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Perdida de Peso

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Pérdida de Peso

  • Obesidad

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Acercamiento al Paciente

Existe cierta evidencia de que los suplementos de cromo, piruvato, 5-HTP (5-hidroxitriptofano) y fibra, podrían ser útiles para reducir el peso y/o mejorar la complexión corporal, pero los resultados de los estudios son conflictivos.

Al igual que otros estimulantes, una combinación de cafeína y efedra puede tener un beneficio a corto plazo, aunque existen preocupaciones significativas con esta combinación. La popular hierba dietética Garcinia cambogia (una fuente de HCA) no parece ser efectiva.

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar utilizando (en base a la generalizada mercadotecnia que varía desde optimista hasta categóricamente decepcionante) son muy numerosos para mencionar aquí.

Nota: Existe la preocupación de que los suplementos de quitosán, a veces pueden contener niveles tóxicos de arsénico. 85]]>

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Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Fibra [+3X]
  • Cromo [+3X]
  • Piruvato [+2]
  • 5-HTP [+2]
  • Ácido Hidroxicítrico (HCA) [+2X]
  • Cafeína- Efedrina [+3]

(Los números más altos indican más fuerte evidencia; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles de la escala de clasificación.)

Fibra +3X

Al ser combinados con una dieta bajas en calorías, los suplementos de fibra pueden ayudar a perder peso. 1 - 4]]> El presumible mecanismo de acción es la reducción del apetito debido a la saciedad mecánica del estómago.

Por ejemplo, en un estudio de doble ciego controlado con placebo de 97 mujeres ligeramente excedidas de peso en una dieta hipoenergética, aquellas que tomaron 7 g de una mezcla patentada de fibra insoluble durante 11 semanas perdieron 10.8 libras en comparación con las 7.3 libras en el grupo placebo. ]]>1]]> Las participantes fueron luego colocadas en una dieta isoenergética por 16 semanas. Aquellas que tomaron el suplemento de fibra, mostraron una reducción en la cantidad de peso recuperado.

Beneficios similares con suplementos de fibra insoluble fueron vistos en otros tres estudios. ]]>2,4]]> En estos ensayos, se ofrecieron suplementos de fibra insoluble de 20 a 30 minutos previos a cada comida en una dosis de 2.3 g aproximadamente, junto con 8 oz de agua. Sin embargo, un estudio de 24 semanas en 53 individuos moderadamente excedidos de peso no mostró beneficio con 4 g de una mezcla patentada de fibra insoluble tomada diariamente. ]]>5]]>

La fibra derivada de los crustáceos, el quitosán, también ha sido estudiado, con resultados conflictivos. Un ensayo de 8 semanas, doble ciego controlado con placebo, en 59 individuos pasados de peso, evaluó los efectos de 1.5 g tomados antes de cada una de las dos comidas más grandes del día. ]]>6]]> Durante el estudio, los participantes del grupo placebo ganaron una media de 1.5 kg, mientras que aquellos en el grupo de quitosán perdieron un promedio de 1.0 kg, una diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, un ensayo doble ciego, controlado por placebo de 51 mujeres, de 8 semanas de duración, fracasó en descubrir algún beneficio de pérdida de peso en el uso del quitosán en una dosis de 1,200 mg dos veces al día. ]]>60]]>

De manera similar, en un ensayo de 28 días doble ciego de 30 individuos con sobrepeso, un producto de quitosán diferente tomado en una dosis de 1 g dos veces al día fracasó en inducir la pérdida de peso, en comparación con un placebo. ]]>7]]> Además, como fue señalado anteriormente, los suplementos de quitosán muchas veces pueden contener niveles tóxicos de arsénico. ]]>85]]>

También se han visto beneficios con la fibra soluble glucomanan en adultos, ]]>3,8]]> pero no en niños. ]]>9]]>

