Definición

Procedimiento quirúrgico para colocar un tubo a través del abdomen y dentro del estómago.

Partes del cuerpo involucradas:

  • Estómago
  • Abdomen

Razones para realizar el procedimiento

Una gastrostomía puede proporcionar una ruta para los alimentos o dejar que el estómago sea drenado y se mantenga vacío. Frecuentemente este procedimiento se practica por las siguientes razones:

  • Para alimentar a una persona incapaz de ingerir o tragar debido a una apoplejía, cáncer de cuello y cabeza, lesiones faciales traumáticas, defectos de nacimiento u otra afección médica.
  • Para alimentar a una persona incapaz de ingerir suficientes alimentos por la boca para proporcionarse la nutrición adecuada.
  • Para ofrecer un camino para la alimentación vía tubo, cuando se necesite por cuatro semanas o más.
  • Para funcionar como un tubo de drenaje y evitar la obstrucción de un tumor intestinal, cicatrices o úlcera.

Tubo gástrico

Tubo gástrico
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Edad avanzada
  • Afecciones médicas preexistentes
  • Déficit de coagulación sanguínea
  • Debilidad
  • Confusión (el paciente puede sacar el tubo)

Qué esperar

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Valorar su habilidad para tragar

Los días previos y el mismo día del procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • Organícese para tener alguien que lo lleve al procedimiento y traiga de regreso.
  • La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche, a menos que el médico indique lo contrario.
  • Use ropa cómoda.

Durante el procedimiento

  • Líquidos IV
  • Anestesia
  • Posiblemente un sedante

Anestesia

Según el tipo de procedimiento, se puede administrar anestesia local o general con un sedante. Un procedimiento abierto requiere una anestesia general. La colocación más común del endoscopio se practica con un anestésico local y un sedante.

Descripción del procedimiento

Se usan dos métodos para practicar una gastrostomía, un procedimiento quirúrgico abierto y, más comúnmente, la gastrostomía endoscópica percutánea (a través de la piel).

Colocación de gastrostomía endoscópica percutánea:

El doctor coloca un gastroscopio (un tipo de endoscopio, que es un tubo largo y delgado con luz y una cámara al final) a través de la boca, por la garganta, hasta del estómago. El aire es inyectado para estirar y agrandar el estómago. El doctor ve a través del alcance en el estómago y usa el endoscopio para ayudarse para la colocación del tubo.

La anestesia local se inyecta en el lugar donde estará el tubo. Se inserta una aguja percutánea a través de la piel y la pared abdominal y en el estómago. Un cable guía pasa a través de esta aguja hacia el estómago, donde es sujetado y se retira la aguja. Se retira el endoscopio y el tubo de gastrostomía es guiado delicadamente por la boca hacia la garganta y dentro del estómago.

Entonces se saca parcialmente el tubo del cuerpo a través de la incisión en la pared abdominal. Se reinserta el endoscopio a través de la boca y hacia el estómago, a fin de ayudar a asegurar la parte interna del tubo. La parte externa del tubo también se asegura, entonces se corta para corregir el tamaño y se ajusta con un conector. Una vez que el tubo está en su lugar, se desinfla el estómago.

Colocación abierta:

Este método ya no se practica más, debido al riesgo asociado con el procedimiento quirúrgico abierto. Puede realizarse al mismo tiempo que otra cirugía estomacal o si no tolera una endoscopía. El cirujano hace una incisión a través de la piel, la pared abdominal y, una vez en el cuerpo, otra en el estómago. Se coloca un tubo a través de la piel y dentro del estómago y es suturado el lugar. El cirujano cierra la incisión.

Después del procedimiento

El médico verificará la colocación correcta del tubo.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?

La mayoría de los procedimientos PEG duran menos de 30 minutos.

¿Dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento.

Posibles complicaciones

  • Infección
  • Sangrado
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Irritación de la piel alrededor del tubo
  • Dislocación del tubo
  • Diarrea

Hospitalización promedio

Ninguna. Usualmente los pacientes que reciben un tubo PEG regresan a casa el mismo día, a menos que estén en el hospital para el tratamiento de otra afección.

Cuidado posoperatorio

Dependiendo de la afección médica, puede necesitar alimentarse con líquidos intravenosos por el primer día o dos después de la colocación del tubo de gastrostomía o hasta que su intestino esté funcionando normalmente. Empezará entonces con líquidos claros y gradualmente avanzará a líquidos más espesos y alimentos sólidos en la medida que sea capaz de tolerarlos.

Otras consideraciones importantes:

  • Mantenga el lugar de la inserción del tubo limpio y seco.
  • Lave sus manos antes de tocar el área.
  • Si le recetan antibióticos, tómelos en pastillas; no los deje aun si se ya se siente saludable.
  • Aprenda cómo administrar alimentos por el tubo y cómo limpiar su tubo para disminuir el riesgo de bloqueos.
  • Aprenda cómo manejar las posibles complicaciones graves, tal como una aspiración o dislocación del tubo.

Resultado

Recibirá alimentos a través del tubo, así que usted, y si es necesario, su médico, aprenderán cómo cuidar el tubo, administrar alimentos y revisar problemas. La dislocación es más común durante las primeras dos semanas de que se colocó el tubo.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, hinchazón, dolor en aumento, sangrado excesivo o secreción del lugar de la incisión alrededor del tubo
  • El tubo se atasca o se cae
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
  • Inhabilidad para pasar gases o defecar
  • Dolor abdominal intenso
  • Nuevainflamación abdominal