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Claudicacion Intermitente

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Claudicación Intermitente

  • Claudicación, Enfermedad Vascular Periférica

Enfoque al Paciente

Evidencia preliminar sugiere que el ginkgo, hexaniacinato de inositol, carnitina, mesoglicanos y policonasol podrían ser útiles para la claudicación intermitente. Sin embargo note que si el ginkgo, policosanol y los mesoglicanos se combinan con agentes anticoagulantes o antiplaquetas, entonces podrían incrementar el riesgo de complicaciones de sangrado.

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen: arginina y antioxidantes. Para los riesgos potenciales de seguridad con la arginina, así como con antioxidantes específicos, consulte los artículos completos hierba / suplemento.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Ginkgo [+3]
  • Inositol Hexaniacinato [+3]
  • L-Carnitina [+3]
  • Mesoglicanos [+3]
  • Policosanol [+2]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción , para detalles acerca de la escala de puntuación.)

Ginkgo +3

En el año 2000, un meta-análisis de estudios de ginkgo en la claudicación intermitente, evaluó ocho ensayos doble ciego controlados con placebo. 1 En conjunto, los resultados encontraron una mejoría modesta pero estadísticamente significativa en cuanto a la distancia caminada sin tener dolor.

Por ejemplo, un estudio doble ciego controlado con placebo, de 24 semanas de duración, que matriculó a 111 pacientes, encontró que en comparación con el placebo, el ginkgo ofreció una mejoría significativa en cuanto a la distancia caminada sin dolor. 2 También se observaron mejorías similares en un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 60 personas que han conseguido el beneficio máximo de las modalidades de terapia física. 3

Un estudio multicéntrico, doble ciego controlado por placebo, de 24 semanas de duración y de comparación de dosis de 74 personas con claudicación intermitente, reportó que el ginkgo, a una dosis de 120 mg dos veces al día, fue más efectivo que 60 mg dos veces al día. 4

Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Ginkgo .

Hexaniacinato de Inositol +3

Estudios doble ciego que involucraron a cerca de 300 personas, han encontrado que el hexaniacinato de inositol (una forma de niacina) puede mejorar la distancia caminada en personas con claudicación intermitente. 5 - 8 Por ejemplo, en un ensayo doble ciego de 3 meses de duración, 100 personas con claudicación intermitente recibieron ya sea placebo o 4 g diarios de hexaniacinato de inositol. 5 Al terminar el período de estudio, los participantes mejoraron significativamente la claudicación en tiempo y en el total de pasos.

Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Vitamina B3 .

L-Carnitina +3

Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 12 meses de duración, con 485 pacientes con claudicación intermitente, encontró que la propionil-L-carnitina a una dosis de 1 g dos veces al día produjo una mejoría significativa (44%) en la distancia máxima caminada en personas cuya máxima distancia caminada inicial era menor o igual a 250 m; sin embargo, no se observó respuesta en personas con enfermedad más ligera. 9 También se notaron las mejorías en la calidad de vida. Se observaron beneficios en la mayoría, pero no en todos los estudios que usaron L-carnitina o L-propionilcarnitina. 10 - 20 incluyendo uno que dio seguimiento a 245 personas. 10

Se considera que la carnitina trabaja en la claudicación intermitente al mejorar la utilización de energía muscular.

Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Carnitina .

Mesoglicanos [+3]

Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 20 semanas de duración, que matriculó a 242 personas, evaluó los efectos de los mesoglicanos (glicosaminoglicanos extraídos de los intestinos de los cerdos y que tienen ciertos efectos anticoagulantes) en la claudicación intermitente. 25 De manera significativa más pacientes en el grupo de mesoglicanos que en el grupo de placebo, respondieron al tratamiento (responder fue definido como una mejoría mayor del 50% en al distancia caminada).

Policosanol +2

Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 2 años de duración, con 56 personas, encontró que el tratamiento con policosanol (10 mg dos veces al día) mejoró a los seis meses, la distancia caminada en más de un 50% y, los beneficios se incrementaron durante el estudio. 21 Se observaron resultados similares en un estudio doble ciego controlado con placebo, de 6 meses de duración, con 62 personas. 22

Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Policosanol .

Otras Terapias Naturales Propuestas

Evidencia preliminar sugiere que la arginina , un estimulador del óxido nítrico ( NO por sus siglas en inglés) vasodilatador, podría incrementar la distancia caminada en la claudicación intermitente. 23

Un ensayo grande, doble ciego controlado por placebo, no encontró beneficio por parte de la vitamina E (50 mg diarios), betacaroteno (20 mg diarios) o una combinación de ambos. 24

Interacciones Del Medicamento

Para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen, consulte el artículo de cada suplemento por separado.

Principales Terapias Naturales para la Claudicación Intermitente: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticoInteracción
Ginkgo , mesoglicanos Agentes anticoagulantes y antiplaquetaPosibilidad de incrementar el riesgo de complicaciones de sangrado
Farmacéutico Usados para la Claudicación Intermitente: Posibles Interacciones Dañinas con las Terapias Naturales
FarmacéuticoTerapia NaturalInteracción
Agentes anticoagulantes y antiplaquetaAjo , ginkgo , dosis alta de vitamina E , mesoglicanos, policosanol y muchos otros. Posible incremento en el riesgo de complicaciones de sangrado

References

1.   Pittler MH, Ernst E. Ginkgo biloba extract for the treatment of intermittent claudication: a meta-analysis of randomized trials. Am J Med . 2000;108:276-281.

