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Esclerosis Lateral Amiotrofica (ALS)

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Enfoque al Paciente

Debido a que la esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés) parece involucrar un metabolismo de glutamato deficiente, los aminoácidos necesarios para el metabolismo del glutamato han sido propuestos como tratamientos. Sin embargo, los resultados de los estudios preliminares han sido mezclados. Con algunos resultados promisorios, el suplemento deportivo creatina también se ha evaluado para la ALS. No obstante, con la finalidad de no plantear falsas esperanzas, tenga en cuenta que ninguno de estos tratamientos ha mostrado más que beneficios marginales.

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando para la ALS incluyen aminoácidos, monofosfato de adenosina (AMP, por sus siglas en inglés), antioxidantes, coenzima Q10 (CoQ10) , genisteína , guanidina, multivitamínicos, octacosanol y vitaminas B 12 y E , Para riesgos potenciales de seguridad con las substancias más comunes, lea los artículos completos de hierbas/suplementos.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • BCAA [+2X]
  • L-Treonina [+2X]
  • Creatina [+1]
  • Vitamina E [-2]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación.)

Aminoácidos de Cadena Ramificada +2X

Los aminoácidos de cadena ramificada (BCAA, por sus siglas en inglés) son mejor conocidos como suplementos deportivos, pero también han sido evaluados como un tratamiento para la ALS con base en su papel en el metabolismo del glutamato. Sin embargo, los resultados de estudio han sido mezclados. 1 - 6 Por ejemplo, un estudio muy pequeño, doble ciego controlado con placebo encontró que las personas tratadas con BCAA durante 1 año, mantuvieron la fuerza muscular y la capacidad de caminar por más tiempo que quienes recibieron placebo. 3 Sin embargo, otros ensayos controlados no encontraron efecto, 1, 2 y de hecho, en comparación con el placebo, uno encontró un ligero incremento en muertes durante el período de estudio. 5

Para más información, incluyendo la dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo acerca de Aminoácidos de Cadena Ramificada .

L-Treonina +2X

L-treonina, un aminoácido esencial que también afecta al metabolismo del glutamato, ha sido sujeto de investigación preliminar. Ensayos abiertos y un estudio doble ciego encontraron cierta mejoría a corto plazo en los síntomas, pero en otra investigación, los resultados no han sido impresionantes. 2, 7 - 9 Una dosis típica de L-treonina es de 1 g tomado 4 veces al día.

Aunque no se han realizado estudios extensos de seguridad, la información actual sugiere que por lo general la L-treonina es bien tolerada y no provoca más que efectos secundarios no específicos. 2, 5, 7

Creatina +1

Evidencia de ensayos en animales y ensayos abiertos en humanos sugiere que el suplemento deportivo creatina podría mejorar la fuerza y retrasar el progreso de la enfermedad. 10 - 12

Para más información, incluyendo la dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo acerca de Creatina .

Vitamina E - 2

Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de un año de duración con 289 personas con ALS, encontró que el tratamiento con alfa-tocoferol (500 mg dos veces al día) combinado con riluzol no produjo efecto sobre los medidas de los resultados primarios (cambio en el estado funcional). 13 Además, el uso de vitamina E fracasó para alterar la mayoría de las medidas secundarias. La vitamina E pareció incrementar el tiempo en que los participantes permanecieron en el estado más leve de la enfermedad, de acuerdo a las mediciones del ALS Health State Scale (AHSS), pero sólo cuando los investigadores colapsaron los dos estados más leves de AHSS en el estado A, y las dos etapas más severas en etapa B.

Otras Terapias Naturales Propuestas

Otros nutrientes que se han probado para la ALS, con ciertos resultados promisorios incluyen vitamina B12 , CoQ10 , genisteína , y guanidina.14 - 18 Otros numerosos suplementos nutricionales han sido evaluados para la ALS, pero no parecen ser efectivos; estos incluyen multivitamínicos, AMP, y octacosanol.19, 20

Un ensayo muy pequeño probó una combinación de pastilla que contenía aminoácidos, antioxidantes, y nimodipina, encontró evidencia sugerente de que podría retardar el progreso de la enfermedad. 21

Interacciones Del Medicamento

Para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen, vea el artículo de cada suplemento.

