Bocio Nodular No Tóxico
(Bocio esporádico; Bocio simple; Aumento nodular de la glándula tiroides)
Definición
Un bocio es un agrandamiento de la tiroides. La tiroides es una glándula. Produce hormonas que ayudan a regular el metabolismo del cuerpo. Se localiza en la parte frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adam. Los bocios rara vez producen dolor. Tienden a crecer lentamente.
Existen diferentes tipos de bocio. Esta hoja informativa hace hincapié en el bocio no tóxico (o esporádico). Es un tipo de bocio simple que puede ser:
- Difuso: aumento de toda la glándula tiroides
- Nodular: aumento causado por nódulos, o bultos, en la tiroides
Bocio (Crecimiento de la Glándula Tiroides)
Causas
Se desconocen las causas exactas del bocio no tóxico. En general, los bocios pueden ser causados por un exceso o una escasez de las hormonas tiroideas. Con frecuencia, la función de la tiroides es normal con un bocio no tóxico. Algunas causas posibles de bocio no tóxico incluyen:
- Herencia (antecedentes familiares de bocio)
- Uso regular de medicamentos como litio , propiltiouracil , fenilbutazona o aminoglutetimida
- La ingesta habitual de sustancias (goitrógenos) que inhiben la producción de hormonas tiroideas: los goitrógenos comunes incluyen alimentos como repollo, nabos, coles de Bruselas, algas marinas y mijo
- Insuficiencia de yodo: la insuficiencia de yodo es muy infrecuente en los Estados Unidos y en otros países desarrollados debido al uso de sales de mesa yodadas. Esta es la causa principal de bocio en otras partes del mundo, particularmente en áreas montañosas o en áreas que tienen abundantes lluvias o inundaciones
Factores de riesgo
Los siguientes factores incrementan su probabilidad de manifestar bocio no tóxico:
- Sexo: femenino (el bocio no tóxico es más frecuente en mujeres que en hombres)
- Edad: más de 40 años
Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
- Antecedentes familiares de bocio
- Antecedentes de radioterapia en la cabeza o el cuello, en especial durante la niñez
Síntomas
Por lo general, los bocios no tóxicos no presentan síntomas perceptibles. Si experimenta alguno de estos síntomas, no considere que se deban a esta afección. Podrían ser causados por otras condiciones de salud menos graves. Si persisten, consulte con el médico.
- Inflamación en el cuello
- Problemas respiratorios, tos o sibilancia con un bocio grande
- Dificultad para deglutir con un bocio grande
- Sensación de presión en el cuello
- Ronquera
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico puede recomendarle un especialista. Un endocrinólogo se especializa en cuestiones relacionadas con las hormonas.
Las pruebas pueden incluir:
- Examen del cuello: para evaluar cualquier aumento de tamaño de la tiroides
- Ultrasonido : un examen que utiliza ondas sonoras para identificar nódulos en el cuello y la tiroides
- Examen de sangre: para evaluar los niveles de las hormonas tiroideas (por ejemplo, la hormona que estimula la tiroides). También, pueden realizarse exámenes de autoanticuerpos
- Examen de la tiroides (gammagrafía): una imagen de la glándula tiroides tomada después de inyectar o beber un isótopo radioactivo para mostrar cómo funciona la tiroides y excluir cáncer de tiroides
- Biopsia y aspiración con aguja fina : se toma una muestra de tejido con una aguja pequeña para determinar si es benigno o maligno (cáncer); entre el 50% y el 60% son no cancerosos
- Esofagografía : una prueba para determinar si el aumento de tamaño del bocio está comprimiendo al esófago y, en consecuencia, causa dificultad para deglutir
- Radiografía de cuello y de tórax para los casos de bocios grandes con el fin de observar si la tráquea está comprimida
Tratamiento
En general, los bocios no tóxicos crecen muy lentamente. Es posible que no causen síntomas. En este caso, no necesitan tratamiento.
El tratamiento puede ser necesario si el bocio crece con rapidez, afecta el cuello u obstruye la respiración.
Si el bocio no tóxico progresa a una etapa nodular, y se descubre que el nódulo es canceroso, usted necesitará de tratamiento. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Terapia de Supresión Hormonal
El medicamento para la hormona tiroidea se utiliza para inhibir la secreción de tirotropina (TSH). La TSH es una hormona estimulante de la tiroides que causa el crecimiento. Este tratamiento es más eficaz para los bocios en etapas iniciales que crecieron debido a la producción deficiente de la hormona. Es menos eficaz para los bocios que progresaron a la etapa nodular.
Yodo radioactivo
El tratamiento con yodo radioactivo es utilizado para reducir en tamaño el bocio grande. Es utilizado en personas de edad avanzada cuando el tratamiento quirúrgico no es una opción.
Tiroidectomía
Una cirugía para extraer una parte o la totalidad de la glándula tiroides. Es el tratamiento de elección si el bocio es lo suficientemente grande para causar dificultad en la respiración o deglución.
RESOURCES:
American Association of Clinical Endocrinologists
http://www.aace.com/
The American Thyroid Association
http://www.thyroid.org/
The Hormone Foundation
http://www.hormone.org/
Thyroid Foundation of America
http://www.tsh.org/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Family Physician
http://www.cfpc.ca/cfp/
Thyroid Foundation of Canada
http://www.thyroid.ca/
References:
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Último revisado January 2009 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD
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