Cromo +3X

La teoría detrás del uso de cromo para perder peso invoca sus aparentes efectos sobre la resistencia a la insulina. Se cree que el cromo mejora la sensibilidad a la insulina, ocasionando que los niveles desciendan. Con la circulación reducida de insulina, el tejido adiposo podría empezar la lipólisis. Además, hay cierta evidencia de que el cromo bloquea directamente los efectos de la insulina en las células grasas, interfiriendo con su efecto lipogénico. ]]>61]]>

Sin embargo, hay serios defectos en estos argumentos. Por ejemplo, se ha descubierto que, muy bajos niveles de insulina circulando son suficientes aun para suprimir la lipólisis. ]]>62 - 66]]> El cromo reduce los niveles de insulina, sólo ligeramente en el mejor de los casos, probablemente no lo suficiente como para hacer un impacto significativo.

Además, el estado de resistencia a la insulina parece afectar también el tejido adiposo. ]]>67 - 70]]> Los suplementos de cromo, por tanto, podrían tener el efecto no deseado de incrementar la lipólisis al reducir la resistencia a la insulina adiposa.

Teoría aparte, la evidencia clínica que considera si el cromo es un auxiliar efectivo para mejorar la composición corporal o aumentar la pérdida de peso, permanece incompleta.

En un ensayo de doble ciego, se administró a 219 individuos, ya fuera un placebo o 200 ó 400 mcg de picolinato de cromo diariamente. ]]>10]]> Durante un período de 72 días, los individuos que tomaron cromo demostraron un incremento en la masa corporal sin grasa y una reducción en masa grasosa, resultando en una pérdida neta total de peso versus placebo. Un alto índice de descenso (casi del 30%) y la ausencia de un análisis ITT, reducen lo significativo de estos resultados.

Un estudio un tanto pequeño (n=130), de doble ciego, hecho por el mismo investigador, fracasó en descubrir mejorías estadísticamente significativas en la composición corporal o en la pérdida de peso global en el tratamiento en comparación con el grupo placebo. ]]>11]]> Los investigadores no descubrieron mejorías cuando realizaron un análisis estadístico ANCOVA para ajustar variaciones en la ingesta calórica y los gastos, pero este es un resultado mucho más débil de lo que habría sido una mejoría global.

Otros estudios mucho más pequeños han arrojado resultados generalmente negativos. ]]>12 - 16, 86]]>

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo acerca del Cromo .

Piruvato +2

Con base en su papel en el ciclo de Kreb, los suplementos de piruvato han sido promovidos como un tratamiento para mejorar el metabolismo de la grasa. Sin embargo, la evidencia de que éste funcione, está limitada a una cantidad de pequeños estudios. También es comercializado como un auxiliar ergogénico, con base en evidencia incluso más débil.

Con frecuencia, el piruvato se vende en combinación con dihidroxiacetona como dihidroxiacetona piruvato (DHAP).

En un ensayo de 6 semanas doble ciego, controlado con placebo, se adminstró a 51 individuos, ya fuera piruvato (6 g/día), placebo o ningún tratamiento. ]]>17]]> Todos participaron en un programa de ejercicio. Se observó reducción considerable en la masa de grasa (2.1 kg) y en el porcentaje de grasa corporal (2.6%), junto con una reducción significativa en la masa delgada (1.5 kg). No se observaron cambios significativos en el grupo de placebo o de control.

En un estudio controlado con placebo, (ciego no establecido), 34 individuos con sobrepeso moderado fueron puestos en una dieta ligeramente baja en energía durante 4 semanas. ]]>18]]> Subsecuentemente, a todos los participantes se les dio un suplemento líquido que contenía piruvato (22 a 44 g dependiendo de una ingesta calórica total) o un equivalente isocalórico. Durante 6 semanas, los individuos en el grupo de piruvato perdieron 0.7 kg versus ninguna pérdida significativa en el grupo de placebo.

Otros estudios pequeños que usaron piruvato o DHAP encontraron resultados similares. ]]>19 - 22]]>

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Piruvato .

