Un gran estudio sugiere que los complementos de calcio podrían aliviar todos los síntomas principales del PMS hasta cierto punto. Otros tratamientos con evidencia significativa de que los respalde para los síntomas del PMS incluyen sauzgatillo (el cual tiene incluso evidencia más fuerte para el tratamiento de la mastalgia), ginkgo, magnesio y complementos multivitamínicos/minerales. El aceite de onagra parece ser efectivo para la mastalgia cíclica.
La vitamina B6 sola se ha descubierto que no es efectiva; sin embargo, un tratamiento combinado con magnesio podría provocar efectos sinergísticos.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar utilizando incluyen la crema de progesterona "natural", isoflavones de trébol rojo , hierba de San Juan y vitamina E , Para saber sobre los posibles riesgos de seguridad con las más comunes de estas substancias, lea los artículos de hierbas/complementos en su totalidad.
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación.)
En un estudio doble ciego controlado con placebo en 497 mujeres, 1,200 mg de calcio diarios (como carbonato de calcio) redujeron los síntomas del PMS durante un periodo de tres ciclos menstruales. 1 Estos síntomas incluyen cambios de humor, dolores de cabeza, ansiedad por comida y distensión. Estos resultados corroboran los encontrados anteriormente, en los estudios más pequeños. 2,3
Para más información, incluyendo la dosis recomendada y temas de seguridad, vea el artículo de Calcio .
Un estudio doble ciego controlado por placebo en 178 mujeres descubrió que el tratamiento con sauzgatillo durante tres ciclos menstruales redujo significativamente los síntomas del PMS. 4 La dosis utilizada fue de una tableta 3 veces al día de extracto seco de sauzgatillo ZE 440. Las mujeres en el grupo de tratamiento experimentaron mejorías significativas en los síntomas, incluyendo irritabilidad, depresión, dolores de cabeza y sensibilidad en los senos.
Además, varios estudios doble ciego han descubierto que el sauzgatillo es efectivo para la enfermedad de la mastalgia cíclica relacionada con el PMS. 5,6,7 Por ejemplo, un estudio doble ciego incluyó a 160 mujeres con mastodinia cíclica y comparó los efectos de el sauzgatillo (Mastodinia), una progestina (linestrenol) o un placebo. 6 Después de cuatro ciclos menstruales, los resultados indicaron que tanto el sauzgatillo como la progestina eran superiores al placebo.
Para más información, incluyendo la dosis recomendada y temas de seguridad, vea el artículo de Sauzgatillo .
Un estudio doble ciego controlado con placebo evaluó el efecto del extracto de Ginkgo biloba (80 mg dos veces al día) sobre la retención de líquidos y otros síntomas del PMS durante dos ciclos menstruales. 8 El estudio evaluó a 143 mujeres, de entre 18 y 45 años de edad, y les dio seguimiento durante dos periodos menstruales. Todas las mujeres admitidas en el estudio experimentaron síntomas congestivos relacionados con el PMS durante al menos tres ciclos consecutivos. Durante el estudio, cada mujer recibió ya sea 80 mg de extracto de ginkgo dos veces al día o placebo en el día 16 del primer ciclo. El tratamiento fue continuado hasta el día quinto del siguiente ciclo y se reinició en el día 16 de ese ciclo. Las participantes podían doblar la dosis si sentían que estaban experimentando un alivio inadecuado. Los resultados mostraron mejorías significativas en la sensibilidad de los senos así como en los síntomas emocionales.
Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, vea el artículo de Ginkgo .
Un estudio doble ciego controlado con placebo en 32 mujeres descubrió que el magnesio (360 mg al día) tomado desde el día 15 del ciclo menstrual hasta la aparición del flujo menstrual podía mejorar significativamente los cambios de humor premenstruales. 9
Un estudio doble ciego de 2 meses de duración en 38 mujeres descubrió que el uso regular de magnesio podía reducir los síntomas de la retención de líquidos. 10 Los resultados no mostraron ningún efecto después de un ciclo, pero al final de dos ciclos, el magnesio alivio considerablemente el aumento de peso, la inflamación de las extremidades, la sensibilidad de los senos y la distensión abdominal. Otro pequeño estudio doble ciego (con 20 participantes) descubrió que el magnesio disminuyó los síntomas premenstruales y las migrañas menstruales. 11
Para más información, incluyendo la dosis recomendada y temas de seguridad, vea el artículo sobre Magnesio .
Pequeños estudios doble ciego han evaluado la efectividad de los complementos multivitamínicos minerales y descubrieron alguna evidencia de beneficio. 12,13,14 Por ejemplo, un estudio doble ciego aleatorio evaluó a 44 mujeres asignadas a recibir un placebo o 6 ó 12 tabletas de un multivitamínico/mineral durante tres ciclos menstruales. 14 El complemento produjo mejoras significativas en los síntomas de PMS en ambos niveles de dosis.
La combinación de vitamina B6 y magnesio podría ofrecer beneficios sinergísticos para el PMS. 15 En un estudio doble ciego cruzado, se les suministraron a 44 mujeres los siguientes tratamientos diarios para un ciclo menstrual a cada una, en orden aleatorio: 200 mg de magnesio, 50 mg de B6, combinación de magnesio y B6 y placebo. Los resultados mostraron pocos beneficios con cualquiera de los tratamientos en comparación con el placebo excepto en un aspecto: El tratamiento combinado con magnesio y B6 redujo los síntomas relacionados con la ansiedad.
