolenic acid treatment of rheumatoid arthritis. A randomized, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum . 1996;39:1808-1817.
4. Leventhal LJ, Boyce EG, Zurier RB. Treatment of rheumatoid arthritis with gammalinolenic acid. Ann Intern Med . 1993;119:867-873.
5. Leventhal LJ, Boyce EG, Zurier RB. Treatment of rheumatoid arthritis with blackcurrant seed oil. Br J Rheumatol . 1994;33:847-852.
6. Rothman D, DeLuca P, Zurier RB. Botanical lipids: effects on inflammation, immune responses, and rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum . 1995;25:87-96.
7. Belch JJ, Ansell D, Madhok R, et al. Effects of altering dietary essential fatty acids on requirements for non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with rheumatoid arthritis: a double blind placebo controlled study. Ann Rheum Dis . 1988;47:96-104.
8. Horrobin DF. Nutritional and medical importance of gamma-linolenic acid. Prog Lipid Res . 1992;31:163-194.
9. European Scientific Cooperative on Phytotherapy. Harpagophyti radix (devil's claw). Exeter, UK: ESCOP; 1996-1997. Monographs on the Medicinal Uses of Plant Drugs, Fascicule 2:4-5.
10. Etzel R. Special extract of Boswellia serrata (H 15)* in the treatment of rheumatoid arthritis. Phytomedicine . 1996;3:91-94.
11. Sander O, Herborn G, Rau R. Is H15 (resin extract of Boswellia serrata , "incense") a useful supplement to established drug therapy of chronic polyarthritis? Results of a double-blind pilot study [in German; English abstract]. Z Rheumatol . 1998;57:11-16.
12. Reddy GK, Chandrakasan G, Dhar SC. Studies on the metabolism of glycosaminoglycans under the influence of new herbal anti-inflammatory agents. Biochem Pharmacol . 1989;38:3527-3534.
13. Tarp U. Selenium in rheumatoid arthritis. A review. Analyst . 1995;120:877-881.
14. Tarp U, Overvad K, Hansen JC, et al. Low selenium level in severe rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol . 1985;14:97-101.
15. Knekt P, Heliovaara M, Aho K, et al. Serum selenium, serum alpha-tocopherol, and the risk of rheumatoid arthritis. Epidemiology . 2000;11:402-405.
16. Peretz A, Neve J, Duchateau J, et al. Adjuvant treatment of recent onset rheumatoid arthritis by selenium supplementation: preliminary observations [letter]. Br J Rheumatol . 1992;31:281-286.
17. Peretz A, Neve J, Jeghers O, et al. Zinc distribution in blood components, inflammatory status, and clinical indexes of disease activity during zinc supplementation in inflammatory rheumatic diseases. Am J Clin Nutr . 1993;57:690-694.
18. Rasker JJ, Kardaun SH. Lack of beneficial effect of zinc sulphate in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol . 1982;11:168-170.
19. Simkin PA. Treatment of rheumatoid arthritis with oral zinc sulfate. Agents Actions Suppl . 1981;8:587-596.
20. Edmonds SE, Winyard PG, Guo R, et al. Putative analgesic activity of repeated oral doses of vitamin E in the treatment of rheumatoid arthritis. Results of a prospective placebo controlled double blind trial. Ann Rheum Dis . 1997;56:649-655.
21. Helmy M, Shohayeb M, Helmy MH, et al. Antioxidants as adjuvant therapy in rheumatoid disease. Arzneimittelforschung . 2001;51:293-298.
22. Tao X, Lipsky PE. The Chinese anti-inflammatory and immunosuppressive herbal remedy Tripterygium wilfordii Hook F. Rheum Dis Clin North Am . 2000;26:29-50.
23. Bingham R, Bellew BA, Bellew JG. Yucca plant saponin in the management of arthritis. J Appl Nutr . 1975;27:45-51.
24. Murav'ev IuV, Venikova MS, Pleskovskaia GN, et al. Effect of dimethyl sulfoxide and dimethyl sulfone on a destructive process in the joints of mice with spontaneous arthritis [in Russian; English abstract]. Patol Fiziol Eksp Ter . 1991;2:37-39.
25. Deodhar SD, Sethi R, Srimal RC. Preliminary study on antirheumatic activity of curcumin (diferuloyl methane). Indian J Med Res . 1980;71:632-634.
26. Huber B. Therapy of degenerative rheumatic diseases. Need for additional analgesic medication with Phytodolor® N [translated from German]. Fortschr Med . 1991;109:248-250.
27. Chopra A, Lavin P, Patwardhan B, et al. Randomized double blind trial of an ayurvedic plant derived formulation for treatment of rheumatoid arthritis. J Rheumatol . 2000;27:1365-1372.
28. Cazzola M, Antivalle M, Sarzi-Puttini P, et al. Oral type II collagen in the treatment of rheumatoid arthritis. A six-month double blind placebo-controlled study. Clin Exp Rheumatol . 2000;18:571-577.
29. Peretz A, Siderova V, Neve J. Selenium supplementation in rheumatoid arthritis investigated in a double blind placebo-controlled trial . Scand J Rheumatol . 2001;30:208-212.
30. Petersson I, Majberger E, Palm S, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with selenium and vitamin E [abstract]. Scand J Rheumatol . 1991;20:218
31. Jantti J, Vapaatalo H, Seppala E, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with fish oil selenium vitamins A and E and placebo [abstract]. Scand J Rheumatol . 1991;20:225.
32. Kolarz G, Scherak O, El Shohoumi M, Blankenhorn G. High-dose vitamin E for chronic arthritis. Akt Rheumatol. 1990;15:233 - 237.
33. Scherak O, Kolarz G. Vitamin E and rheumatoid arthritis. Arthrit Rheum. 1991;34:1205 - 1206.
34. Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Benefit of an extract of Tripterygium wilfordii Hook F in patients with rheumatoid arthritis: A double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2002;46:1735-1743.
35. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
36. Morgan SL, Baggott JE, Lee JY, Alarcon GS. Folic acid supplementation prevents deficient blood folate levels and hyperhomocysteinemia during longterm, low dose methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: implications for cardiovascular disease prevention. J Rheumatol. 1998;25:441-446.
37. Van Ede AE, Laan RF, Blom HJ, et al. Homocysteine and folate status in methotrexate-treated patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2002;41(6):658-665.
38. Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, et al. Supplementation with folic acid during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. A double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1994;121;833-841.
39. Griffith SM, Fisher J, Clarke S, et al. Do patients with rheumatoid arthritis established on methotrexate and folic acid 5 mg daily need to continue folic acid supplements long term? Rheumatology (Oxford). 2000;39:1102-1109.
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