5-HTP +2

Cuatro estudios pequeños doble ciego, controlados por placebo sugieren que el precursor de la serotonina, 5-HTP puede ser útil como un auxiliar en la pérdida de peso. ]]>23 - 26]]>

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre 5-Hidroxitriptófano .

Ácido Hidroxicítrico (HCA) +2X

El ácido hidroxicítrico (HCA, por sus siglas en inglés), un derivado del ácido cítrico, se encuentra principalmente en la pequeña y dulce fruta morada del tamarindo malabar.

Estudios in vitro y en animales, así como un ensayo en humanos, sugieren que el HCA podría ser útil para perder peso. ]]>27 - 36]]>

Por ejemplo, en un ensayo doble ciego de 8 semanas, controlado con placebo, en 60 individuos con sobrepeso, el uso de HCA en una dosis de 440 mg 3 veces al día, produjo pérdida de peso significativa en comparación con el placebo. ]]>27]]>

Sin embargo, un ensayo de 12 semanas, doble ciego, controlado por placebo de 135 individuos con sobrepeso a quienes se les adminstró ya fuera placebo o 500 mg de HCA (extracto estandarizado de Garcinia cambogia que contenía el 50% de HCA) 3 veces al día, no mostró efecto en el peso corporal o de masa de grasa. ]]>37]]> Este estudio ha sido criticado por usar una dieta alta en fibra, la cual podría perjudicar la absorción de HCA. ]]>38]]>

También se vieron resultados negativos en otros ensayos pequeños. ]]>39,40,41]]>

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Ácido Hidroxicítrico .

Cafeína-Efedrina +3

Aunque la efedra herbal no ha sido bien estudiada como un agente para perder peso, varios estudios han descubierto que la efedra o la combinación efedrina-cafeína son modestamente efectivas para perder peso a corto y a largo plazo. ]]>43-47,84]]>

Por ejemplo, en un ensayo de doble ciego controlado con placebo 180 individuos con sobrepeso, fueron colocados en una dieta baja en energía y se les dio ya sea efedrina-cafeína (20 mg, 200 mg), efedrina sola (20 mg), cafeína sola (200 mg), o un placebo, 3 veces al día durante 24 semanas. ]]>46]]> Los individuos en el grupo de tratamiento de efedrina-cafeína experimentaron pérdida de peso de 36 libras en comparación con 29 libras en el grupo de placebo. Durante el ensayo, el grupo de tratamiento mantuvo la misma ventaja relativa de pérdida de peso sobre el grupo con placebo, sugiriendo que la tolerancia al tratamiento no se desarrolló.

Sin embargo, hay preocupaciones reales de seguridad con respecto a esta combinación. ]]>48]]>

Note que estos estudios emplearon la medicina efedrina en lugar de la hierba efedra. La efedra presenta cuestiones adicionales de seguridad, como un impredecible contenido de efedrina y la posible presencia de otros ingredientes tóxicos. Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre Efedra .

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Otras Terapias Naturales Recomendadas

Los resultados de dos estudios pequeños doble ciego, controlados por placebo sugieren que los suplementos de vitamina C podrían ser útiles para perder peso. 49,50]]>

Un estudio de doble ciego, controlado por placebo que inscribió a 100 mujeres descubrió que el aceite de onagra fracasó para producir cualquier pérdida de peso en comparación con el placebo; sin embargo, otra investigación que restringió el tratamiento a 47 individuos con un historial familiar de obesidad descubrió cierto beneficio. ]]>51]]>

El ácido linoléico conjugado (CLA, por sus siglas en inglés) en forma de suplemento, podrían ayudar a reducir la masa de grasa, aunque la evidencia es contradictoria. ]]>52 - 55,71]]> Hay cierta evidencia de que los suplementos de calcio podrían facilitar la pérdida de peso, por razones que no están claras. ]]>56]]>