2.   Peters H, Kieser M, Holscher U. Demonstration of the efficacy of Ginkgo biloba special extract EGb 761 on intermittent claudication - a placebo-controlled, double-blind multicenter trial. Vasa . 1998;27:106-110.

3.   Blume J, Kieser M, Holscher U. Placebo-controlled double-blind study of the effectiveness of Ginkgo biloba special extract EGb 761 in trained patients with intermittent claudication [translated from German]. Vasa . 1996;25:265-274.

4.   Schweizer J, Hautmann C. Comparison of two dosages of Ginkgo biloba extract EGb 761 in patients with peripheral arterial occlusive disease Fontaine's stage IIb. A randomised, double-blind, multicentric clinical trial. Arzneimittelforschung . 1999;49:900-904.

5.   O'Hara J, Jolly PN, Nicol CG. The therapeutic efficacy of inositol nicotinate (Hexopal) in intermittent claudication: a controlled trial. Br J Clin Pract . 1988;42:377-383.

6.   Kiff RS, Quick CR. Does inositol nicotinate (Hexopal) influence intermittent claudication? A controlled trial. Br J Clin Pract . 1988;42:141-145.

7.   Head A. Treatment of intermittent claudication with inositol nicotinate. Practitioner . 1986;230:49-54.

8.   Tyson VC. Treatment of intermittent claudication. Practitioner . 1979;223:121-126.

9.   Brevetti G, Diehm C, Lambert D. European multicenter study on propionyl-L-carnitine in intermittent claudication. J Am Coll Cardiol . 1999;34:1618-1624.

10.   Brevetti G, Perna S, Sabba C, et al. Propionyl-L-carnitine in intermittent claudication: double-blind, placebo-controlled, dose titration, multicenter study. J Am Coll Cardiol . 1995;26:1411-1416.

11.   Thal LJ, Calvani M, Amato A, et al. A 1-year controlled trial of acetyl-l-carnitine in early-onset AD. Neurology . 2000;55:805-810.

12.   Bolognesi M, Amodio P, Merkel C, et al. Effect of 8-day therapy with propionyl-L-carnitine on muscular and subcutaneous blood flow of the lower limbs in patients with peripheral arterial disease. Clin Physiol . 1995;15:417-423.

13.   Brevetti G, Perna S, Sabba C, et al. Superiority of L-propionylcarnitine vs L-carnitine in improving walking capacity in patients with peripheral vascular disease: an acute, intravenous, double-blind, cross-over study. Eur Heart J . 1992;13:251-255.

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15.   Brevetti G, Chiariello M, Ferulano G, et al. Increases in walking distance in patients with peripheral vascular disease treated with L-carnitine: a double-blind, cross-over study. Circulation . 1988;77:767-773.

16.   Deckert J. Propionyl-L-carnitine for intermittent claudication. J Fam Pract . 1997;44:533-534.

17.   Sabba C, Berardi E, Antonica G, et al. Comparison between the effect of L-propionylcarnitine, L-acetylcarnitine and nitroglycerin in chronic peripheral arterial disease: a haemodynamic double blind echo-Doppler study. Eur Heart J . 1994;15:1348-1352.

18.   Pepine CJ. The therapeutic potential of carnitine in cardiovascular disorders. Clin Ther . 1991;13:2-21.

19.   Brevetti G, Attisano T, Perna S, et al. Effect of L-carnitine on the reactive hyperemia in patients affected by peripheral vascular disease: a double-blind, crossover study. Angiology . 1989;40:857-862.

20.   Hiatt WR, Regensteiner JG, Creager MA, et al. Propionyl-L-carnitine improves exercise performance and functional status in patients with claudication. Am J Med . 2001;110:616-622.

21.   Castano G, Mas Ferreiro R, Fernandez L, et al. A long-term study of policosanol in the treatment of intermittent claudication. Angiology . 2001;52:115-125.

22.   Castano G, Mas R, Roca J, et al. A double-blind, placebo-controlled study of the effects of policosanol in patients with intermittent claudication. Angiology . 1999;50:123-130.

23.   Maxwell A, Anderson B, Cooke JP. Improvement in walking distance and quality of life in peripheral arterial disease by a nutritional product designed to enhance nitric oxide activity [abstract]. J Am Coll Cardiol . 1999;33(2 suppl A):277A.

24.   Tornwall ME, Virtamo J, Haukka JK, et al. The effect of alpha-tocopherol and beta-carotene supplementation on symptoms and progression of intermittent claudication in a controlled trial. Atherosclerosis . 1999;147:193-197.

25.   Nenci GG, Gresele P, Ferrari G, et al. Treatment of intermittent claudication with mesoglycan--a placebo-controlled, double-blind study. Thromb Haemost . 2001;86:1181 - 1187.



Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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