Pronounced: EN-ter-al FEED-ing
Alimentación enteral es el término que se utiliza para la administración de nutrientes mediante una sonda en pacientes que no pueden recibir alimentos y nutrientes de forma normal debido a una condición de salud.
Los bebés y niños que podrían requerir alimentación enteral incluyen aquellos que tienen:
Los adultos que pueden requerir alimentación enteral incluyen los que:
Los pacientes con reflujo gastroesofágico pueden correr mayor riesgo de vomitar o aspirar (tragar alimentos hacia los pulmones) con la alimentación enteral.
Los pacientes con trastornos de sangrado o coagulación o con problemas respiratorios corren mayor riesgo para la inserción quirúrgica de sondas de alimentación enteral.
Los pacientes no deberían tomar medicamentos adelgazadores de la sangre, incluyendo analgésicos sin prescripción, durante aproximadamente una semana antes de que se inserte la sonda de alimentación enteral. Si se le permite dejar el hospital el mismo día del procedimiento, necesitará que alguien lo lleve a casa.
Los pacientes deberían evitar alimentos y agua durante al menos ocho horas antes de la cirugía.
Se le administrará anestesia según sea adecuado para realizarle el procedimiento. La inserción de una sonda a través de la nariz requiere la administración de un sedante suave. La inserción de una sonda a través de la pared abdominal dentro del estómago o del intestino requiere un sedante moderado o incluso anestesia general.
El procedimiento varía de acuerdo con el tipo de sonda que se inserte. Una sonda que se introduce por vía nasal se coloca a través de una de las fosas nasales y se lleva hasta el estómago o el intestino delgado empujando la sonda con suavidad y permitiéndole seguir el trayecto intestinal normal.
Por lo general, una gastrostomía se inserta mediante un gastroscopio que se coloca a través de la boca. El extremo iluminado del gastroscopio es visible a través de la pared abdominal. Después, se inserta una aguja pequeña a través de la pared abdominal dentro del estómago utilizando el gastroscopio como guía. A continuación, se coloca a través de la aguja un alambre guía que es sujetado por el operador del gastroscopio. El alambre se retira a través de la boca y se le enhebra una sonda de gastrostomía y se dirige hasta que sale a través de una pequeña incisión realizada en la pared abdominal. Finalmente, se fija inflando un globo pequeño.
Una sonda de yeyunostomía generalmente se coloca realizando una pequeña incisión en la pared abdominal. De manera alternativa, puede utilizarse una laparoscopia. El cirujano entonces sujeta una sección del intestino delgado llamada yeyuno y realiza una pequeña abertura. Después, se coloca una sonda a través de esa abertura y se fija mediante suturas. Después, se lleva a través de la pared abdominal y se vuelve a fijar con suturas.
Los pacientes son monitoreados cuidadosamente para revisar señales de infección o sangrado después de la inserción de la sonda de alimentación enteral. Se espera secreción alrededor de la sonda, y el vendaje se debe cambiar durante varios días después del procedimiento.
El sitio de la incisión se debe lavar cuidadosamente cada día con agua y jabón para prevenir infección. Es normal algo de dolor.
Generalmente entre 30-45 minutos
Debido al sedante y al medicamento para el dolor, por lo general el procedimiento causa poco malestar y sólo dolor ligero.
Posibles complicaciones de la alimentación enteral incluyen:
La estancia típica en el hospital es de 1 a 3 noches.
Si se ha realizado una incisión, la herida debería cicatrizar en 10 días aproximadamente. Hasta que haya sanado, los pacientes no deberían nadar o bañarse en tina (sólo en regadera). Los pacientes también deberían evitar la actividad agotadora.
Una sonda de alimentación enteral puede ser ya sea temporal o permanente. La mayoría de pacientes que reciben una sonda de alimentación enteral no tienen complicaciones de amenaza para la vida a causa de la sonda. De hecho, la sonda debe permitir recibir nutrientes que de otra manera no podrían llegar al cuerpo; esto debería ayudar al cuerpo a curar la enfermedad subyacente.
Debe llamar al médico si la sonda de alimentación se atasca, se sale, tiene filtraciones o si sufre asfixia o dificultad para respirar.
Si usted tiene una infección o se deshidrata, acuda inmediatamente al médico. Los síntomas incluyen:
RESOURCES:
The Cleveland Clinic
http://www.clevelandclinic.org
State of Washington Office of Children With Special Healthcare Needs
http://depts.washington.edu
University of Pittsburgh Medical Center
http://www.upmc.com/home.htm
CANADIAN RESOURCES:
About Kids Health
http://www.aboutkidshealth.ca
Canada Source for Information about ALS
http://www.als.ca/manual-swallowing-tubefeeding.shtml
References:
Bentley D, Lifschitz C, Lawson M. Enteral and parenteral nutrition. In: Pediatric Gastroenterology and Clinical Nutrition. London, UK: ReMedica Publishing; 2001. Available at: http://www.naspghan.org/sub/ENTERAL_AND_PARENTERAL_NUTRITION.htm . Accessed February 27, 2007.
Role of endoscopy in enteral feeding. American Society For Gastrointestinal Endoscopy website.
Available at:
http://209.85.165.104/search?q=cache:AWd9CcrlZiUJ:www.asge.org/nspages/practice/patientcare/sop/upperGI/2002_enteral.pdf+enteral+feeding&hl=en&ct=clnk&cd=41&gl=us.
Accessed February 27, 2007.
Último revisado November 2008 por Daus Mahnke, MD
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