Principales Terapias Naturales para la Esclerosis Lateral Amiotrófica: Interacciones con Farmaceúticos
Terapia NaturalFarmacéuticaInteracción
BCAA , treonina LevodopaAcción dañada de los aminoácidos basada en medicamentos/interacción de la levodopa

References

1.   Testa D, Caraceni T, Fetoni V. Branched-chain amino acids in the treatment of amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol . 1989;236:445-447.

2.   Tandan R, Bromberg MB, Forshew D, et al. A controlled trial of amino acid therapy in amyotrophic lateral sclerosis: I. Clinical, functional, and maximum isometric torque data. Neurology . 1996;47:1220-1226.

3.   Plaitakis A, Smith J, Mandeli J, et al. Pilot trial of branched-chain aminoacids in amyotrophic lateral sclerosis. Lancet . 1988;1:1015-1018.

4.   Plaitakis A. Branched-chain amino acids and ALS [letter]. Neurology . 1994;44:1982-1983.

5.   [No authors listed]. Branched-chain amino acids and amyotrophic lateral sclerosis: a treatment failure? The Italian ALS Study Group. Neurology . 1993;43:2466-2470.

6.   Gredal O, Moller SE. Effect of branched-chain amino acids on glutamate metabolism in amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol Sci . 1995;129:40-43.

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8.   Blin O, Pouget J, Aubrespy G, et al. A double-blind placebo-controlled trial of L-threonine in amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol . 1992;239:79-81.

9.   Testa D, Caraceni T, Fetoni V, et al. Chronic treatment with L-threonine in amyotrophic lateral sclerosis: a pilot study. Clin Neurol Neurosurg . 1992;94:7-9.

10.   Tarnopolsky M, Martin J. Creatine monohydrate increases strength in patients with neuromuscular disease. Neurology . 1999;52:854-857.

11.   Klivenyi P, Ferrante RJ, Matthews RT, et al. Neuroprotective effects of creatine in a transgenic animal model of amyotrophic lateral sclerosis. Nature Med . 1999;5:347-350.

12.   Wyss M, Felber S, Skladal D, et al. The therapeutic potential of oral creatine supplementation in muscle disease. Med Hypotheses . 1998;51:333-336.

13.   Desnuelle C, Dib M, Garrel C, et al. A double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial of alpha-tocopherol (vitamin E) in the treatment of amyotrophic lateral sclerosis. ALS riluzole-tocopherol Study Group. Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disord . 2001;2:9-18.

14.   Matthews RT, Yang L, Browne S, et al. Coenzyme Q10 administration increases brain mitochondrial concentrations and exerts neuroprotective effects. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998;95:8892-8897.

15.   Trieu VN, Uckun FM. Genistein is neuroprotective in murine models of familial amyotrophic lateral sclerosis and stroke. Biochem Biophys Res Commun . 1999;258:685-688.

16.   Kaji R, Kodama M, Imamura A, et al. Effect of ultrahigh-dose methylcobalamin on compound muscle action potentials in amyotrophic lateral sclerosis: a double-blind controlled study. Muscle Nerve . 1998;21:1775-1778.

17.   Norris FH Jr, Calanchini PR, Fallat RJ, et al. The administration of guanidine in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology . 1974;24:721-728.

18.   Beal MF. Coenzyme Q10 administration and its potential for treatment of neurodegenerative diseases. Biofactors . 1999;9:261-266.

19.   Norris FH, Denys EH. Nutritional supplements in amyotrophic lateral sclerosis. Adv Exp Med Biol . 1987;209:183-189.

20.   Vyth A, Timmer JG, Bossuyt PM, et al. Survival in patients with amyotrophic lateral sclerosis, treated with an array of antioxidants. J Neurol Sci . 1996;139(suppl):99-103.

21.   Apostolski S, Marinkovic Z, Nikolic A, et al. Glutathione peroxidase in amyotrophic lateral sclerosis: the effects of selenium supplementation. J Environ Pathol Toxicol Oncol . 1998;17:325-329.



Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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