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Apoyo en el Embarazo
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Nacimiento, Prematuro (Prevención), Diabetes (Gestacional), Diabetes Gestacional, Hipertensión Gestacional, Hemorroides Asociadas con el Embarazo, Hiperemesis Gravídica, Hipertensión en el Embarazo, Trabajo de Parto y Nacimiento, Lactancia, Hierbas que Evitar, Lactancia, Tratamiento que Evitar, Calambres en las Piernas por el Embarazo, Náusea por el Embarazo, Preeclampsia, Hipertensión Inducida por el Embarazo, Embarazo, Hierbas que Evitar, Embarazo, Tratamiento que Evitar, Nacimiento Prematuro, Nacimiento Prematuro (Prevención), Insuficiencia Venosa por el Embarazo
Enfoque al Paciente
Aunque ninguna hierba o suplemento (otros que no sean vitaminas y minerales tomados en dosis nutricionales) han sido probados como seguros en el embarazo, un número son de uso amplio y podrían ofrecer algunos beneficios. La mejor evidencia en cuanto al tratamiento de náusea y vómito por el embarazo es para la vitamina B6.
Es claramente aconsejable corregir la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo, pero la investigación sugiere que el exceso de hierro podría provocar un incremento en complicaciones del embarazo y debería ser evitado. 1, 2, 3
De manera interesante, un estudio sugiere que hierro más folato es más efectivo para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo que sólo el hierro, incluso en mujeres que no parecen tener deficiencia de folato. 58 Las razones para esto no son claras.
Precaución : Numerosas hierbas podrían ser peligrosas en el embarazo. Vea más adelante Hierbas y Suplementos que Evitar en el Embarazo y Lactancia .
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Náusea y Vómito: Vitamina B6 [+3]
- Venas Varicosas / Insuficiencia Venosa: Oxerutinas [+2]
- Hemorroides: Oxerutinas [+2X]
- Hipertensión y Preeclampsia inducida por el Embarazo: Magnesio (IM or IV)[+3]; Calcio [+3X]; Vitaminas C y E [+3]
- Calambres en las Piernas: Magnesio [+2]; Calcio [-1]
- Gingivitis: Tópica Folato [+2]
- Diabetes Gestacional: Cromo [+2]
- Nacimiento Prematuro (Prevención): Ninguna terapia considerada.
- Trabajo de Parto y Nacimiento: Hoja de Frambuesa [+3]
- Tratamientos que Evitar en el Embarazo y Lactancia: Ver el comentario al final del artículo.
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción , para más detalles acerca de la escala de puntuación.)
Náusea y Vómito
Vitamina B6 +3
Un estudio doble ciego de 342 mujeres, encontró que en comparación con el placebo, 30 mg de vitamina B6 diariamente llevan a una reducción significativa en las náuseas, aunque los episodios de vómito no se redujeron de manera considerable. 4
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y seguridad, consulte el artículo Vitamina B6 .
Jengibre
un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 70 mujeres embarazadas, evaluó la efectividad del jengibre para las náuseas matutinas. 5 Las participantes recibieron ya sea placebo o 250 mg de jengibre en polvo recientemente preparado, 3 veces al día por un período de 4 días. Los resultados indicaron que el jengibre redujo significativamente la náusea y el número de episodios de vómito. Los beneficios también se observaron en un ensayo cruzado doble ciego de 27 mujeres. 6
Otro pequeño ensayo doble ciego controlado con placebo también reportó beneficios. 59 Sin embargo, los autores no reportaron un análisis estadístico. Es más, es difícil creer que el estudio se haya mantenido ciego - este estudio usó jarabe de jengibre de sabor fuerte en lugar de cápsulas de jengibre relativamente insípida usadas en otros ensayos.
Las pastillas de multivitamínicos/minerales también se han mostrado prometedoras, posiblemente debido a su contenido de vitamina B6. 60, 61
Los tratamientos con evidencia mínima o sin evidencia incluyen una combinación de vitamina K (a la dosis enorme de 5 mg diarios), vitamina C (25 mg) 7 y la hierba frambuesa roja. 8
Venas Varicosas / Insuficiencia Venosa
Oxerutinas +2
Sólo se ha realizado un ensayo doble ciego en mujeres embarazadas con venas varicosas; este estudio encontró que entre 69 mujeres, las oxerutinas fueron más efectivas que el placebo. 9 Sin embargo, numerosos estudios han encontrado que las oxerutinas son efectivas para la insuficiencia venosa en mujeres no embarazadas.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Oxerutinas .