Evidencia preliminar sugiere que el lípido diacilglicerol puede ayudar a los individuos a perder grasa alrededor del abdomen. ]]>57]]> Otro ensayo doble ciego, controlado por placebo investigó los posibles efectos de pérdida de peso de la espirulina , pero fracasó en demostrar una diferencia significativa entre grupos. ]]>58]]>

MCT , estos han sido empleados en combinación con dietas muy bajas en carbohidratos para promover la cetosis. Un estudio sugiere que los MCT pueden aumentar los efectos para perder peso de tales dietas, pero únicamente a muy corto plazo (2 semanas). ]]>72]]>

Cierta evidencia sugiere que el consumo de MCT fuera de cetosis podría aumentar la termogénesis. ]]>73,74,75]]> Sin embargo, un ensayo de 12 semanas doble ciego en 78 individuos que evaluaron los efectos de sustituir los MCT por LCT en otra forma de dietas equivalentes bajas en energía, no descubrieron diferencias intergrupales significativas con respecto a la pérdida de peso o grasa corporal, el análisis subgrupo post-hoc descubrió cierto beneficio en individuos con BMI más elevados. ]]>76]]> También se observaron resultados significativos en un pequeño ensayo similar. ]]>77]]>

Un suplemento relacionado llamado triacigliceroles de cadena media y larga (SMLCT por sus siglas en inglés) está diseñado para proveer los mismos beneficios potenciales como los MCT pero en una forma que pueda ser usada como aceite para cocinar. En un ensayo de doble ciego preliminar, los SMLCT mostraron cierta promesa para mejorar la complexión corporal. ]]>87]]>

Un ensayo doble ciego controlado con placebo en 150 individuos con sobrepeso comparó una dosis baja y alta de una pastilla de combinación que contenía quitosán , cromo y Garcinia cambogia.]]>78]]> Los resultados mostraron reducción de peso relacionada con la dosis y efectos hipolipidémicos. También fueron observados beneficios en un ensayo de 45 días, doble ciego, controlado con placebo en 44 individuos con sobrepeso que evaluaron un producto de combinación que contenía yerba mate, guaraná, y damiana . ]]>79]]>

Un estudio pequeño doble ciego sugiere que el uso del calostro comparado con la proteína del suero de la leche, en hombres y mujeres saludables que se someten a entrenamiento de ejercicio puede mejorar la complexión corporal. ]]>80]]>

Un estudio doble ciego controlado por placebo que inscribió a 158 voluntarios con sobrepeso moderado, evaluó una mezcla de cromo , pimiento cayena , inulina (un carbohidrato no digerible), y fenilalanina , así como otras hierbas y nutrientes. ]]>81]]> Todos los participantes perdieron peso en el ensayo de 4 semanas, pero la diferencia intergrupal no fue significativa.

Una enorme variedad de otros suplementos son comercializados para la reducción de peso. La mayoría tienen poco o nada de evidencia que los respalde, y algunos se han demostrado inefectivos en estudios preliminares.

Se dice que un grupo de suplementos, llamados lipotrópicos, aumentan la lipólisis o interfieren con la lipogénesis, aunque no hay evidencia real que lo apoye. Estos incluyen las vitaminas B5 y B6, biotina, colina, inositol, lecitina, y ácido lipoico.

Las legumbres contienen componentes que dañan la acción de la amilasa. Partiendo de este hecho, los productos que contienen el frijol francés blanco Phaseolus vulgaris son ampliamente comercializados como bloqueadores de los carbohidratos. Sin embargo, no hay evidencia clínica de que este tratamiento (o cualquier otra legumbre) pueda en realidad auxiliar a la reducción de peso.

Se ha afirmado que una cantidad de aminoácidos reduce el hambre, incluyendo la fenilalanina, tirosina, metionina y glutamina. Debido a que la hierba kava parece ser útil para la ansiedad, ha sido propuesta como un tratamiento para la comida en exceso relacionada con el humor. La hierba antidepresiva de San Juan ha sido recomendada con mucho del mismo razonamiento.

