Accutane y Depresion: ?Existe un Vinculo?

Acné Grave, Baja Autoestima y una Pobre Autoimagen

El acné puede tener un impacto significativo sobre la perspectiva de una persona en la vida. Estudios recientes han detectado que las siguientes características son comunes entre las personas con acné:

• Alejarse de la sociedad
• Baja autoestima
• Reducción de la autoconfianza
• Imagen corporal pobre
• Vergüenza
• Sentimientos de depresión
• Ira
• Preocupación
• Frustración
• Alto índice de desempleo

Estos efectos negativos a menudo están interrelacionados y pueden tener un impacto paralizante en las personas socialmente, en el trabajo o en la escuela. Se han recetado ampliamente los medicamentos para el acné y los regímenes de tratamiento para adolescentes y adultos. El Accutane se encuentra entre el más eficaz de los medicamentos actualmente disponibles pero generalmente se utiliza sólo después de que se han intentado otros tratamientos y no han sido eficientes.

La U.S. Food and Drug Administration aprobó el Accutane en 1982 para el tratamiento de acné grave que no respondía a otras terapias. Desde entonces, se ha recetado el medicamento para más de 13 millones de personas en todo el mundo. El Accutane tiene riesgos médicos y es particularmente peligroso para el feto si es que una mujer que lo está tomando se embaraza. Normalmente los doctores les presentan los riesgos a los pacientes que están pensando tomar Accutane como parte del proceso de "bajo su consentimiento".

Depresión en Adolescentes

Un estimado de un millón de adolescentes experimentan la depresión cada año. Los estudios sugieren que en cualquier época, entre el cuatro y ocho por ciento de los adolescentes cumplen los criterios psiquiátricos para el trastorno depresivo grave. La depresión es una enfermedad compleja asociada con varios factores de riesgo y es un problema común preocupante en los adolescentes ya sea que tengan o no acné.

Los doctores que tratan el acné (o cualquier otro trastorno de la adolescencia) necesitan platicar con los adolescentes acerca de sus sentimientos y su autoestima. Además de preguntarles acerca de sus sentimientos de depresión, los padres y los médicos deben buscar señales comunes y síntomas de depresión en los adolescentes. Entre estas están:

• Tristeza permanente o humor irritable
• Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
• Pérdida general de energía

¿Existe un Vínculo entre la Depresión y el Accutane?

En años recientes ha habido un número de suicidios de alto perfil de adolescentes que estaban tomando, o habían tomado recientemente el medicamento prescrito para el acné, Accutane. Se han presentado varias demandas alegando que el accutane provoca depresión.

En 1998 laboratorios Roche, que elabora Accutane, respondió a las presiones legales al incluir una advertencia acerca de la depresión en la sección de Advertencias de la información prescrita del medicamento: "Puede que el Accutane provoque depresión, psicosis y, rara vez, pensamientos suicidas, intentos suicidas y suicidio. Podría ser insuficiente descontinuar el uso de Accutane; se necesita una mayor evaluación. No se ha determinado un mecanismo de acción para estos eventos".

A pesar de la advertencia del fabricante de que el Accutane puede causar síntomas psiquiátricos, de hecho hay poca evidencia firme de una relación. Se han reportado 431 casos de pacientes que desarrollaron depresión grave mientras tomaban Accutane a la FDA durante mayo de 2000. Estos casos incluyen reportes de 37 suicidios. Mientras que se reportaron casos donde la depresión mejoró después de dejar de tomar el medicamento y después reincidió al volver a cambiar, los reportes de caso de este tipo no se consideran una evidencia contundentemente científica para decir que existe un vínculo entre medicamentos y los efectos adversos.

Un estudio canadiense descubrió que el 4% de los pacientes que tomaban Accutane se deprimieron y siguieron así durante el tratamiento con Accutane. Sin embargo, no hubo sujetos de control para hacer comparaciones. Los estudios de este tipo, sin controles (personas que no toman Accutane), tampoco puede proporcionar datos científicamente convincentes de un trastorno común - depresión - es provocado por un medicamento.

Un análisis más potente de la misma base de datos utilizando casos de control no mostró que el Accutane estuviera asociado con un alto riesgo de depresión o suicidio. El Journal of the American Academy of Dermatology publicó una reseña larga acerca de la literatura, que concluyó que ninguna evidencia determinó un lazo entre el medicamento para el acné y la depresión grave o el suicidio. La FDA actualmente considera cualquier relación como inconclusa, pero con necesidad de hacer más estudios.

Por lo menos tres estudios posteriores, todos pequeños pero el reportado más recientemente (a mediados de 2005) tampoco ha demostrado algún nexo entre el Accutane y la depresión.

La FDA Recomienda Precaución

Los funcionarios de la FDA han aconsejado que los dermatólogos y otros que receten Accutane "informen a los pacientes que se les recetó Isotretinoína (y a sus padres, si es adecuado) de la posibilidad de desarrollar o empeorar la depresión. Ellos deben aconsejar a los pacientes (y a los padres) reportar inmediatamente cambios de humor y síntomas indicadores de la depresión ( tales como tristeza, pesar, falta de apetito, fatiga inusual, retiro e incapacidad de concentrarse), de manera que los pacientes puedan ser evaluados de inmediato para su tratamiento adecuado, incluyendo cuestiones sobre la descontinuación del medicamento y remitirlo con un psiquiatra" (Wysowski et al, 2001)