Definición

Un reemplazo total de cadera es una cirugía para reemplazar las articulaciones de la cadera enfermas o lesionadas. Se inserta una articulación artificial esférica para crear una nueva cadera. La articulación artificial se llama prótesis.

Un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo también es una cirugía para reemplazar una articulación de la cadera enferma o lesionada, pero sólo requiere de una o dos pequeñas incisiones y de instrumentos especiales. Las personas que pueden someterse a esta cirugía son:

  • Menores de 50 años
  • Personas con peso normal
  • Personas más sanas que aquellas que reciben una cirugía de reemplazo total de cadera tradicional

Reemplazo total de la cadera izquierda

Reemplazo de Cadera
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del cuerpo involucradas:

  • Articulación de la cadera

Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía de lleva a cabo cuando el dolor y la rigidez limitan las actividades normales. Con más frecuencia, se debe a la artritis. Primero se intentarán otros tratamientos, como reposo, tratamientos médicos o fisioterapia.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Una condición médica preexistente, tal como problemas cardíacos o pulmonares
  • Obesidad
  • Cualquier infección, como una infección del tracto urinario o gingivitis (estas dos condiciones incrementan el riesgo de que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo e infecten la articulación).
  • Antecedentes de coágulos en las venas de las piernas

Qué esperar

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Radiografía de la articulación
  • Análisis de sangre
  • Posiblemente, una imagen de resonancia magnética: un examen que usa un potente campo magnético y ondas de radio para tomar imágenes del interior del cuerpo
  • Posiblemente, una tomografía computarizada: un tipo especial de radiografía

En el tiempo previo al procedimiento:

  • Debería estar en el mejor estado físico posible antes de la cirugía. Perder peso si tiene sobrepeso Esto disminuirá la cantidad de presión ejercida sobre la nueva articulación. Los ejercicios acuáticos pueden ser una buena opción.
  • Para aumentar la seguridad y mejorar la recuperación, realice modificaciones en su hogar:
    • Instale barras de seguridad, asientos de inodoros elevados y un banco y una manguera en la ducha. Instale barandas en las escaleras y en los escalones.
    • Quite los tapetes y revise sus extensiones.
    • Compre una silla estable con los brazos firmes que permita que sus rodillas estén más abajo que su cadera.
    • Compre jaladores de ropa y ganchos que hagan que sus actividades diarias sean más fáciles de realizar.
    • Coloque los artículos que necesitará después de la cirugía al nivel de la mano para que no tenga que agacharse.
  • Informe a su médico acerca de los medicamentos que está tomando. Puede ser necesario dejar de tomar algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento. En general, esto incluye:
  • Avise a su cirujano si contrae alguna enfermedad o si tiene fiebre en los días antes de la cirugía programada.
  • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
  • Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital.
  • La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche. Si tiene diabetes, podría tener que ajustar sus medicamentos al cambiar la dieta.
  • Si fuma, trate de disminuir el consumo o abandónelo.

Durante el procedimiento

Recibirá líquidos, medicamentos (como antibióticos), productos sanguíneos y anestesia por vía intravenosa.

Descripción del procedimiento

Reemplazo total de cadera

El cirujano hace una incisión a lo largo de la articulación. Se corren a un costado los músculos y se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. Se prepara el hueso remanente para recibir la prótesis, y se acomoda la nueva articulación de plástico y metal. Según el tipo de prótesis, el cirujano puede utilizar cemento para huesos para fijar una o ambas partes de la cadera artificial al hueso. La incisión se cierra con suturas o grapas. Serán retirados en aproximadamente dos semanas.

En esta cirugía, la pérdida de sangre y de líquido es significativa. Es posible que necesite transfusiones de sangre, Antes del procedimiento le solicitarán que done sangre, que se almacena y, de ser necesario, se administra durante la cirugía.

Reemplazo total de cadera mínimamente invasivo

Existen dos formas de realizar este tipo de cirugía, con una incisión o con dos. En ambos casos, se utilizan instrumentos especiales que puedan pasar por estas pequeñas incisiones. Algunas veces, se utilizan radiografías para ayudar a guiar al cirujano.

En el caso de la cirugía con una incisión, el cirujano realiza la incisión en el lado exterior de la cadera y corre los músculos y los tendones del lugar. Después, se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. Se prepara el hueso remanente para la prótesis, y se acomoda la nueva articulación de plástico y metal. Dependiendo del tipo de prótesis, el cirujano puede usar cemento para huesos para sostener firmemente una o ambas partes a la fosa y al hueso de la cadera. Se cierra la incisión con grapas y sutura, que serán retirados en aproximadamente dos semanas.

