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Definición

La dispareunia hace referencia al dolor en el área pélvica que se siente durante las relaciones sexuales o después de ellas. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres, aunque es más frecuente entre las mujeres.

Causas

Mujeres

Se cree que entre 75 y 80% de los casos se deben a factores físicos.

En un principio, el dolor ocurre durante la penetración pero disminuye con el tiempo. Con frecuencia es causado por la falta de lubricación. En general, esto se debe a la falta de excitación y estimulación sexual. También puede ser causada por algunos medicamentos. Los antihistamínicos pueden provocar sequedad. El uso de duchas vaginales frecuentes también puede ocasionar problemas.

En las mujeres, puede haber otras causas:

En general, los factores psicológicos no están involucrados pero pueden estar asociados con:

  • Traumas sexuales previos (violación o abuso)
  • Sentimientos de culpa
  • Actitudes negativas hacia el sexo
Estos factores pueden provocar una condición denominada ]]>vaginismo]]> , que consiste en contracciones involuntarias y dolorosas de los músculos vaginales. Está relacionada con el miedo a la penetración vaginal.

Hombres

Las causas más comunes de dolor en los hombres son:

El dolor ocurre en el momento de la eyaculación.

El dolor que se siente mientras se produce una erección puede estar asociado con:

  • Inflamación del prepucio
  • Pérdida de elasticidad del prepucio
  • Traumatismo en el pene
  • ]]>Herpes]]> o ]]>verrugas genitales]]>
  • Alergias locales o irritación
  • Curvatura del pene debido a la enfermedad de Peyronie
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Factores de riesgo

Los factores de riesgo que incrementan su probabilidad de padecer dispareunia son:

En mujeres:

  • Síntomas postmenopáusicos
  • Tomar medicamentos que producen sequedad vaginal

En hombres y mujeres:

  • Infecciones virales o bacterianas

Síntomas

El dolor asociado con la dispareunia puede:

  • Sentirse durante la relación sexual o después
  • Incluir picazón, ardor, dolor punzante
  • Sentirse en las siguientes regiones:
    • Vagina
    • La uretra
    • La vejiga
    • Pelvis
    • El pene
    • Testículos
  • Ocurrir durante todas las fases del contacto sexual o sólo durante la penetración profunda
  • También sentirse al usar un tampón, ya que la tela absorbe el lubricante natural de la vagina

Sistema Reproductor Femenino

Nucleus fact sheet image
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Diagnóstico

En general, el diagnóstico se basa en los síntomas. El médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y sexuales. Se le realizará un examen físico.

Para las mujeres:

  • El médico controlará la pared vaginal en busca de:
    • Señales de sequedad
    • Inflamación
    • Infección
    • Verrugas genitales
    • Cicatrización
  • El médico también realizará un examen pélvico interno en busca de:
    • Masas pélvicas anormales
    • Sensibilidad
    • Señales de endometriosis

Para hombres y mujeres:

  • El médico podría ordenar más exámenes, por ejemplo, cultivos para detectar infecciones. También se pueden utilizar estudios por imágenes, como ultrasonidos.
  • Podría ser derivado a un consejero para ayudar a determinar si hay causas psicológicas.

Tratamiento

Mujeres

  • Las mujeres pueden utilizar lubricantes]]> o cremas que tengan estrógeno. Es posible que su médico le recete algunos medicamentos.
  • Las infecciones pueden tratarse con antibióticos o medicamentos antimicóticos.
  • También se deben tratar las infecciones virales, como herpes o verrugas genitales.
  • La endometriosis se puede tratar con medicamentos, aunque en algunos casos puede necesitarse cirugía.

Hombres

Para tratar la prostatitis y la uretritis, es posible que su médico recomiende:

  • Tratamiento con antibióticos
  • Baños de asiento
  • Evitar el consumo de alcohol y cafeína, en caso de prostatitis

En algunos casos, se puede realizar una cirugía para tratar el prepucio y otros problemas de erección.

Si no se encuentra una causa física para el dolor, la terapia sexual podría ser de ayuda. Algunas preocupaciones deben tratarse en terapia. Éstos podrían incluir:

  • Culpa
  • Conflicto interno
  • Problemas sin resolver sobre abusos del pasado
  • Necesidad de autocastigo

Prevención

  • Después del alumbramiento, se debe tener dulzura y paciencia. Espere al menos seis semanas antes de tener relaciones sexuales.
  • Mantener una higiene adecuada y recibir cuidado médico de rutina puede ayudar.
  • Tener relaciones sexuales con protección reducirá el riesgo de contraer ETS.
  • Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
  • El uso de lubricantes solubles a base de agua, como el gel K-Y, también puede ayudar. La vaselina no debe emplearse como lubricante sexual, ya que no es soluble en agua y podría incrementar la probabilidad de contraer infecciones vaginales.