Definición

Existen dos formas de diabetes insípida (DI):

  • Diabetes insípida central (DI central): provocada por la hormona antidiurética inadecuada (ADH)
  • Diabetes insípida nefrogénica (NDI): debida a células renales en los riñones que no responden a la ADH

Causas

La ADH controla la cantidad de agua que es reabsorbida por los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo del cerebro. La glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, almacena y libera ADH.

Glándula Pituitaria

Imagen informativa de Nucleus
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

  • La DI central (hasta el 50% de los casos, las causas son desconocidas) puede deberse a:
    • Falta de ADH producida en el cerebro debido a un defecto genético
    • Daño al hipotálamo o a las glándulas pituitarias a causa de cirugía, infección, tumor o lesión en la cabeza
    • Enfermedad drepanocítica
  • La NDI puede ser provocada por:
    • Células renales en los riñones que no pueden conservar agua, lo cual puede se debido a un defecto genético en algunos casos
    • Enfermedades renales (como riñón poliquístico)
    • Los medicamentos (como el litio, la anfotericina B o la demeclociclina) son las causas más comunes de diabetes insípida

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar diabetes insípida:

  • Daño al hipotálamo a causa de cirugía, infección, tumor, o lesión en la cabeza
  • Enfermedad poliquística renal u otra enfermedad renal que pueda afectar el proceso de filtración
  • Uso de algunos medicamentos como el litio, anfotericina B o demeclociclina
  • Niveles elevados de calcio en la sangre
  • Niveles bajos de potasio en la sangre

Síntomas

Si tiene cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe a diabetes insípida. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico:

  • Sed extrema con preferencia por bebidas frías en la DI central
  • Debilidad muscular
  • Dolor de cabeza
  • Fiebre
  • Visión borrosa
  • Baja presión arterial
  • Pulso rápido
  • Micción frecuente, especialmente durante la noche (nocturna)
  • Deshidratación

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se puede llevar a cabo un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de sangre
    • Electrolitos
    • Niveles de ADH
    • Azúcar en la sangre
  • Análisis de orina
    • Gravedad u osmolalidad específica de orina (mide qué tan concentrada o diluida está la orina)
  • Prueba de falta de agua
    • Sólo se realiza bajo supervisión médica
    • Producción de orina medida durante un periodo de 24 horas
    • La diabetes insípida puede causar que se excedan tanto como 4 a 10 litros de orina al día
    • DI central: se suprime la producción de orina con una dosis de vasopresina/ADH
    • NDI: no se suprime la producción de orina con una dosis de vasopresina/ADH
  • Imagen de resonancia magnética (IRM) de la cabeza: si se sospecha la presencia de DI central

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

DI Central

  • Forma sintética de ADH: medicamento que debería ser administrado por la boca, inyectado o inhalado por la nariz
  • Diurético "pastilla de agua" o medicamentos antidiabéticos: en los casos más leves, se utilizan para aumentar el efecto de la ADH sobre las células renales en el riñón

NDI

  • Se puede usar un diurético "pastilla de agua"
  • Si el problema es el litio: se puede utilizar otro diurético, ameliorida

Tanto en la DI central como en la NDI, los síntomas pueden reducirse mediante:

  • Reducción de la cantidad de sodio en la dieta
  • Medicamentos denominados diuréticos tiazídicos (diuréticos que conservan la pérdida de agua y disminuyen la producción de orina en personas con diabetes insípida)

Prevención

No se conocen formas de prevenir la diabetes insípida. Se aconseja buscar atención médica si orina en exceso y tiene mucha sed.