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Disfunción Eréctil
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Impotencia, Disfunción Sexual Masculina, Disfunción Sexual, Hombres
Acercamiento al Paciente
La evidencia preliminar sugiere que la hierba ginseng así como el suplemento arginina podrían tener cierta utilidad en la disfunción eréctil. La yohimbina se conoce por ser marginalmente efectiva, aunque el uso de la hierba yohimbe puede presentar riesgos de seguridad. La evidencia débil apoya el uso de la hormona DHEA. El ginkgo puede ser útil para la impotencia inducida por los SSRI, pero no han habido estudios doble ciego.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen abuta, ashwagandha, catuaba, chuchuhuasi, codonopsis, damiana , Eurycoma longifolia,ácido gamma linolénico , ginseng ( Panax spp.), Lepidium sativum,ácido lipoico , maca (hierba de cabra en celo), Muira puama,Pimpinella pruacen, pygeum africanus, jalea real, serenoa , magnolia china, suma, Tribulus terrestris, y zinc . Basado en esfuerzos de mercadeo intensivos, su paciente podría haber escuchado que muchos de esos tratamientos han sido probados efectivos; explicando tácticamente la debilidad de "estudios de laboratorio" y estudios animales como una fuente de evidencia podrían probar su utilidad. Para potenciales riesgos de seguridad con las más comunes de esas sustancias, vea el artículo completo de hierba/suplemento.
Precaución: La hierba regaliz puede reducir los niveles de testosterona en hombres y por tanto podría agravar la impotencia. 1 Masticar tabaco es una fuente poco conocida de regaliz.
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Ginseng [+2]
- L-Arginina [+2X]
- Yohimbe [+2]
- DHEA [+1]
- Ginkgo [+1]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación.)
Ginseng [+2]
Dos ensayos doble ciego, controlados por placebo, que involucraron un total de casi 135 individuos, indican que el uso de ginseng coreano rojo puede mejorar la función eréctil. 13,18 En el mejor de los ensayos, 45 participantes recibieron placebo o ginseng coreano rojo en una dosis de 900 mg 3 veces al día, por 8 semanas, y luego cruzado. 18 Las medidas de puntuación de la función sexual masculina fueron significativamente más altas durante los períodos de tratamiento.
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre el Ginseng .
L-Arginina +2x
Un ensayo doble ciego, controlado con placebo de 50 pacientes con DE (disfunción eréctil) descubrió mejoría subjetiva en la función sexual después de 6 semanas con 5g/día de arginina comparada con placebo. 3 Aquellos hombres que mejoraron inicialmente tuvieron bajos niveles urinarios de nitrato, lo cual duplicó al final del estudio.
Sin embargo, un ensayo doble ciego cruzado de 32 hombres que emplearon una dosis mucho más baja de arginina (1.5 mg/día) por 17 días no descubrió efecto. 11
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Arginina .
Yohimbe +2
El yohimbe es una fuente de la medicina yohimbina. Varios pequeños ensayos doble ciego, controlados por placebo han descubierto evidencia de que la yohimbina es modestamente efectiva en el tratamiento de la disfunción eréctil. 4 Sin embargo, la yohimbina presenta riesgo toxicológico significativo; el contenido indeterminado de yohimbina en el yohimbe, así como la posible presencia de otros componentes, hace inseguro el consumo de la hierba. No es recomendable.
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Yohimbe .
DHEA +1
La hormona DHEA (dehidroepiandrosterona) puede ser útil para la disfunción eréctil, aunque la evidencia es débil.
Un estudio doble ciego, controlado con placebo inscribió 40 hombres con disfunción eréctil y bajos niveles de DHEA, y descubrió que la DHEA en una dosis de 50 mg diarios mejoró el desempeño sexual; sin embargo, los autores no asumieron un análisis de los datos. 2
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre DHEA .
Ginkgo +1
Varios reportes sugieren que el ginkgo (Ginkgo biloba) puede revertir la impotencia causada por las medicinas SSRI. 5 - 9 Un estudio abierto de ginkgo en 60 hombres con disfunción eréctil vascular reportó un índice de éxito del 50% después de 6 meses. 10 Un ensayo abierto no descubrió beneficio, pero este empleó una forma no estandarizada de la hierba que no se parece al extracto típico de ginkgo. 13 No se han reportado estudios doble ciego.