Otras Terapias Naturales Propuestas
El castaño de indias es un tratamiento bien establecido para la insuficiencia venosa y un pequeño ensayo la encontró segura en mujeres embarazadas. 10
Cierta evidencia respalda el uso de gotu kola para la insuficiencia venosa y también ha sido estudiado en mujeres embarazadas. 11
Hemorroides
Oxerutinas +2X
Un estudio doble ciego que matriculó a 97 mujeres embarazadas, encontró que las oxerutinas (1,000 mg diarios) fueron significativamente mejores que el placebo para reducir el dolor, sangrado e inflamación de las hemorroides. 12 Los beneficios se observaron en ensayos tempranos doble ciego, aunque uno no encontró beneficio. 13
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y seguridad, consulte el artículo Oxerutinas .
Otras Terapias Naturales Propuestas
La evidencia significativa sugiere que una combinación micronizada de los bioflavonoides cítricos diosmina (90%) y hesperidina (10%) es segura y efectiva para el tratamiento de hemorroides en general. Además, un ensayo sugiere que la combinación es segura para usar en el embarazo. 14
Hipertensión y Preeclampsia Inducida por el Embarazo
Magnesio (IV o IM) +3
Un ensayo doble ciego de 10,141 mujeres embarazadas con preeclampsia encontró que el uso de sulfato de magnesio intravenoso o intramuscular redujo el riesgo de eclampsia en un 58%, sin efectos secundarios serios para la madre o el bebé. 54 Estudios previos más pequeños respaldan estos resultados. 55
Sin embargo, los estudios de magnesio oral durante el embarazo para prevenir la preeclampsia han producido resultados contradictorios. 28, 29, 56
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Magnesio .
Calcio +3X
Un meta-análisis de 10 estudios que involucraron a más de 6,000 mujeres, encontró evidencia de que el calcio podría tener un papel en la prevención de la hipertensión y la preeclampsia inducida por el embarazo, particularmente en mujeres en alto riesgo y/o quienes tienen bajo consumo de calcio. 15, 16 Sin embargo, el estudio más largo en el meta-análisis no encontró beneficios. En este ensayo doble ciego, los investigadores le dieron 2 g de calcio o placebo diariamente a 4,589 mujeres desde la semana 13 a la 21 de su embarazo. Al final, los investigadores no encontraron disminuciones significativas en los índices de hipertensión o preeclampsia, ni siquiera entre las mujeres con el menor consumo alimenticio de calcio. 16
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Calcio .
Vitaminas C y E +3
un estudio doble ciego preliminar y promisorio de 283 mujeres, encontró que una combinación de vitaminas C y E podría ayudar a prevenir la preeclampsia en mujeres en alto riesgo para el trastorno. 17 Las mujeres tomaron ya sea placebo o una combinación de 1,000 mg de vitamina C y 400 IU de vitamina E diariamente durante toda la segunda mitad de sus embarazos. Quienes posteriormente, mediante una ultrasonografía doppler, fueron determinadas estar en bajo riesgo antes de las 24 semanas, fueron retiradas. Sólo el 8% de las mujeres tratadas desarrollaron preeclampsia, en comparación con el 17% de las que tomaron placebo, una diferencia significativa.
Un estudio doble ciego anterior (n=56) encontró que una combinación de vitamina C, vitamina E y alopurinol no fue más efectivo que el placebo. 18 Sin embargo, este ensayo estudió a mujeres que ya tenían preeclampsia severa.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte los artículos Vitamina C y Vitamina E .
Otras Terapias Naturales Propuestas
Otros posibles tratamientos profilácticos para la PIH o preeclampsia, con evidencia poco convincente o contradictoria incluyen zinc, 19, 20, 21 folato 22 y aceite de pescado. 23 - 26
En otros estudios doble ciego, ni el aceite de onagra ni los suplementos de calcio fueron más efectivos que el placebo para el tratamiento de la preeclampsia establecida entre 47 y 75 mujeres, respectivamente. 30, 31
Calambres en las Piernas
Magnesio +2
Un estudio doble ciego de 73 mujeres embarazadas con calambres en las piernas encontró que el magnesio oral fue significativamente más efectivo que el placebo. 32
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Magnesio .
Calcio - 1
Un estudio doble ciego de 60 mujeres embarazadas con calambres en las piernas (usando vitamina C como un control un tanto cuestionable de placebo) no encontró beneficios con el calcio. 33
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo sobre Calcio .
Otras Terapias Naturales Propuestas
Se ha sugerido una combinación de vitaminas B1 y B6 para los calambres de piernas en el embarazo, pero la evidencia que respalda esto continua siendo mínima. 34
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte los artículos Vitamina B1 y Vitamina B6 .
