Medicamentos para el Síndrome Premenstrual (PMS)

Por Favor Tenga en Cuenta: El 22 de marzo de 2004, the Food and Drug Administration (FDA) emitió un Public Health Advisory que advierte a médicos, pacientes, familiares, y cuidadores de pacientes con depresión a monitorear cuidadosamente tanto a adultos como a niños que reciban ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada sobre la posibilidad de empeorar la depresión y/o el surgimiento de pensamientos suicidas, especialmente entre niños y adolescentes al inicio del tratamiento, o cuando haya un incremento o reducción en la dosis. Los medicamentos por los que se tiene preocupación; principalmente SSRI (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son: Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (venlafaxina), Serzone (nefazodona), y Remeron (mirtazapina). De éstos, sólo Prozac (fluoxetina) está aprobado para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno depresivo mayor. Prozac (fluxetina), Zoloft (sertralina), y Luvox (fluvoxamina) están aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo. Para obtener más información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants

Por Favor Tenga en Cuenta: El 30 de septiembre de 2004, Merck & Co., Inc. anunció un retiro voluntario de Vioxx ® (rofecoxib) del mercado de los Estados Unidos y del mundo debido a preocupaciones de seguridad. Un estudio reciente mostró un riesgo incrementado pequeño pero considerable de eventos cardiovasculares (como ataque cardiaco) en pacientes que tomaron el medicamento por prescripción. Vioxx ® es un llamado medicamento anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID) "selectivo" especialmente diseñado para reducir el riesgo de irritación estomacal. Éste se usa comúnmente en el tratamiento de dolor agudo y crónico asociado con la artritis, menstruación, y otras condiciones. Debido al retiro de Vioxx ® por parte de Merck, ha salido evidencia a la luz con respecto a peligros similares que tiene otro NSAID selectivo popular, Celebrex ® (cefecoxib), el cual es producido por Pfizer. La mayoría de los médicos ahora cuestionan la prudencia de prescribir algún medicamento de la clase COX-2.

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

*** vea nota]]> mencionada anteriormente

Nombres comunes incluyen:

• Citalopram (Celexa)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Sertralina (Zoloft)

Los inhibidores de la recaptación de serotonina (SSRI) afectan la concentración del neurotransmisor serotonina. Éstos se usan en el tratamiento del trastorno premenstrual disfórico (PMDD) y ayudan a aliviar la depresión, irritabilidad, y otros síntomas, incluyendo algunos de los síntomas físicos del PMS. Los SSRI tienden a trabajar más rápido para aliviar la depresión asociada con el PMS que en la depresión mayor. Si usted tiene PMDD, sólo podría necesitar tomar SSRI durante el periodo premenstrual de dos semanas.

Posibles efectos secundarios incluyen:

• Náusea
• Diarrea
• Insomnio
• Disfunción sexual

Benzodiazepinas

Nombres comunes incluyen:

• Alprazolam (Xanax)
• Lorazepam (Ativan)

Las benzodiazepinas podrían ser útiles si usted tiene ansiedad premenstrual severa que no se alivia con SSRI u otros tratamientos. Estos medicamentos se deben usar prudentemente debido a que pueden causar dependencia si se usan regularmente durante tres meses o más. Podría ser mejor usar estos medicamentos solamente unos cuantos días al mes cuando los síntomas sean más severos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

• Somnolencia
• Mareos

Anticonceptivos Orales

Los anticonceptivos hormonales suprimen la ovulación y pueden brindar alivio del PMS en muchas mujeres. Dependiendo de su historial médico y factores de riesgo, su médico podría prescribir pastillas anticonceptivas orales combinadas (las cuales contienen estrógeno y progestina) o un anticonceptivo solamente de progestina.

Posibles efectos secundarios incluyen:

• Cambios en el estado de ánimo
• Sensibilidad de los senos
• Dolores de cabeza
• Goteo de sangre impredecible (por lo general se resuelve después de los primeros 3 ciclos)

Medicamentos Anti-Inflamatorios No Esteroidales (NSAID)

Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) podrían ser efectivos para aliviar el dolor durante el PMS al bloquear las prostaglandinas, las cuales son sustancias que causan inflamación. Los NSAID se deberían usar a corto plazo y en las dosis más bajas efectivas. Con la excepción de los COX-2, muchos están disponibles por prescripción y sin prescripción o de venta libre con una fuerza más baja. Éstos se deberían tomar con los alimentos para minimizar la irritación y el malestar estomacal.

*** vea nota]]> mencionada anteriormente

Fuerza por prescripción incluye:

• Inhibidores COX-2: Valdecoxib (Bextra), Celecoxib (Celebrex)
• NSAID generales con fuerza de prescripción: Ibuprofeno (Motrin), Naproxeno (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)

Nombres comunes sin prescripción o de venta libre incluyen:

• Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
• Naproxeno (Aleve)

Posibles efectos secundarios** incluyen:

• Dolor estomacal, calambres, o malestar
• Acidez estomacal
• Indigestión
• Náusea y vómito

**Nota: Estos efectos secundarios son mucho menos comunes con los COX-2, los cuales fueron diseñados específicamente para no afectar las enzimas estomacales.

Acetaminofeno

Nombres de marcas comunes incluyen:

• Tylenol
• Anacin-3
• Panodal
• Phenaphen
• Valadol

Si usted tiene malestar estomacal, úlceras]]> , o reacciones alérgicas a los NSAID, se podría usar acetaminofeno como una alternativa para ayudar a aliviar el dolor durante el PMS.

Posibles efectos secundarios** incluyen:

• Dolor estomacal, calambres, o malestar
• Acidez estomacal
• Indigestión
• Náusea y vómito

**Nota: Estos efectos secundarios son más comunes con los NSAID que con acetaminofeno.