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Definición

La resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) es una cirugía para extirpar parte de la próstata.

La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor del hombre. Produce y almacena semen. Este líquido lechoso nutre el esperma y forma parte del semen. La próstata tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Se encuentra debajo de la vejiga y frente al recto.

Partes del cuerpo involucradas:

  • La próstata
  • La uretra
  • El pene
  • La vejiga

Razones para realizar el procedimiento

Se realiza una TURP cuando un hombre tiene una hipertrofia prostática benigna (no cancerosa). Se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB). En la HPB, la próstata se agranda y ejerce presión contra la vejiga y la uretra, lo que interfiere con el flujo normal de la orina.

La TURP también se puede realizar cuando un hombre tiene una próstata cancerosa, y el médico cree que una cirugía para extirpar la próstata por completo es demasiado riesgosa. En este caso, la TURP se lleva a cabo para extraer una parte de la próstata a fin de aliviar la obstrucción y aliviar algunos de los síntomas.

Otros motivos incluyen:

  • Infecciones de las vías urinarias repetidas debido a una próstata de mayor tamaño
  • Orina sanguinolenta recurrente
  • Cálculos biliares
  • Debilidad o lesión de la vejiga
  • Incapacidad para vaciar la vejiga, lo que causa lesiones renales

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Revisión de medicamentos y suplementos
  • Análisis de sangre, incluidos hemograma completo, función renal, antígeno prostático específico (APE)
  • Análisis de orina, incluido urocultivo
  • Ecografía del riñón, la vejiga y la próstata
  • Urodinámica para evaluar el grado de obstrucción
  • Radiografías de los riñones y el tórax
En los días previos al procedimiento:
  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • La noche anterior al examen, ingiera una cena liviana y no coma ni beba nada después de la medianoche.

Anestesia

La TURP requiere anestesia general o intradural.

Descripción del procedimiento

El cirujano insertará un cistoscopio especializado (una cánula delgada e iluminada que se usa para analizar la vejiga) en el interior de la uretra a través del pene y hacia la vejiga. Llenará la vejiga con una solución. Esto le permite observar mejor el interior del cuerpo. La próstata se examina a través del visor. El cirujano insertará una asa quirúrgica a través del cistoscopio. Extirpará la parte de la próstata que haya aumentado de tamaño. Se deja una sonda en la vejiga para permitir que la orina fluya después del procedimiento. Además, se puede utilizar para purgar la vejiga a fin de eliminar los coágulos de sangre.

Se están usando varias técnicas nuevas, incluidas la vaporización por láser, la ablación transuretral con aguja y la resección bipolar. Estas técnicas pueden causar menos complicaciones en algunos pacientes.

Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés)

Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés)
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del procedimiento

El tejido extirpado se envía a un laboratorio para analizarlo.

Después del procedimiento, siga las instrucciones del médico.

¿Cuánto durará?

Una hora

¿Dolerá?

Es posible que sienta dolor durante varios días después de la cirugía. La sonda puede causarle alguna molestia.

Posibles complicaciones

Puede manifestarse el síndrome de TURP (se presenta en aproximadamente el 2% de los pacientes, generalmente dentro de las primeras 24 horas). Los síntomas incluyen:

  • Aumento o disminución de la presión arterial
  • Bradicardia (actividad cardíaca lenta) o ritmo cardíaco anormal
  • Taquipnea (aumento del ritmo de la respiración)
  • Náuseas o vómitos
  • Visión borrosa
  • Confusión
  • Agitación
  • Coma y choque en los casos graves

Otras complicaciones incluyen:

  • Infección de las vías urinarias (la complicación más frecuente)
  • Incontinencia
  • Eyaculación retrógrada: el esperma fluye dentro de la vejiga y se elimina cuando orina (se espera después de la cirugía y se presenta casi siempre)
  • Disfunción eréctil
  • Tromboflebitis (coágulos de sangre en las venas superficiales)
  • Sangrado excesivo, que puede requerir transfusión de sangre (la segunda complicación más frecuente)
  • Complicaciones de la anestesia
  • Necesidad de volver a colocar una sonda
  • Necesidad de volver a realizar una cirugía

Hospitalización promedio

Por lo general, se planifica una hospitalización de una noche para la TURP pero, en algunos casos, puede ser de hasta 2 a 5 días.

Cuidado posoperatorio

  • Habrá una sonda en la vejiga para drenar la orina. La sonda se deja durante toda la noche. La orina puede tener sangre, pero no se alarme. Esto es normal. Se introducirá agua través de la sonda hacia la vejiga para limpiarla y retirar la sangre y los coágulos.
  • Mantenga siempre la bolsa de drenaje de la sonda por debajo del nivel de la vejiga.
  • Haga regularmente los ejercicios para toser y respirar.
  • Repose en cama hasta la mañana siguiente o tal vez más. La enfermera lo puede ayudar la primera vez que salga de la cama.
  • Limpie el área donde ingresa la sonda a la uretra varias veces al día con jabón, agua y toallas de limpieza.
  • Beba mucho líquido, especialmente durante el día para purgar la vejiga.
  • Evite levantar cosas pesadas o realizar esfuerzos durante 3 a 4 semanas.
  • Evite la actividad sexual durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
  • Evite el consumo de alcohol, cafeína y alimentos picantes.

Resultado

La recuperación de la cirugía puede demorar alrededor de tres semanas. Los síntomas tales como la micción frecuente o dolorosa pueden continuar durante un tiempo pero deben disminuir en las primeras seis semanas. Si hay sangre en la orina, recuéstese, relájese y tome uno o dos vasos de líquido. La próxima vez que orine, el sangrado deberá detenerse. Si esto no sucede, llame al médico.

Si bien evitará la actividad sexual durante 4 a 6 semanas después de la cirugía, ésta no debería afectar sus impulsos sexuales ni la capacidad de tener relaciones sexuales. Es posible que se presente la eyaculación retrógrada. Sin embargo, no se debe utilizar como método anticonceptivo. Si planifica tener un bebé en el futuro, consulte con el médico los efectos secundarios de la cirugía, tales como eyaculación retrógrada, antes del procedimiento.

Llame al médico si ocurre lo siguiente

Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la cirugía
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
  • Dificultad o incapacidad para orinar
  • Impotencia durante más de tres meses después de la cirugía