La Dra. Virginia A. Sadock es la directora del Program in Human Sexuality and Sex Therapy en el New York University Medical Center y ha sido doctora por más de 25 años. Ha escrito numerosos artículos y capítulos de libros sobre sexualidad con un énfasis en trastornos sexuales y obtuvo un MD del New York Medical College. HealthGate habló con la Dra. Sadock sobre las disfunciones sexuales y qué puede hacer la gente para tratarlas.
Virginia Sadock: Tanto en hombres como en mujeres, hay un deseo sexual hipoactivo, lo que significa bajo deseo. En las mujeres, hay anorgasmia, que es la falta de la capacidad de tener orgasmos. Hay excitación inhibida y vaginismo el cual es un término médico que describe un espasmo del músculo circundante a la vagina que hace imposible que ocurra la penetración. Además dispareunia que es dolor asociado con la relación sexual. Ahora, los hombres también pueden experimentar eso, pero es casi invariablemente un problema físico cuando un hombre lo experimenta. Para una mujer, hasta el 30% del tiempo su problema es físico; para las mujeres hay muchos asuntos psicológicos.
Virginia Sadock : Porque la mayoría de hombres demuestran sus asuntos psicológicos con sus problemas de eyaculación o erección.
Virginia Sadock : El bajo deseo para ambos sexos. En las mujeres, problemas de orgasmos y en hombres, problemas eréctiles. Estas áreas son las que parecen ser donde hombres y mujeres son vulnerables. Por alguna razón, la falta de capacidad de la mujer para excitarse no detiene el acto sexual. Puede que no sea placentero, pero no lo detiene en términos de relación sexual.
La incapacidad de un hombre de tener una erección impide la relación sexual y son vulnerables. La mayoría de los hombres tienen clímax al menos hasta una cierta edad cada vez que tienen relaciones sexuales. Algunos eyacularán más rápido de lo que les gusta y casi el tres por ciento de los hombres que veo tienen un problema con la eyaculación, pero la mayoría eyaculará.
Virginia Sadock : Algunas son causas fisiológicas, por ejemplo, después de cirugía del tracto genital urinario. Ciertos medicamentos pueden interferir con la capacidad de excitarse, incluso algunos medicamentos sin receta. Una mujer puede sentirse excitada en su cabeza, pero ¿suponga que está tomando un antihistamínico? De la misma forma en que seca las membranas mucosas de la nariz y la boca, puede secar la vagina. También, algunos antidepresivos, agentes antiansiedad y antihipertensivos pueden interferir.
Si una mujer atraviesa la menopausia y no está tomando ninguna clase de reemplazos hormonales, le tomará más tiempo para lubricar y su pared vaginal en realidad está más delgada. Los hombres mayores de 55 ó 60 años toman un tiempo mayor para excitarse. No significa que no lo harán, sólo lleva más tiempo. Es la misma forma en que no pueden correr tan rápido. Algunos hombres pueden tener problemas vasculares muy sutiles. Lo que causa una erección es el flujo de sangre en el pene. Si hay un problema con el flujo, o si gotea, eso también puede causar problemas.
También hay problemas psicológicos. Estos pueden ser intrapsíquicos; por ello doy a entender que es debido a algo que ha ocurrido en el desarrollo de la persona. Se pueden sentir inhibidos sobre su sexualidad. O algunas veces crecieron y no tuvieron problemas con su sexualidad pero están atravesando por una depresión , ya sea hombre o mujer. Una de las primeras cosas que desaparecen con una depresión seria es la libido. El deseo se cae. Algunas veces es un reflejo de la dificultad en la relación.
La mayoría de las disfunciones son el resultado de una inhibición que viene de la forma en que uno fue educado, donde el sexo fue asociado con el pecado, o conectado con la culpa, o considerado sucio o un tabú bajo ciertas circunstancias.
Virginia Sadock En términos de hombres, la eyaculación prematura es lo más fácil de tratar, parcialmente porque parece ser una disfunción aprendida. Cuando un muchacho joven se está masturbando o tiene sexo, ¿cuál es la razón de prolongarlo? El aprende a hacerlo rápido si está teniendo sexo en situaciones que pudieran ser embarazosas si lo descubrieran.
La otra cosa que es fácil de tratar es si una mujer ha tendido orgasmos en el pasado, pero ahora, por alguna razón, no. No es algo que olvide cómo hacer, así que una vez que sepa hacerlo, sabe cómo hacerlo. Pero si algo lo está bloqueando, puede trabajar en lo que lo está bloqueando.
El bajo deseo es algo más difícil para tratar; es más complicado. Muchas disfunciones son inhibiciones de la función. De esta forma, no está siendo capaz de hacer algo que era capaz de hacer antes, o que mucha gente puede hacer.
La hipersexualidad, o sexualidad compulsiva, o adicción sexual, es difícil de tratar. No sólo es un instinto sexual fuerte, que está bien, sino es cuando la necesidad de tener sexo interfiere con el resto de su vida. Por ejemplo, hay el impulso de llegar al clímax frecuentemente, como cinco o seis veces al día, así que tiene que dejar su trabajo e ir al baño o se levanta a las cuatro de la mañana para poder masturbarse. Y eso es sexo no sólo por placer de sexo o de la vinculación que ocurre con ello, sino generalmente es para aliviar sentimientos dolorosos, no importa si son de ansiedad o depresión.
Virginia Sadock : Lo mejor sería buscar médicos que estén acreditados y afiliados a un centro médico. Hay organizaciones de terapia sexual certificadas, tal como la American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT), y el Sex Information and Education Council of the United States (SIECUS). Pida a su médico familiar, internista o médico general una referencia. No sólo vaya con alguien de la calle, porque cualquiera puede poner una tablilla y decir, "soy un terapeuta sexual."
Con todo, la mayoría de las personas se sienten inicialmente cómodas con la gente del mismo sexo, pero algunos hombres no se sienten cómodos hablando a otro hombre sobre su incapacidad sexual. Lo importante es lo que el paciente está sintiendo. ¿Con quién se siente cómodo el paciente?
Virginia Sadock: Las mujeres son más complejas - ¡sólo lo son! En un estudio, se les preguntó a hombres y mujeres qué los enciende visualmente en términos de escenas de películas. Casi todos los hombres dijeron que la pornografía explícita los encendería. La mayoría de mujeres sintieron que una escena física, acompañada de romance y un héroe de algún tipo, las encendería.
Los hombres y mujeres fueron sujetados a revisiones fisiológicas. Los hombres que dijeron que serían excitados por pornografía realmente lo fueron. Y las mujeres que dijeron que serían excitadas hacia las escenas románticas a veces lo fueron y a veces no. Cuando les mostraron pornografía - que dijeron que no serían excitados con ello - fisiológicamente, fueron excitadas por esto, pero en sus cabezas, no lo estaban todavía. Así que, no importa si el cuerpo de la mujer está diciendo sí, si su cabeza está diciendo no. Así que las mujeres son más complejas.
Para darles otro ejemplo: A la mayoría de los hombres no les importa si van directamente por sus genitales en términos de estimulación. La mayoría de las mujeres sí; primero preferirían ser besadas, sostenidas, acariciadas, mimadas. Tan sólo es diferente.
Si le gustaría tener información adicional sobre ciertas disfunciones y tratamientos sexuales, los siguientes artículos de HealthGate también están disponibles:
Fuentes Adicionales de Información
American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT)
http://www.AASECT.org
Sex Information and Education Council of the United States (SIECUS)
http://www.siecus.org
Último revisado Junio 2003 por Joan Lingen, MD
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