Se piensa que el metabolismo de los ácidos grasos se interrumpe en mujeres con mastalgia cíclica. 16 El aceite de onagra, una fuente de GLA (siglas en inglés para ácido gama-linolénico), podría ayudar a restaurar los niveles de ácidos grasos. Sin embargo, la eficacia sólo ha sido reportada para la mastalgia y siempre y cuando no estén presentes quistes ni fibroadenomas significativos.
En un estudio aleatorio doble ciego controlado por placebo cruzado de 73 pacientes con mastalgia cíclica o no cíclica (con o sin nódulos palpables) experimentaron considerablemente menos malestar durante el periodo de tratamiento de 3 meses con 3 g/día de EPO. 17 Sin embargo, según un estudio doble ciego de 1 año de duración en 200 mujeres con quistes lo suficientemente grandes para ser extraídos, el EPO no fue más efectivo que el placebo. 18,19 La falta de beneficio también fue apreciada en un pequeño estudio controlado con placebo de 6 meses de duración en 23 mujeres con fibroadenomas. 20
Aunque varios estudios pequeños sugieren que el EPO es útil para reducir los síntomas generales del PMS, todos sufren de graves defectos. 21
Para más información, incluyendo la dosis recomendada y temas de seguridad, vea el artículo de Ácido Gama Linolénico .
Aproximadamente una docena de otros estudios doble ciego han investigado la efectividad de la vitamina B6 para el PMS, pero ninguno estuvo bien diseñado, y la evidencia en general de cualquier beneficio es débil en el mejor de los casos. 22,23 Aunque es comúnmente señalado por los defensores de la B6 que los resultados en algunos de estos estudios fueron debidos a la dosis insuficiente de B6, en realidad no hubo una clara relación entre la dosis y la efectividad.
Un estudio doble ciego apropiadamente diseñado que incluyó a 120 mujeres comparó tres productos farmacéuticos (fluoxetina 10 mg/al día, alprazolam 0.75 mg/al día y propanolol 20 mg/ al día así como 40 mg durante el periodo menstrual) con la vitamina B6 (piridoxina 300 mg/al día) y un placebo. 24 Todos los participantes recibieron 3 meses de tratamiento y 3 meses de placebo. Los mejores resultados fueron apreciados con la fluoxetina y la piridoxina no demostró ser más efectiva que el placebo.
Como se señaló previamente, evidencia poco convincente sugiere que la combinación de magnesio y vitamina B6 podría ofrecer algún beneficio en el PMS. 15
Para más información, incluyendo dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre Vitamina B6 .
Un estudio pequeño doble ciego controlado con placebo (n=18) y mal presentado, descubrió evidencia poco convincente de que los isoflavones de trébol rojo podrían reducir los síntomas de la mastalgia cíclica. 25
La crema de progesterona, la hierba de San Juan, la vitamina E y muchas otras hierbas y complementos también son comúnmente recomendados para el PMS, pero no existe evidencia de que estos sean efectivos.
Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen.
| Terapia Natural | Farmacéutico | Interacción |
|---|---|---|
| Alta-dosis combinada de calcio y vitamina D | Bloqueadores de los canales de calcio | Posible antagonismo de la acción del medicamento |
| Fluoroquinolones, tetraciclinas | Interferencia de absorción mutua | |
| Tiazidas | Posible riesgo de hipercalcemia | |
| Sauzgatillo | Inhibidores de prolactina | Posible potenciación de la acción del medicamento |
| Ginkgo | Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios | Posible incremento en el riesgo de complicaciones por hemorragias |
| Magnesio | Amilorida | Posible hipermagnesemia |
| Digitoxina, digoxina | Interferencia en la absorción | |
| Fluoroquinolones, tetraciclinas | Interferencia de absorción mutua | |
| Hipoglicémicos orales | Posible potenciación de la acción del medicamento llevando al riesgo de padecer hipoglicemia |
| Farmacéutico | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Benzodiazepinas | Kava , valeriana , otras hierbas sedantes | Posible potenciación de los efectos sedantes |
| Anticonceptivos Orales | Androstenediona | Posible elevación de los niveles de estrógeno |
| Cobre | Posible hipercupremia | |
| Angelica china , Hierba de San Juan | Posible incremento en el riesgo de fotosensibilidad | |
| Regaliz | Posible incremento en la retención de fluidos y otros efectos secundarios | |
| Cardo lechoso , Hierba de San Juan | Posible reducción en la efectividad del medicamento | |
| Diuréticos ahorradores de potasio | Arginina | Posible incremento en el riesgo de padecer hipercalemia |
| Regaliz | Acción antagónica del medicamento | |
| Magnesio | Riesgo de hipermagnesemia | |
| Sauce blanco | El contendido del salicilato podría interferir con la acción de la espironolactona | |
| Zinc | Niveles excesivos de zinc con espironolactona | |
| SSRI | 5-HTP , SAM , Hierba de San Juan | Posible riesgo de padecer el síndrome de serotonina |
| Diuréticos con Tiazidas | Calcio | Posible riesgo de hipercalcemia |
| Angélica china , Hierba de San Juan | Posible incremento en el riesgo de padecer de fotosensibilidad | |
| Regaliz | Potenciación de la acción hipocalémica del medicamento |
| Farmacéutico | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Anticonceptivos orales | Magnesio , vitamina B3 , vitamina C , zinc | Corrección del posible agotamiento provocado por medicamentos |
| Diuréticos ahorradores de potasio | Folato | Corrección de la posible disminución provocada por los medicamentos |
| SSRI | Ginkgo | Posible reversión de la SSRI provocada por disfunción eréctil |
| Diuréticos de Tiazida | Magnesio , potasio, zinc | Corrección del posible agotamiento provocado por medicamentos |
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Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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