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Degeneración Macular
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Degeneración Macular Relacionada al Envejecimiento (ARMD)
Enfoque al Paciente
Evidencia contradictoria sugiere que altas dosis de complemento de zinc podrían ser de utilidad para algunos tipos de degeneración macular relacionados con la edad (ARMD por sus siglas en inglés), especialmente en combinación con terapias de antioxidantes. Sin embargo, la intoxicación por zinc (debida principalmente a deficiencia de cobre) es una preocupación con respecto a la dosis recomendada. Esta puede ser reducida mediante el uso de complementos de cobre en una dosis de 1 a 3 mg al día.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar utilizando incluyen la luteína y otros carotenoides.
Precaución: Los pacientes podrían necesitar la recomendación de no intentar autotratar la degeneración macular exudativa.
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Zinc y Zinc más Complementos de Antioxidantes [+3X]
- Complementos de Antioxidantes Solos [-2X]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación.)
Zinc y Zinc Más Antioxidantes +3X
Un estudio doble ciego controlado por placebo evaluó los efectos de los antioxidantes y el zinc en la progresión de la degeneración macular en 3,640 personas con extensas drusas blandas, drusas intermedias, drusas duras, atrofia geográfica no central, anormalidades de la pigmentación en uno o ambos ojos, o AMD avanzado en un ojo. 13 Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de los siguientes: Antioxidantes (vitamina C 500 mg, vitamina E 400 UI y betacaroteno 15 mg), zinc (80 mg) y cobre (2 mg), antioxidantes más zinc o placebo. (El cobre fue suministrado junto con el zinc para prevenir una deficiencia de cobre provocada por el uso de zinc.) Los resultados sugieren que el zinc solo o los antioxidantes más zinc pueden disminuir significativamente la progresión de la enfermedad.
Un estudio previo doble ciego controlado por placebo que dio seguimiento de 1 a 2 años a 151 personas con ARMD descubrió que los complementos de zinc en una dosis de 80 mg de zinc elemental al día ayudaron a conservar la visión. 1 Sin embargo, un estudio doble ciego de 2 años de duración que incluyó a 112 personas a las que se les suministró la misma dosis no descubrió disminución de la degeneración macular en el segundo ojo entre las personas con ARMD exudativa en un ojo. 2
Nota: En estos niveles de dosis, el zinc puede ser tóxico. Un frecuente consumo de cobre es esencial. Para más información incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre Zinc .
Complementos de Antioxidantes -2X
Estudios observacionales han descubierto una relación entre un mayor consumo alimenticio de vitamina C , vitamina E , carotenos y vino (una fuente de numerosos antioxidantes flavonoides) y una disminución en la incidencia de degeneración macular. 3 - 7 Sin embargo, otros estudios con complementos antioxidantes no han sido alentadores.
Un pequeño estudio doble ciego controlado por placebo, de 18 meses de duración, descubrió que un complemento diario que contenía 750 mg de vitamina C, 200 UI de vitamina E, 50 mcg de selenio y 20,000 UI de betacaroteno (junto con otros ingredientes) estabilizó, pero no mejoró, la degeneración atrófica macular. 8 Otro pequeño estudio doble ciego sugiere beneficios con la hierba ginkgo rica en flavonoides (Ginkgo biloba).9 Sin embargo, en el estudio mucho más grande descrito en la sección anterior, los antioxidantes solos no estuvieron estrechamente relacionados con alguna mejoría. 13 Para mayor información, incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo individual sobre cada complemento.
Otras Terapias Naturales Propuestas
Además de sus propiedades antioxidantes, el carotenoide luteíno es un pigmento macular y podría ayudar a prevenir la degeneración macular al filtrar las longitudes de onda de la luz. 10,11
Sin embargo, un estudio observacional descubrió poca relación entre la degeneración macular y el consumo de luteína (o zeaxantina). 12
Interacciones con Otros Medicamentos
Lea el artículo sobre cada complemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:
| Terapia Natural | Farmacéutico | Interacción |
|---|---|---|
| Ginkgo , vitamina E | Anticoagulantes y agentes antiplaquetas | Posible incremento del riesgo de complicaciones por hemorragias |
| Vitamina C | Acetaminofeno | Posible incremento en los niveles de suero del medicamento |
| Anticoagulantes | Posible antagonismo de la acción del medicamento | |
| Complementos de hierro | Incremento en la absorción de hierro | |
| Zinc | Amilorida | Posible elevación del suero de zinc |
| Fluoroquinolones, penicilamina, tetraciclinas | Interferencia en la absorbción mutua |
References
1. Newsome DA, Swartz M, Leone NC, et al. Oral zinc in macular degeneration. Arch Ophthalmol . 1988;106:192-198.
2. Stur M, Tittl M, Reitner A, et al. Oral zinc and the second eye in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci . 1996;37:1225-1235.
3. Mares-Perlman JA, Klein R, Klein BEK, et al. Relationships between age-related maculopathy and intake of vitamin and mineral supplements [abstract]. Invest Ophthalmol Vis Sci . 1993;34:1133.
4. Mares-Perlman JA, Klein R, Klein BEK, et al. Association of zinc and antioxidant nutrients with age-related maculopathy. Arch Ophthalmol . 1996;114:991-997.
5. Seddon JM, Ajani UA, Sperduto RD, et al. Dietary carotenoids, vitamins A,C, and E, and advanced age-related macular degeneration. JAMA . 1994;272:1413-1420.
6. Mares-Perlman JA, Brady WE, Klein R, et al. Serum antioxidants and age-related macular degeneration in a population-based case-control study. Arch Ophthalmol . 1995;113:1518-1523.
7. Snodderly DM. Evidence for protection against age-related macular degeneration by carotenoids and antioxidant vitamins. Am J Clin Nutr . 1995;62(suppl):1448S-1461S.
8. Age Related Macular Degeneration Study Group. Multicenter ophthalmic and nutritional age-related macular degeneration study-part2: antioxidant intervention and conclusions. J Am Optom Assoc . 1996;67:30-49.
9. Lebuisson DA, Leroy L, Rigal G. Treatment of senile macular degeneration with Ginkgo biloba extract: A preliminary double-blind, drug versus placebo study [translated from French]. Presse Med . 1986;15:1556-1558.
10. Landrum JT, Bone RA, Kilburn MD. The macular pigment: a possible role in protection from age-related macular degeneration. Adv Pharmacol . 1997;38:537-556.
11. Hammond BR Jr, Wooten BR, Snodderly DM. Density of the human crystalline lens is related to the macular pigment carotenoids, lutein and zeaxanthin. Optom Vis Sci . 1997;74:499-504.
12. Mares-Perlman JA, Fisher AI, Klein R, et al. Lutein and zeaxanthin in the diet and serum and their relation to age-related maculopathy in the third national health and nutrition examination survey. Am J Epidemiol . 2001;153:424-432.
13. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized placebo-controlled clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E beta carotene and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS Report no.8. Arch Ophthalmol. 2001;119:1417-1436.
Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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