Los riñones son un par de órganos en forma de frijol que filtran y eliminan los desperdicios de la sangre. Estenosis es el estrechamiento que restringe una abertura. La estenosis de la arteria renal ocurre cuando una arteria renal (del riñón) se estrecha y causa que disminuya el flujo de sangre a ese riñón.
Cada riñón es capaz de regular la presión arterial del cuerpo para asegurar que cada órgano tenga un suministro adecuado de sangre oxigenada. Esto sucede al activar una cascada de hormonas conocidas como el sistema renina-angiotensina.
La estenosis de la arteria renal desencadena la liberación de estas hormonas, que ocasiona hipertensión (presión arterial alta). Dado que la hipertensión es una causa principal de apoplejías y ataques cardiacos , se trata de una condición grave que requiere diagnóstico y tratamiento.
La estenosis de la arteria renal también puede llevar con el tiempo a la pérdida de la función renal, pero dado que un riñón puede desempeñarse adecuadamente por sí mismo, ambos riñones tendrían que estar afectados por insuficiencia renal para que ocurra. Las dos arterias renales están involucradas el 30% de las veces.
Existen varias enfermedades de las arterias que pueden causar que se estrechen, incluyendo:
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar estenosis de la arteria renal. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
La presión arterial alta es el principal hallazgo. Sólo entre el 1 y 5% de los casos de presión arterial son provocados por estenosis de la arteria renal. Se debería sospechar esta afección si:
La presión arterial alta se llama el "asesino silencioso" porque rara vez produce síntomas hasta que ocurre una apoplejía o ataque cardiaco. La mejor manera de detectarla es al medirse la presión arterial de rutina. La estenosis de la arteria renal es una causa poco habitual de hipertensión, pero es una importante porque es curable. La mayoría de los pacientes con la enfermedad no presentan síntomas. Sin embargo, también puede provocar retención de líquidos, falta de aliento, dolores de cabeza e inflamación de los tobillos.
Si se obstruyen las dos arterias renales, se produce una insuficiencia renal. La insuficiencia renal puede provocar:
Estos síntomas no son específicos para la insuficiencia renal y pueden ser causados por otras condiciones de salud, ya sea más o menos serias. Si experimenta alguno de ellos, consulte con el médico.
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Si tiene presión arterial elevada, la búsqueda de su causa puede involucrar muchas pruebas diferentes, pero a menos que haya una razón específica para sospechar de estenosis de la arteria renal, no debería ser considerada inicialmente.
Las pruebas pueden incluir:
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Si hay estenosis significativa y usted está lo suficientemente sano, se considera la reparación de las arterias por encima del tratamiento médico. Las opciones de tratamiento incluyen:
El tratamiento convencional para la hipertensión puede ser suficiente si se puede controlar la presión arterial y los riñones están funcionando adecuadamente. Existen muchos fármacos que disminuyen la presión arterial, y puede necesitar varias para lograr el control adecuado. Estos medicamentos son especialmente efectivos para aquellas personas que tiene obstruida una sola arteria renal. Los inhibidores ACE no se deben usar si la hipertensión es causada por estenosis de la arteria renal bilateral.
Se inserta un tubo delgado dentro de la arteria renal desde una perforación en su ingle. El tubo incluye un globo, láser u otro aparato que abrirá la arteria obstruida.
Si la arteria no es apta para la angioplastia, un cirujano puede decidir repararla mediante una incisión en el abdomen.
Esta es una opción si el riñón afectado resultó tan dañado queque ya no funciona, pero todavía ocasiona presión arterial elevada.
RESOURCES:
National Kidney Foundation (UK)
http://www.kidney.org
National Library of Medicine
http://www.nlm.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca
References:
Balk E, Raman G, Chung M, et al. Effectiveness of management strategies for renal artery stenosis: a systematic review. Ann Intern Med . 2006;145:901-912.
Isselbacher K, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine . 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1998.
Krumme B, Donauer J. Atherosclerotic renal artery stenosis and reconstruction. Kidney Int . 2006;70:1543-1547.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy . 17th ed. Simon and Schuster, Inc; 2000.
Renal artery stenosis. DynaMed website. Available at: http://dynamed102.ebscohost.com/Detail.aspx?id=115312 . Accessed January 13, 2008.
Zeller T. Renal artery stenosis: epidemiology, clinical manifestation, and percutaneous endovascular therapy. J Interv Cardiol . 2005;18:497-506.
Último revisado November 2008 por Michael J. Fucci, DO
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Registro de propiedad literaria © EBSCO Publishing. Todos los derechos reservados.