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre Ginkgo .
Otras Terapias Naturales Propuestas
La terapia combinada con arginina (6 g) y yohimbina (6 g) ha mostrado cierta promesa para la disfunción eréctil. Un estudio doble ciego controlado con placebo de 45 hombres descubrió que el uso de una sola vez de esta combinación una hora o dos previas a la relación sexual, mejoró la función eréctil, en especial en aquellos con disfunción eréctil leve. 17
Un estudio doble ciego controlado con placebo realizado en China reportó evidencia de que el Panax ginseng puede mejorar los síntomas de disfunción sexual masculina. 14
La deficiencia de zinc es una de las deficiencias minerales más comunes y se sabe que intensifica la disfunción sexual; por tanto, es lógico asumir que la complementación con zinc podría ser útil para algunos hombres. Este tratamiento únicamente ha sido estudiado en hombres que reciben hemodiálisis, pero los resultados en esa población han sido prometedores. 15-16
Otras hierbas y suplementos tienen la reputación de mejorar la función sexual, pero los que carecen de cierta evidencia, incluyen abuta, ashwagandha, catuaba, chuchuhuasi, codonopsis, damiana, Eurycoma longifolia, ácido gama linolénico, Lepidium sativum, ácido lipoico, maca (hierba de la cabra en celo), Muira puama,Pimpinella pruacen, pygeum africanus, jalea real, saw palmetto, magnolia china, suma, y Tribulus terrestris. Sin embargo, en este momento no hay evidencia que apoye estos tratamientos.
Interacciones con Medicamentos
Vea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen.
| Terapia Natural | Medicamentos | Interacción |
|---|---|---|
| Arginina | Agentes que ocasionan irritación gástrica | Posible riesgo creciente de gastritis o ulceración |
| Diuréticos ahorradores de potasio | Posible riesgo creciente de padecer hipercalemia | |
| Ginkgo | Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios | Posible riesgo creciente de complicaciones hemorrágicas |
References
1. Armanini D, Palermo M. Reduction of serum testosterone in men by licorice [letter]. N Engl J Med . 1999;341:1158.
2. Reiter WJ, Pycha A, Schatzl G, et al. Dehydroepiandrosterone in the treatment of erectile dysfunction: a prospective double-blind, randomized, placebo-controlled study. Urology . 1999;53:590-595.
3. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, et al. Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized placebo-controlled study. BJU Int . 1999;83:269-273.
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10. Sikora R, Sohn M, Deutz FJ, et al. Ginkgo biloba extract in the therapy of erectile dysfunction [abstract]. J Urol . 1989;142:188A.
11. Klotz T, Mathers MJ, Braun M, et al. Effectiveness of oral L-arginine in first-line treatment of erectile dysfunction in a controlled crossover study. Urol Int . 1999;63(4):220-223.
12. Moody JA, Vernet D, Laidlaw S, et al. Effects of long-term administration of L-arginine on the rat erectile response. J Urol 1997;158:942-947.
13. Ashton AK, Ahrens K, Gupta S, et al. Antidepressant-induced sexual dysfunction and Ginkgo biloba [letter]. Am J Psychiatry . 2000;157:836 - 837.
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15. Mahajan SK, Abbasi AA, Prasad AS, et al. Effect of oral zinc therapy on gonadal function in hemodialysis patients. A double-blind study. Ann Intern Med. 1982;97:357-361.
16. Brook AC, Johnston DG, Ward MK, et al. Absence of a therapeutic effect of zinc in the sexual dysfunction of haemodialysed patients. Lancet. 1980;2:618-620.
17. Lebret T, Herve JM, Gorny P, et al. Efficacy and safety of a novel combination of L-arginine glutamate and yohimbine hydrochloride: a new oral therapy for erectile dysfunction. Eur Urol. 2002;41:608-613.
18. Hong B, Ji YH, Hong JH, et al. A double-blind crossover study evaluating the efficacy of Korean red ginseng in patients with erectile dysfunction: A preliminary report. J Urol . 2002;168:2070-2073.
Último revisado Enero 2003 por EBSCO CAM Editorial Board
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