Un Estudio Descubre que los Diureticos son Mejores Que las Nuevas Medicinas para Tratar la Hipertension

Acerca del Estudio

Los investigadores de la Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Health Attack Trial (ALLHAT) estudiaron a 33,357 hombres y mujeres (de 55 años o más de edad) que tenían hipertensión más otro factor de riesgo para la enfermedad cardíaca (un ataque cardíaco o una apoplejía previa, diabetes tipo 2, etc.). Los participantes del estudio se seleccionaron de 623 centros a lo largo de los Estados Unidos, Canadá, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de Estados Unidos, y se les asignó aleatoriamente para que recibieran un diurético (clortalidona: 12.5 a 25 mg/día); un bloqueador del canal de calcio (amlodipina: 2.5 a 10 mg/día); o un inhibidor ACE (lisinopril: 10 a 40 mg/día). También se recetaron otros antihipertensivos si el doctor de un participante lo consideraba necesario para controlar su presión arterial.

Una vez reclutados, se reunió información sobre la edad, la etnia, el género, la educación, la presión arterial, el índice de masa corporal y el uso actual de medicamentos (incluyendo la aspirina y la complementación con estrógeno) de cada participante, y se hicieron revisiones médicas cada tres meses durante el primer año y después cada cuatro meses.

En un promedio de seguimiento de cinco años, los investigadores registraron si los participantes del estudio tuvieron una enfermedad mortal de las arterias coronarias, un ataque cardíaco no mortal, una cirugía de bypass de las arterias coronarias o una apoplejía mortal o no mortal. Después compararon las presión sistólica y el riesgo de desarrollar las distintas enfermedades cardiovasculares en aquellos que tomaban el diurético con aquellos que tomaban el inhibidor ACE o el bloqueador del canal de calcio.

Los Resultados

Después de cinco años de seguimiento, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la mayoría de resultados cardiovasculares observados entre quienes tomaron el diurético y quienes tomaron el inhibidor ACE o los bloqueadores del canal de calcio. Sin embargo, los investigadores sí observaron lo siguiente:

Comparados con los participantes que estaban tomando el diurético (clortalidona), aquellos en el bloqueador del canal de calcio (amlodipina) tuvieron

• En promedio, aproximadamente 1mm HG más alto de presión arterial sistólica
• 38% mayor riesgo de desarrollar una insuficiencia cardíaca con un consiguiente 35% mayor riesgo de ser hospitalizados o de morir

Comparados con los participantes que estaban tomando el diurético, aquellos con el inhibidor ACE (linosipril) tuvieron

• En promedio, aproximadamente 2mm HG más altos de presión arterial sistólica
• 19% mayor riesgo de desarrollar una insuficiencia cardíaca
• 15% mayor riesgo de apoplejía (40% más alto en los afroamericanos)
• 11% mayor riesgo de ser hospitalizado o tratado por angina (dolor de pecho)
• 10% mayor riesgo de tener que someterse a una revascularización coronaria (tal como una cirugía de bypass de las arterias coronarias )

Mientras que la presión arterial sistólica promedio para los afroamericanos y aquellos con más de 65 años fueron más altas; la edad, la raza, el sexo, diabetes el estado o la base de referencia de la enfermedad cardíaca coronaria no afectó el riesgo de complicaciones hipertensivas en el estudio.

Se toleró mejor a los diuréticos que a los inhibidores ACE, y no pareció haber una ventaja especial para los diabéticos que tomaban el nuevo medicamento, como algunos lo han sugerido anteriormente. De hecho, el antiguo diurético fue superior al inhibidor ACE (lisinopril) para varios resultados cardiovasculares y fue superior al bloqueador del canal de calcio (amlodipina) para la insuficiencia cardíaca tanto en participantes diabéticos como no diabéticos.

Aunque estos resultados son significativos, existen limitantes para este estudio. Primero, puesto que no hubo ajustes para el otro antihipertensivo recetado por algunos doctores, es probable que las combinaciones de esos medicamentos puedan haber influido sobre los resultados. Segundo, debido a la duración del estudio, no hubo oportunidad de evaluar otros nuevos medicamentos (bloqueadores del receptor de angiotensina, antagonistas de la aldosterona selectiva) así que todavía no sabemos cómo podrían compararse con los antiguos diuréticos. Finalmente, no se hicieron ajustes respecto a la dieta, la actividad física, uso de suplementos y medicamentos que probablemente pudo haber influido sobre las disminuciones de la presión arterial individual a lo largo del estudio.

¿En Qué Manera le Afecta?

De acuerdo al estudio, los diuréticos del tipo de la tiazida son insuperables en su tolerancia y rentabilidad. Ahora más que nunca, los doctores tienen razón en considerar seriamente utilizar diuréticos como primera línea de tratamiento para la mayoría de sus pacientes hipertensos, reservando los medicamentos más nuevos y más caros para aquellos que necesitan terapia adicional con medicamentos.

Aunque en la mayoría de los casos se desconoce la causa de la hipertensión, hay muchos pasos que puede dar para reducir su presión arterial, que podrían ayudarle a evitar la necesidad de tomar un diurético o cualquier otra medicina:

• ]]>Si tiene sobrepeso, baje de peso.]]>
• Evite tomar alcohol en exceso.
• ]]>Si fuma, deje de hacerlo.]]>
• ]]>Aliméntese con una dieta saludable para el corazón]]>
• ]]>Ejercítese regularmente.]]>
• ]]>Controle el estrés.]]>