Las algas como el quelpo, sargazo vejigoso y sargassi son con frecuencia añadidas a las fórmulas de las dietas, bajo la presunción infundada de que éstas aumentan la acción de la tiroides al proveer yodo. También se ha alegado, con frecuencia que la hierba gugulón (Commiphora mukul) con frecuencia aumenta la función de la tiroides. Sin embargo, no hay evidencia significativa de que en realidad tenga efectos estimulantes de la tiroides y un pequeño ensayo doble ciego no la encontró más efectiva que el placebo para la pérdida de peso. ]]>59]]> Numerosas hierbas y suplementos con efectos potenciales o conocidos sobre la insulina son ampliamente añadidos a las fórmulas para bajar de peso, otra vez, sin alguna evidencia de que sean efectivos. Estos incluyen la alfalfa , Anemarrhena asphodeloides , arginina, Azadirachta indica (neem), hoja de arándano, balsamina ( Momordica charantia ), Catharanthus roseus, Coccinia indica,Cucumis sativus, Cucurbita ficifolia, Cuminum cyminum (cumin), Euphorbia prostrata, ajo, glucomanan, Guaiacum coulteri, Guazuma ulmifolia, gugulón, albahaca ( Ocimum sanctum ), Lepechinia caulescens, Musa sapientum L. (banana) , cacto de nopal ( Opuntia streptacantha ), cebolla, Psacalium peltatum, mangle, Rhizophora mangle, chilca, Spinacea oleracea, Tournefortia hirsutissima,Turnera diffusa, y vanadio.

Las hierbas con reputación de laxantes o diuréticas también son populares en fórmulas para perder peso, aunque no es probable que produzcan nada más allá de un ligero efecto temporal. Estas incluyen el agracejo, buchú, cáscara sagrada, polvo de cassia, amor de hortelano, pelos de elote, grama, diente de león, higo, vara de oro, raíz de hortencia, baya de enebro, yerbabuena, ciruela pasa, estevia, tamarindo, raíz de rubarbo turca y uva ursi.

Las hierbas que se supone "fortalecen" al cuerpo en general son encontradas en muchas fórmulas de dieta, incluyendo ashwagandha, cordiceps Eleutherococcus, fo-ti, ginseng, maitake, reishi, magnolia china, y suma.

Otras hierbas y suplementos algunas veces recomendados con frecuencia para perder peso por razones que no son claras incluyen el espino cerval, pimienta, pamplina, coenzima Q10, arándano agrio, hinojo, linaza, jengibre, ginkgo, gotu kola, extracto de pepita de uva, oxiacanta, regaliz, cardio mariano, perejil, pasiflora, plátano, sauce blanco, lengua de vaca, yuca y zinc.

Un pequeño ensayo de doble ciego descubrió que el suplemento L-carnitina es inefectivo para la pérdida de peso. ]]>82]]>

La hormona DHEA ha sido propuesta como un auxiliar para bajar de peso, pero la poca evidencia disponible parece más negativa que positiva. ]]>83]]>

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Interacciones con Otros Medicamentos

Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen.

Terapias Naturales Principales para Perder Peso: Interacciones con Medicamentos
Terapia NaturalMedicamentoInteracción
5-HTPLevodopa-carbidopaPosible riesgo creciente de síndrome parecido al escleroderma
SSRI, otras medicinas serotonérgicasPosible riesgo de síndrome de serotonina
Cafeína- EfedraEstimulantes CNSPotenciación de efectos secundarios estimulantes
CromoAgentes hipoglucémicosPosible potenciación del medicamento, creciente riesgo de hipoglucemia
Medicamentos Utilizados para Perder Peso: Posibles Interacciones Dañinas con Terapias Naturales
FarmacéuticaTerapia NaturalInteracción
Estimulantes CNS Hierbas estimulantes, como efedra , guaraná, té verdePotenciación de efectos secundarios estimulantes
Sibutramina5-HTP , SAMe , Hierba de San JuanPosible riesgo de síndrome de serotonina

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