Prevalencia de Cancer de Prostata Entre los Hombres con Niveles Normales de PSA

Acerca del Estudio

Este análisis incluyó a 2950 hombres con edades entre los 62 y los 91 años de edad que integraron el Prostate Cancer Prevention Trial. Como parte de este estudio de siete años, los hombres se sometieron a mediciones anuales de PSA y a examinaciones rectales. Los hombres incluidos en este análisis:

• Nunca tuvieron un nivel PSA mayor a 4.0 ng/ml
• Nunca tuvieron una examinación rectal digital anormal
• Se sometieron a una biopsia de próstata después de haber estado en el estudio durante siete años

Los investigadores compararon los niveles de PSA y la condición del cáncer basándose en biopsias de la próstata de estos 2950 hombres.

Los Resultados

Quince por ciento (449) de los hombres tuvieron cáncer de próstata en su biopsia al finalizar el estudio. El valor promedio de PSA fue de 1.8 ng/ml entre los hombres con cáncer y de 1.3 ng/ml entre los hombres sin cáncer.

Como muestra la siguiente tabla, la prevalencia de cáncer se incrementó con el aumento de los niveles de PSA, de un 7% entre los hombres con niveles de PSA de 0.5 ng/ml o menos, a un 27% entre los hombres con niveles de PSA de 3.1 a 4.0 ng/ml. La gravedad del cáncer también se incrementó con el aumento de los niveles de PSA. En general, 15% de los hombres con cáncer tuvieron cánceres de alto grado, caracterizados por una puntuación Gleason de siete o mayor.

¿De Qué Manera le Afecta a Usted?

Este estudio muestra que el cáncer de próstata - incluso el cáncer de próstata avanzado de alto grado - puede estar presente en hombres con niveles de PSA bajos, sugiriendo que un valor PSA menor de 4.0 ng/ml no está asegurando en lo absoluto que un hombre está exento de cáncer próstata. ¿Esto significa que la prueba de PSA no es útli? No. Aun así una correlación directa entre el nivel de PSA y el cáncer de próstata, así como un nivel de PSA que se incrementa de un año al siguiente, puede ser una señal de que algo no está bien.

Ha habido algo de controversia respecto a si el umbral de PSA para obtener una biopsia debería o no ser disminuido para diagnosticar un cáncer que, de lo contrario, hubiera pasado desapercibido. Pero aunque algunos hombres con niveles de PSA de 4.0 ng/ml o menores resulte que tengan cáncer, no está del todo esclarecido que a los hombres que son tratados cuando su cáncer es detectado a tan bajos niveles les vaya mejor que a los hombres que no son tratados sino hasta que sus niveles de PSA son mayores. Además, reducir el umbral de un PSA anormal tendrá la desafortunada consecuencia de que muchas biopsias más sean realizadas en glándulas prostáticas perfectamente normales.

Investigación está actualmente en proceso para descubrir una manera más precisa de detectar el cáncer de próstata con o sin PSA. Pero hasta que exista una mejor manera, las pruebas actuales de PSA siguen siendo el mejor método de exploración. La American Cancer Society recomienda que todos los hombres en riesgo promedio que no tengan serios padecimientos de salud se realicen exploraciones anuales de PSA a partir de los 50 años y cinco años antes si tienen un antecedente familiar de cáncer de próstata o son descendientes de afroamericanos.