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Disfunción Sexual Femenina (FSD)
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Anorgasmia, Disfunción Sexual Inducida por los Antidepresivos, Trastorno de la Excitación Sexual, Trastorno del Deseo Sexual Hipoactivo, Trastorno de la Excitación Sexual, Disfunción Sexual (Femenina)
Enfoque al Paciente
Aunque no hay tratamientos bien establecidos para la disfunción sexual en mujeres, hay cierta evidencia de que la DHEA (dehidroepiandrosterona) podría ser útil para la enfermedad en mujeres mayores de 70 años, así como en mujeres con insuficiencia suprarrenal.
Un ensayo doble ciego prometedor sugiere beneficio con una terapia de combinación que contenga arginina. También hay cierta evidencia de que una combinación de yohimbina (un componente de la hierba yohimbe) y arginina podría ser útil; sin embargo, lotes de yohimbe podrían no estar bien estandarizados en su contenido de yohimbina y, podrían proporcionar niveles peligrosos del medicamento.
El ginkgo biloba podría ser útil para la disfunción sexual inducida por los SSRI, pero no ha habido ningún ensayo ciego para evaluar este uso potencial.
Su paciente podría haber encontrado otros numerosos productos en el mercado, cada uno de los cuales afirma de manera errónea tener evidencia significativa que lo respalda como un tratamiento para la disfunción sexual. Podría valer la pena explicar que los estudios in vitro (mejor descritos a los pacientes como "estudios de probeta"), así como los ensayos preliminares en animales tienen poca importancia.
Principales Terapias Naturales Propuestas
- DHEA [+2X]
- Terapias de Combinación [+2]
- Ginkgo [+1]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción , para los detalles acerca de la escala de puntuación.)
DHEA +2X
un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 12 meses de duración, evaluó los efectos de la DHEA (50 mg diarios) en 280 personas entre las edades de los 60 y 79 años. 1 Los resultados mostraron que las mujeres mayores de 70 años experimentaron una mejoría en la libido y la satisfacción sexual. Otras participantes no experimentaron beneficio. Los efectos no se observaron sino hasta el sexto mes, lo cual podría explicar el porqué otros ensayos que sólo duraron 3 meses no encontraron efecto alguno con la DHEA. 2, 3
Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 4 meses de duración, de 24 mujeres con insuficiencia suprarrenal encontró que 50 mg por día de DHEA (junto con terapia estándar de reemplazo para la insuficiencia suprarrenal) mejoró la libido y la satisfacción sexual. 4
Además, dos pequeños estudios doble ciegos controlados por placebo evaluaron si la dosis de una sola vez de DHEA a 300 mg podía incrementar la capacidad de excitación sexual en mujeres pre o posmenopáusicas, respectivamente. 11, 12 Los resultados nuevamente indicaron que la DHEA es efectiva para mujeres mayores, pero no para las más jóvenes.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo Dehidroepiandrosterona .
Terapias de Combinación +2
Un ensayo doble ciego controlado por placebo, de 77 mujeres (entre los 22 y 71 años de edad) que se quejaban de baja libido, evaluó una terapia de combinación (ArginMax) que contenía L-arginina , ginseng , ginkgo , damiana , multivitamínicos y minerales9 Después de 4 semanas y de manera opuesta al grupo placebo, los resultados mostraron mejorías estadísticamente significativas en numerosas puntuaciones de clasificación sexual en el conidio, incluyendo mejoría en el deseo sexual y frecuencia de la relación sexual.
Un pequeño estudio doble ciego de la yohimbina combinada con arginina encontró un incremento en la excitación física medida entre 23 mujeres con trastorno de excitación sexual. 10 Sin embargo, las mujeres por si solas no reportaron ningún efecto notable. Sólo la combinación de yohimbina y arginina produjo resultados; ninguna de las dos sustancias fue efectiva cuando se tomó por separado.
Ginkgo +1
Numerosos reportes de caso y ensayos abiertos sugieren que el ginkgo biloba podría ser un tratamiento efectivo para la disfunción sexual en mujeres (así como en los hombres), inducida por los antidepresivos. 5 - 8 Un ensayo abierto fracasó en encontrar beneficio, pero usó una forma no estándar de la hierba que no se parece demasiado a los productos típicos de extracto de ginkgo. 13 Sin embargo, en ausencia de ensayos doble ciego, es bastante posible que los beneficios reportados se deban al placebo y efectos relacionados.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte artículo Ginkgo .
Otras Terapias Naturales Propuestas
Un estudio pequeño encontró que la dosis de una sola vez de efedrina incrementó la excitación sexual femenina en respuesta a estímulos visuales. 14 Estos resultados sugieren que la efedra podría ser útil para mujeres con trastorno de excitación sexual; sin embargo, debido a que el ensayo matriculó a mujeres sin función sexual dañada, sus resultados podrían ser considerados como altamente preliminares.
Un estudio doble ciego controlado con placebo, encontró evidencia de que el uso de vitamina C incrementa la tendencia hacia la actividad sexual en mujeres saludables. 15
Otras hierbas y suplementos supuestamente útiles para la disfunción sexual femenina y usados comúnmente en productos comercializados para este propósito incluye abuta, ashwaghanda, corteza de chuchuhuasi, codonopsis, damiana, Eurycoma longifolia, ácido gamma-linolénico, Lepidium sativum, ácido lipoico, maca (hierba de la cabra en celo). Muira puama, Pimpinella pruacen, jalea real, serenoa, magnolia china, suma y Tribulus terrestris.
Interacciones Del Medicamento
Para una descripción completa de las interacciones resumidas aquí, consulte el artículo individual de cada suplemento.
| Terapia Natural | Farmacéutico | Interacción |
|---|---|---|
| Ginkgo | Agentes anticoagulantes y antiplaquetas | Posibilidad de incrementar el riesgo de complicaciones de sangrado |
References
1. Baulieu EE, Thomas G, Legrain S, et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge study to a sociobiomedical issue. Proc Natl Acad Sci . 2000;97:4279-4284.
2. Morales AJ, Nolan JJ, Nelson JC, et al. Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age. J Clin Endocrinol Metab . 1994;78:1360-1367.
3. Flynn MA, Weaver-Osterholtz D, Sharpe-Timms KL, et al. Dehydroepiandrosterone replacement in aging humans. J Clin Endocrinol Metab . 1999;84:1527-1533.
4. Arlt W, Callies F, van Vlijmen JC, et al. Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med . 1999;341:1013-1020.
5. Cohen AJ, Bartlik B. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. J Sex Marital Ther . 1998;24:139-143.
6. McCann B. Botanical could improve sex life of patients on SSRIs. Drug Topics . 1997;141:33.
7. Cohen A, Bartlik B. Treatment of sexual dysfunction with Ginkgo biloba extract [scientific reports]. Presented at: 150th Annual Meeting of the American Psychiatric Association; May 18-21, 1997; San Diego, Calif.
8. Cohen A. Long term safety and efficacy of Ginkgo biloba extract in the treatment of anti-depressant-induced sexual dysfunction (1997). Priory Lodge Education web site. Available at: http://www.priory.com/pharmol/gingko.htm . Accessed: July 1, 1997. (Please note variant spelling of "ginkgo.")
9. Ito TY, Trant AS, Polan ML. A double-blind placebo-controlled study of ArginMax, a nutritional supplement for enhancement of female sexual function. J Sex Marital Ther . 2001;27:541-549.
10. Meston CM, Worcel M. The effects of yohimbine plus L-arginine glutamate on sexual arousal in postmenopausal women with sexual arousal disorder. Arch Sex Behav. 2002;31:323-332.
11. Meston CM, Heiman JR. Acute dehydroepiandrosterone effects on sexual arousal in premenopausal women. J Sex Marital Ther . 2002;28:53-60.
12. Hackbert L, Heiman JR. Acute Dehydroepiandrosterone (DHEA) Effects on Sexual Arousal in Postmenopausal Women. J Womens Health Gend Based Med . 2002;11:155-162.
13. Ashton AK, Ahrens K, Gupta S, et al. Antidepressant-induced sexual dysfunction and Ginkgo biloba [letter]. Am J Psychiatry . 2000;157:836 - 837.
14. Meston CM, Heiman JR. Ephedrine-activated physiological sexual arousal in women. Arch Gen Psychiatry. 1998;55:652-656.
15. Brody S. High-dose ascorbic acid increases intercourse frequency and improves mood: a randomized controlled clinical trial. Biol Psychiatry. 2002;52:371.
Último revisado Noviembre 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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