En el caso de un procedimiento con dos incisiones, una de ellas se realiza sobre la ingle y la otra sobre el glúteo. Se utiliza el mismo procedimiento para correr del lugar músculos y tendones, y para retirar el hueso dañado y el cartílago. Sin embargo, en este procedimiento, la cuenca de la prótesis se inserta a través del corte en la ingle, mientras que la otra parte se inserta a través del corte en el glúteo.

Colocación de prótesis

Elementos para el reemplazo de cadera
© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del procedimiento

Para prevenir la dislocación de la nueva articulación:

  • Tome muchas precauciones para evitar caídas.
  • Solicite al médico que le explique la colocación correcta de la cadera.
    • Debería evitar flexiones excesivas de cadera y que el dedo del pie apunte hacia adentro.
    • No cruce las piernas.

Para prevenir la formación de coágulos después de la cirugía:

  • Podría necesitar tomar medicamentos anticoagulantes.
  • También podría tener que utilizar botas o medias de compresión.

La cirugía mayor tiene efectos debilitantes sobre el cuerpo. Es posible que necesite rehabilitación después de la cirugía para recuperar el movimiento, la fuerza y la condición general.

¿Cuánto durará?

Este tipo de cirugía mayor suele tardar varias horas. El reemplazo total de cadera mínimamente invasivo podría durar entre 2 y 3 horas y podría demorar más que los reemplazos normales.

¿Dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Probablemente experimentará dolor durante la recuperación. Recibirá medicamentos para aliviar el malestar.

Posibles complicaciones

La dislocación de la cadera es la complicación más frecuente. Ocurre cuando la parte esférica de la prótesis se sale de su posición normal en la cadera.

Otras complicaciones:

  • Infección
  • Coágulos sanguíneos que se originan en una vena y viajan a los pulmones
  • Inflamación o sangrado excesivo
  • Lesiones en nervios o vasos sanguíneos cercanos
  • Problemas relacionados con la anestesia

Hospitalización promedio

En el caso de un reemplazo total de cadera, la estadía normal en el hospital es de 4 a 6 días.En el caso de un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo, la estadía promedio en el hospital es de 1 a 2 días. Algunos pacientes vuelven a su hogar el mismo día de la cirugía. Si se necesita un mayor cuidado, podría permanecer en la unidad de rehabilitación por algunos días más. El objetivo es recuperar el funcionamiento.

Cuidado posoperatorio

  • En los primeros días, respire profundamente y tosa 10-20 veces cada hora. Esto disminuirá el riesgo de acumulación de líquido en los pulmones. El líquido puede provocar neumonía.
  • Mantenga el área de la incisión limpia y seca.
  • Espere poder levantarse y caminar con ayuda de un andador el día después de la cirugía.
  • Tenga cuidado; una caída puede dañar o dislocar la nueva articulación. En un principio, no trate de caminar sin ayuda.
  • Ponga una almohada en forma de V entre sus piernas para mantener la posición correcta de la cadera.
  • Un fisioterapeuta le enseñará cómo mover la cadera y mantener la alineación adecuada. Para prevenir dislocaciones, no cruce sus piernas, flexione sus caderas a más de 90 grados ni gire sus pies hacia dentro o hacia afuera en exceso.
  • Puede que se le dé de alta con medicamentos adelgazadores de la sangre. Es importante que tome los medicamentos según se lo indicaron.
  • Sólo tome los medicamentos recetados por su médico, no tome medicamentos de venta libre sin la aprobación de su médico.
  • Informe a su dentista sobre la cirugía. Necesitará tomar antibióticos antes de someterse procedimientos dentales. Esto disminuirá el riesgo del ingreso de que las bacterias entren en el torrente sanguíneo e infecten la prótesis. Retrase su limpieza dental por un mes o más después de la cirugía.
  • Mantenga un peso saludable; la obesidad puede incrementar el desgaste de la articulación y hacer que se desprenda y le provoque dolor.
  • Evite correr y otros deportes de alto impacto. Estas actividades también pueden incrementar el desgaste de la articulación, hacer que se desprenda y le provoque dolor.

Resultado

Dentro de seis semanas, debería ser capaz de reanudar sus actividades normales ligeras. Siga el programa de actividades y rehabilitación. El programa acelerará su recuperación y protegerá la función articular futura.

Un reemplazo de cadera suele durar entre 10 y 15 años.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o secreciones alrededor del área de la incisión
  • Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
  • Dolor de cadera en aumento
  • Adormecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en la pierna, la rodilla o en el pie
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina