Atrofia Multisistémica
(MSA; Atrofia Olivopontocerebelar; Síndrome de Shy-Drager; Síndrome de Parkinson Plus)
Definición
La atrofia multisistémica (MSA) es una rara enfermedad. Ésta provoca daño progresivo al sistema nervioso. Algunas veces, a la MSA se le llama síndrome de Parkinson plus, debido a que muchos de los síntomas son similares. La MSA tiene efectos debilitantes sobre el cuerpo. Una vez que se desarrollan síntomas, la expectativa promedio de vida es de diez años o menos.
Sistema Nervioso
Alguna vez se consideró que estas tres enfermedades no estaban relacionadas, ya que sus síntomas iniciales eran diferentes. Sin embargo, ahora todas se consideran MSA.
- Síndrome de Shy-Drager - los síntomas más prominentes están en el sistema autonómico (acciones que no involucran el control consciente, como la presión arterial)
- Degeneración estriatonigral - Síntomas similares al mal de Parkinson como movimientos retardados y rigidez
- Atrofia olivopontocerebelar - afecta el equilibrio, la coordinación y el habla
Si usted sospecha que tiene esta condición, contacte a su médico oportunamente.
Factores de riesgo
Estos factores están asociados con el desarrollo de MSA:
- Hombres - son afectados dos veces más frecuentemente que las mujeres
- Edad - la principal edad en la que se desarrollan síntomas es a los 54 años
Síntomas
Los síntomas de MSA pueden variar en gran medida. Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a MSA. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Estreñimiento
- Retención de orina
- Pérdida de equilibrio
- Parkinsonismo: síntomas como los de la enfermedad de Parkinson (movimientos más lentos, temblor)
- Falta de coordinación
- Movimientos oculares anormales
- Hipotensión ortostática - descenso en la presión arterial en un lapso de minutos después de ponerse de pie
- Disfunción eréctil
- Problemas de deglución
- Problemas respiratorios
- Apnea del sueño
- Caminar arrastrando los pies
- Arrastrar las palabras al hablar
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen neurológico. Probablemente, usted será canalizado con un especialista. Los neurólogos se enfocan solamente en el sistema nervioso. El diagnóstico de MSA puede ser difícil. Por lo general, significa descartar otras enfermedades. Por ejemplo, la MSA puede parecerse al mal de Parkinson pero generalmente avanza más rápido.
Las pruebas pueden incluir:
- Imagen de resonancia magnética - examen que usa ondas magnéticas para formar una imagen de estructuras internas del cuerpo; usado para descartar otras enfermedades del sistema nervioso y revisar anormalidades en el cerebro que sugieren MSA
- Exámenes de función autonómica, como la medición de su frecuencia cardiaca y presión arterial bajo diferentes circunstancias, su respuesta a un medicamento llamado clonidina y un electromiograma (un examen que usa una aguja para evaluar sus músculos)
Tratamiento
No hay tratamiento específico para MSA. Los síntomas pueden tratarse. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Opciones incluyen las siguientes:
Medicamentos
Podrían usarse varios medicamentos para tratar los síntomas de MSA:
- Levodopa - usado para el mal de Parkinson; podría usarse para tratar la rigidez muscular
- Incrementar la sal dietética y líquidos, medias de compresión, elevar la cabeza de la cama, y medicamentos que elevan la presión arterial podrían utilizarse para tratar la hipotensión
- Podrían usarse otros medicamentos para tratar los síntomas de estreñimiento , urinarios, o disfunción eréctil
- Presión de aire positiva continua (CPAP) para apnea del sueño y otros problemas respiratorios durante el sueño
Fisioterapia
Podría usarse terapia para mantener los músculos fuertes y mantener el rango de movimiento.
Terapia Ocupacional
Esta terapia podría usarse para mejorar las funciones de la vida diaria. Esto incluye ayuda con la alimentación, arreglo y vestido.
Terapia del Habla
Esto podría ayudar con el habla y la deglución. Algunas veces, se inserta una sonda de alimentación en etapas posteriores de MSA para administrar nutrición al estómago.
RESOURCES:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov/
National Dysautonomia Research Foundation
http://www.ndrf.org
Shy-Drager/Multiple System Atrophy Support Group
http://www.shy-drager.org
Worldwide Education and Awareness for Movement Disorders
http://www.wemove.org/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Institutes of Health Research
http://www.cihr-irsc.gc.ca/
Canadian Neurological Sciences Federation
http://www.ccns.org/
References:
Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Eds. Neurology in Clinical Practice. 5th edition. Philadelphia:Butterworth Heinemann Elsevier; 2008:Chapter 75, Movement Disorders.
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, and Loscalzo J, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine .17th edition. United States:The McGraw-Hill Companies; 2008:Chapter 370, Diseases of the Central Nervous System.
Jankovic JJ, Tolosa E, Eds. Parkinson’s Disease & Movement Disorders. 4th edition. Baltimore:Lippincott Williams & Wilkins;2002:Chapter 13, Secondary Parkinsonism.
Multiple system atrophy. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.org/multiple-system-atrophy/ . Accessed November 5, 2008.
Multiple system atrophy. Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/mmpe/sec16/ch208/ch208d.html . Accessed November 5, 2008.
Overview of multiple system atrophy. Worldwide Education and Awareness for Movement Disorders website. Available at: http://www.wemove.org/msa/msa.html . Accessed November 5, 2008.
Shy-Drager syndrome. DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Accessed November 11, 2008.
Wenning G, Geser F. Diagnosis and Treatment of Multiple System Atrophy: An Update. ACNR . 2004;3(6):5-10.
What is multiple system atrophy? National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/msa/msa.htm . Accessed November 5, 2008.
Esper CD, Factor SA. Current and Future Treatments in Multiple System Atrophy. Current Treatment Options in Neurology. 2007;9:210-223. Available at: http://www.treatment-options.com/article_frame.cfm?PubId=NE09-3-2-04&Type=Article&KeyWords=multiple%20system%20atrophy&HitNum=15 . Accessed November 24, 2008.
Último revisado November 2008 por Judy Chang, MD, FAASM
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