Gingivitis
Folato Tópico +2
Dos pequeños estudios doble ciego sugieren que el enjuague bucal de folato podría ayudar a la gingivitis en el embarazo. 35, 36
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Folato .
Diabetes Gestacional
Cromo +2
Un estudio controlado con placebo (no se indicó si fue ciego) de 30 mujeres embarazadas sugiere que el cromo podría ser útil para la diabetes gestacional. 37
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Cromo .
Otras Terapias Naturales Propuestas
Evidencia mínima respalda el uso de la vitamina B6 para la diabetes gestacional. 38
Nacimiento Prematuro (Prevención)
A pesar de numerosos estudios, no hay evidencia definitiva de que el aceite de pescado, calcio, zinc, magnesio o hierro puedan ayudar a prevenir el nacimiento prematuro y se ha encontrado que el folato no es efectivo para este propósito. 19, 26 - 28, 39 - 48
Trabajo de Parto y Nacimiento
Hoja de Frambuesa +3
La frambuesa roja es una hierba ampliamente utilizada, se considera que hace el parto "más fácil." Un ensayo doble ciego controlado con placebo evaluó este tratamiento tradicional en 192 mujeres embarazadas en bajo riesgo. 49 El tratamiento (placebo o 2.4 g de hoja de frambuesa diarios) empezó en la semana 32 de gestación y continuó hasta el término del trabajo de parto. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en al duración de la primera, segunda o tercera etapa del trabajo de parto, necesidad de aumento, uso de anestesia o complicaciones de parto. En comparación con el placebo, el uso de la frambuesa no estuvo asociado con ningún efecto adverso significativo.
Hierbas y Suplementos que Evitar en el Embarazo y Lactancia
Ninguna hierba ha sido establecida como segura en el embarazo.
Aunque a menudo es recomendado para iniciar el trabajo de parto, el caulófilo es una hierba tóxica y no debe usarse. Los reportes de caso han vinculado el uso materno del caulófilo con la insuficiencia cardíaca neonatal, hipoxia, ataques y necrosis tubular aguda. 50, 51
Un estudio doble ciego controlado con placebo encontró que el uso materno de ácido linoléico conjugado (CLA, por sus siglas en inglés) reduce el contenido graso de la leche materna humana. 57 Por esta razón, el uso de CLA por las madres en etapa de lactancia debe considerarse con precaución.
Otras hierbas que deben considerarse con particular precaución incluyen sauzgatillo, matricaria, linaza, enebro, regaliz, ortiga, poleo, trébol rojo, bolsa del pastor y milenrama, junto con muchas otras. 52, 53 Los efectos anticoagulantes o antiplaquetas del ajo, jengibre, ginkgo y dosis alta de vitamina E también han planteado preocupaciones. La vitamina A ha estado implicada en defectos congénitos.
Esta lista de ninguna manera es exhaustiva.
Interacciones Del Medicamento
Para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen, consulte el artículo de cada suplemento por separado.
| Terapia Natural | Farmacéutica | Interacción |
|---|---|---|
| Calcio | Betabloqueadores | Interferencia de absorbción |
| Bloqueadores de canales de calcio | Posible antagonismo a la acción del medicamento | |
| Fluoroquinolonas, tetraciclinas | Interferencia mutua de absorbción | |
| Tiazidas | Riesgo potencial de hipercalcemia | |
| Hormona tiroides | Interferencia de absorbción | |
| Cromo | Agentes hipoglicémicos | Posible potenciación del medicamento, incrementando en riesgo de hipoglicemia |
| Magnesio | Fluoroquinolonas, tetraciclinas | Interferencia mutua de absorbción |
| Hipoglicémicos orales | Posible potenciación del medicamento, llevando a riesgo de hipoglucemia | |
| Diuréticos ahorradores de potasio, amiloride | Riesgo de hipomagnesemia | |
| Vitamina B6 | Levodopa | Reducción de eficacia (N/A si también se toma carbidopa) |
| Vitamina C | Acetaminofeno | Posible incremento en los niveles del medicamento en el serum |
| Anticoagulantes | Posible antagonismo de la acción del medicamento | |
| NSAID, anticonceptivos orales | Corrección de la posible depleción inducida por el medicamento | |
| Anticoagulantes relacionados con la warfarina | Posible antagonismo a la acción del medicamento | |
| Vitamina E | Agentes anticoagulantes y antiplaquetarios | Posible incremento en el riesgo de complicaciones de sangrado |
| Fenotiazinas | Posible reducción en el riesgo de disquinesia tardía |
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Último revisado Noviembre 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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