Página Principal | Factores de Riesgo | Reduciendo Su Riesgo | Revisión | Síntomas | Diagnóstico | Panorama General de Tratamiento | Quimioterapia | Radioterapia | Procedimientos Quirúrgicos | Cambios en el Estilo de Vida | Hablando con Su Médico | Guía de Fuentes Adicionales
El diagnóstico y pronóstico de cáncer estomacal incluyen lo siguiente:
Su médico le preguntará acerca de los síntomas que ha estado experimentando, asi como:
Su médico le realizará una examinación física completa, concentrándose en el examen abdominal. Él revisará si usted tiene cualquiera de lo siguiente:
Pruebas adicionales para ayudar con el diagnóstico incluyen las siguientes:
Esta es una sencilla prueba que se puede realizar en el consultorio de su médico. Después de un examen rectal (la inserción de un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para sentir anormalidades), el médico limpia una pequeña muestra de heces fecales sobre un portaobjetos. Se agregan químicos, los cuales revelan si hay presencia de sangre en sus heces fecales. Esta prueba no diagnostica definitivamente la presencia de cáncer estomacal debido a que varias otras condiciones puede causar que aparezca sangre en las heces fecales. Pero, si hay sangre en las heces fecales, debería aumentar la sospecha de su médico y debería impulsarlo a ordenar más pruebas.
Después que usted bebe una solución espesa y calcárea que contiene bario, se toma una serie de rayos X. El bario ayuda a perfilar su tracto gastrointestinal, haciendo que destaque más claramente cualquier anormalidad.
En esta prueba, se pasa un escopio flexible y delgado a través de su boca, hacia abajo de su esófago, y dentro de su estómago y la primera parte de su intestino delgado (duodeno). Entonces, su médico puede examinar su tracto gastrointestinal en busca de anormalidades. También se pueden pasar pequeñas herramientas hacia abajo del escopio para tomar muestras de biopsia (muestras de tejido). Estas muestras se examinan bajo un microscopio para revisar la presencia de células cancerosas.
Citología es el estudio de las células. La citología de las células cancerosas difiere significativamente de las células normales, y los médicos usan las características celulares únicas vistas en las muestras de la biopsia para determinar el diagnostico y valorar el pronóstico de un tipo de cáncer.
En el caso de cáncer estomacal, la citología involucra observar células en líquido o de una biopsia de aguja fina, bajo el microscopio. El patólogo puede hacer el diagnóstico de cáncer con esta pequeña muestra y puede decirle a su médico el tipo específico de cáncer y qué tan agresivo puede parecer.
La clasificación en etapas es el proceso mediante el cual los médicos determinan el pronóstico de un tipo de cáncer que ya se ha diagnosticado. La clasificación en etapas es esencial para tomar decisiones de tratamiento (p.e., cirugía o quimioterapia). Se usan varias características del cáncer para llevar a una clasificación en etapas, las más comunes son el tamaño del tumor original, la extensión de invasión local, y la propagación a sitios distantes (metástasis). Las clasificaciones en etapa baja (0-1) implican un pronóstico favorable, mientras que las clasificaciones en etapas altas (4-5) implican un pronóstico desfavorable.
La clasificación en etapas de las células de cáncer estomacal considera varios factores:
Exámenes usados para clasificar en etapas el cáncer estomacal incluyen los siguientes, los cuales se pueden realizar en el consultorio de su médico o en una clínica de paciente externo:
Una vez que se ha reunido toda la información, su profesional en el cuidado de la salud la recabará para determinar la etapa de su cáncer. Un sistema común usado para clasificar en etapas se llama sistema TNM. Este sistema caracteriza tres aspectos de cáncer estomacal: información sobre el tumor (T), los nódulos linfáticos (N), y la presencia de metástasis distante (M). Los números más altos reflejan un mayor grado de anormalidad y propagación.
La evaluación del tumor estomacal determina cuáles capas del estómago han sido invadidas por células cancerosas. Hay cinco capas del estómago. Desde la capa más interior hasta la capa más exterior, las capas del estómago son: la mucosa (la cual contorna el interior del estómago), la submucosa, la muscularis (la capa muscular más grande), la subserosa, y la serosa (la capa más externa que contorna el exterior del estómago).
Las etapas T son de la siguiente manera:
Las etapas N son de la siguiente manera:
Las etapas M son de la siguiente manera:
Una vez que se han determinado las categorías T, N, y M, se agrupa la información para determinar su etapa. Las agrupaciones se describen en esta tabla.
Etapa | Categorías T, N, y M |
---|---|
ETAPA 0 | Tis , NO, MO |
ETAPA IA | T1, N0, M0 |
ETAPA IB | T1, N1, M0 |
T2a o T2b, N0, M0 | |
Etapa II | T1, N2, M0 |
T2a o T2b, N1, M0 | |
T3, N0, M0 | |
Etapa IIIA | T2a o T2b, N2, MO |
T3, N1, M0 | |
T4, N0, M0 | |
Etapa IIIB | T3, N2, M0 |
Etapa IV | T1-3, N3, M0 |
T4, N1-3, M0 | |
Cualquier T, Cualquier N, M1 |
El pronóstico es una previsión del curso y/o resultado probable de una enfermedad o condición. El pronóstico se expresa más comúnmente como el porcentaje de pacientes que están esperando sobrevivir más de cinco o diez años. El pronóstico de cáncer es un proceso notablemente inexacto. Esto se debe a que las predicciones se basan en la experiencia de grandes grupos de pacientes que padecen de cáncer en varias etapas.
Usar esta información para predecir el futuro de un paciente individual siempre es imperfecto y con frecuencia defectuoso, pero es el único método disponible. Los pronósticos proporcionados en esta monografía y en cualquier otra parte siempre se deberían interpretar con esta limitación en mente. Estos pueden o no reflejar su situación única.
La mayoría de los pacientes (aproximadamente el 66%) están en Etapa III o Etapa IV al momento del diagnóstico. El 34% restante se divide uniformemente entre las Etapas I y II. Debido a que el cáncer estomacal por lo general está en una etapa relativamente avanzada al momento del diagnóstico, sólo aproximadamente ele 22% de los pacientes con cáncer estomacal sobreviven durante cinco años después del diagnóstico.
Los índices de supervivencia para pacientes que son diagnosticados en las primeras etapas de cáncer estomacal depende en parte de la ubicación del cáncer estomacal. El índice de supervivencia para los pacientes que tienen cáncer en la parte de su estómago más cercana al esófago es de 10% a 15%. El índice de supervivencia a cinco años para pacientes que tienen cáncer en la parte de su estómago más cercana al intestino es de aproximadamente el 50%.
Referencias:
Cecil Textbook of Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2002: 738-741.
Conn's Current Therapy 2002. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2002: 527-529.
Greene FL, ed. AJCC Staging Handbook. 6th ed. New York: Springer; 2002: 111-118.
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1998: 733-749.
What is stomach cancer? American Cancer Society website. Disponible en: http://www.cancer.org/. Accedido diciembre 2002.
What you need to know about stomach cancer. National Cancer Institute website. Disponible en http://www.cancer.gov/cancerinfo/wyntk/stomach. Accedido diciembre 2002.
Último revisado September 2009 por Mohei Abouzied, MD
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Registro de propiedad literaria © EBSCO Publishing. Todos los derechos reservados.