Definición

La aorta es la arteria más larga del cuerpo. La parte abdominal de la aorta lleva sangre al abdomen, la pelvis y las piernas. Ciertas veces, las paredes de la aorta se debilitan y se inflaman en un área. Esta afección crea un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Con mayor frecuencia, los AAA son consecuencia de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) combinada con presión arterial elevada. La cirugía es necesaria cuando el AAA aumenta de tamaño o se rompe.

Aneurisma aórtico abdominal

Aneurisma aórtico abdominal
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del cuerpo involucradas:

  • Torso
  • Área abdominal

Razones para realizar el procedimiento

La cirugía para reparar un AAA se realiza cuando:

  • El aneurisma causa síntomas físicos, como dolor abdominal
  • El aneurisma alcanzó un tamaño de 5 cm de lado a lado o creció sostenidamente uno o más centímetros durante un período de 6 a 12 meses
    • Los aneurismas que miden menos de 5 cm son controlados estrictamente pero sin necesidad de repararlos con cirugía
  • El aneurisma se rompió
    • La cirugía deber realizarse inmediatamente o la ruptura puede ser fatal
    • Los síntomas de ruptura incluyen dolor repentino, extremadamente agudo en la parte trasera o inferior del abdomen, presión arterial baja, que ciertas veces genera choque

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Cirugía de urgencia debido a que se rompe el aneurisma
  • Hemorragia grave
  • Baja presión arterial
  • Choque
  • Enfermedad cardiovascular, incluso angina o un ataque cardíaco anterior
  • Enfermedad cerebrovascular, incluso episodios anteriores de accidentes isquémicos transitorios
  • Enfermedad pulmonar preexistente
  • Debilitación debida a cáncer
  • Diabetes
  • Obesidad

¿Qué esperar?

El procedimiento varía. Puede realizarse antes de una ruptura (preventivo) o después de una ruptura (urgencia). El procedimiento preventivo se describe a continuación.

Antes del procedimiento

El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:

En preparación para el procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

El día de la cirugía, se le administrará antibióticos por vía intravenosa (en la vena). También es posible que reciba un laxante o un enema para limpiar el colon.

Descripción del procedimiento

Se realiza una incisión desde el esternón hasta abajo del ombligo. El médico sujeta levemente la aorta con grapas por encima y por debajo del aneurisma. Se extrae el coágulo sanguíneo en el interior. Se adhiere un injerto artificial de dacrón a la aorta normal en uno de los lados del sitio donde estaba el aneurisma. Posteriormente, se extraen las grapas y la herida se cierra con suturas.

Cirugía de un aneurisma aórtico abdominal

Reparación de un AAA
Se sutura un injerto artificial a la aorta.
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del procedimiento

Será enviado a la unidad de cuidados intensivos para controlarlo. Se le colocarán las siguientes sondas y catéteres:

  • Sonda urinaria: controla la producción urinaria
  • Catéter arterial: controla la presión arterial
  • Catéter venoso central: controla la presión en el corazón
  • Sonda epidural: aporta medicamentos para el alivio del dolor
  • Sonda nasogástrica: se inserta a través de la nariz y llega hasta el estómago para remover las secreciones y suministrar alimentos hasta que los intestinos reanuden sus funciones normales

¿Cuánto durará?

De 4 a 6 horas

¿Dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento.

Posibles complicaciones

Existen riesgos con cualquier cirugía. Pueden presentarse infección, sangrado o problemas causados por la anestesia general.

  • Sangrado excesivo
  • Lesión en los uréteres
  • Insuficiencia renal
  • Reducción del suministro sanguíneo a la médula espinal
  • Muerte

Hospitalización promedio

Varía y será determinada por el médico.

Cuidado posoperatorio

Después de la cirugía, puede regresar gradualmente a sus actividades normales. Deberá controlar las condiciones o los factores de riesgo para impedir problemas adicionales. La aterosclerosis y la presión arterial elevada pueden controlarse con medicamentos y con un estilo de vida saludable.

Resultado

Generalmente, la cirugía preventiva de AAA ofrece buenos resultados en personas que estén relativamente sanas. Una cirugía de urgencia para reparar la ruptura de un AAA tiene un índice de supervivencia del 50%, debido a la pérdida de sangre tan acelerada.

Llame al médico si ocurre lo siguiente

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina