Envenenamiento por Acetaminofeno
(envenenamiento por paracetamol; sobredosis de acetaminofeno; sobredosis de paracetamol)
Definición
El envenenamiento por acetaminofeno es una sobredosis del medicamento analgésico de venta libre acetaminofeno (p. ej., Tylenol). Este tipo de fármacos generalmente no presentan riesgos cuando se utilizan según las indicaciones. La dosis máxima diaria de acetaminofeno es de 4 gramos. Para los pacientes con enfermedades crónicas (especialmente enfermedades hepáticas), el límite puede ser de 3 gramos por día. El envenenamiento por acetaminofeno puede ocurrir a raíz de una dosis grande o sobredosis crónicas. Esta es una condición potencialmente seria que requiere cuidado por parte de su médico.
Causas
Una sobredosis de acetaminofeno puede ocasionarse por:
- Sobredosis intencional (p. ej., intento de suicidio)
- Sobredosis accidental (p. ej., en niños sin supervisión, personas con juicio alterado sobre el consumo apropiado de acetaminofeno, o alcohólicos)
- Combinar medicamentos que contengan acetaminofeno (El acetaminofeno se encuentra en más productos de combinación que cualquier otro medicamento; ejemplos incluyen acetaminofeno y codeína, así como acetaminofeno y aspirina.)
- También pueden ocurrir niveles tóxicos de acetaminofeno en pacientes con insuficiencia hepática que están tomando dosis recomendadas
Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar envenenamiento por acetaminofeno:
- Edad: 15 a 24 años de edad o mayores de 40 años (las personas mayores de 40 años son más propensas a tener efectos graves)
- Sexo: femenino
- Comportamiento suicida
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Náusea
- Vómito
- Sudoración excesiva
- Piel pálida
- Síntomas de insuficiencia hepática:
Ictericia cutánea por daño hepático
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
- Exámenes sanguíneos: para determinar el nivel de acetaminofeno en su sangre y para determinar la función hepática (p. ej., exámenes de enzimas hepáticas, exámenes de coagulación)
- Nomograma Rumack-Matthew: evaluación para determinar el efecto sobre el hígado. La prueba mide los niveles sanguíneos de acetaminofeno relativos con la hora desde la ingestión del medicamento.
Tratamiento
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Monitoreo
Para niños que tienen niveles relativamente bajos de acetaminofeno en su sangre, se puede recomendar monitoreo en casa.
Carbón Activado
Es posible que su médico le recomiende carbón activado. Esto puede ayudar a evitar que el acetaminofeno se absorba en el tracto gastrointestinal. Se toma oralmente.
N-acetilcisteína
En la mayoría de los casos, se administra el aminoácido N-acetilcisteína de forma oral o intravenosa (a través de la vena) como un antídoto.
Si se le diagnostica envenenamiento por acetaminofeno, siga las indicaciones de su médico.
Prevención
Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener envenenamiento por acetaminofeno, siga estos pasos:
- Siga las instrucciones de su médico o las del empaque con respecto a la dosis y duración de la terapia cuando tome acetaminofeno; siempre interrogue a su médico si tiene preguntas.
- No sustituya preparaciones de liberación prolongada de acetaminofeno por preparaciones de liberación inmediata sin ajustar el intervalo de dosis.
- Cuando tome medicamentos de combinación (p. ej., medicamentos para el resfriado), lea la etiqueta para determinar si el acetaminofeno es un ingrediente; evite tomar múltiples medicamentos a la vez que contengan acetaminofeno.
- Evite la ingesta de alcohol en grandes cantidades.
RESOURCES:
American Academy of Pediatrics
http://www.aap.org
American Association of Poison Control Centers
http://www.aapcc.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Institute for Health Information
http://www.cihi.ca/cihiweb
Children's Safety—Canadian Poison Control Centers
http://www.safekid.org/pcc.htm
References:
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Acetaminophen poisoning. DynaMed website. Available at: http://dynamed102.epnet.com/Detail.aspx?id=113862#charc. Accessed February 14, 2007.
Anker AL, Smilkstein MJ. Acetaminophen. Concepts and controversies. Emerg Med Clin North Am . 1994 May; 12(2): 335-49.
Vassallo S, Khan AN, Howland MA. Use of the Rumack-Matthew nomogram in cases of extended-release acetaminophen toxicity. Ann Intern Med . 1996 Dec 1;125(11):940.
Último revisado November 2008 por Marcin Chwistek, MD
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