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Claudicación Intermitente
•
Claudicación, Enfermedad Vascular Periférica
Enfoque al Paciente
Evidencia preliminar sugiere que el ginkgo, hexaniacinato de inositol, carnitina, mesoglicanos y policonasol podrían ser útiles para la claudicación intermitente. Sin embargo note que si el ginkgo, policosanol y los mesoglicanos se combinan con agentes anticoagulantes o antiplaquetas, entonces podrían incrementar el riesgo de complicaciones de sangrado.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen: arginina y antioxidantes. Para los riesgos potenciales de seguridad con la arginina, así como con antioxidantes específicos, consulte los artículos completos hierba / suplemento.
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Ginkgo [+3]
- Inositol Hexaniacinato [+3]
- L-Carnitina [+3]
- Mesoglicanos [+3]
- Policosanol [+2]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción , para detalles acerca de la escala de puntuación.)
Ginkgo +3
En el año 2000, un meta-análisis de estudios de ginkgo en la claudicación intermitente, evaluó ocho ensayos doble ciego controlados con placebo. 1 En conjunto, los resultados encontraron una mejoría modesta pero estadísticamente significativa en cuanto a la distancia caminada sin tener dolor.
Por ejemplo, un estudio doble ciego controlado con placebo, de 24 semanas de duración, que matriculó a 111 pacientes, encontró que en comparación con el placebo, el ginkgo ofreció una mejoría significativa en cuanto a la distancia caminada sin dolor. 2 También se observaron mejorías similares en un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 60 personas que han conseguido el beneficio máximo de las modalidades de terapia física. 3
Un estudio multicéntrico, doble ciego controlado por placebo, de 24 semanas de duración y de comparación de dosis de 74 personas con claudicación intermitente, reportó que el ginkgo, a una dosis de 120 mg dos veces al día, fue más efectivo que 60 mg dos veces al día. 4
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Ginkgo .
Hexaniacinato de Inositol +3
Estudios doble ciego que involucraron a cerca de 300 personas, han encontrado que el hexaniacinato de inositol (una forma de niacina) puede mejorar la distancia caminada en personas con claudicación intermitente. 5 - 8 Por ejemplo, en un ensayo doble ciego de 3 meses de duración, 100 personas con claudicación intermitente recibieron ya sea placebo o 4 g diarios de hexaniacinato de inositol. 5 Al terminar el período de estudio, los participantes mejoraron significativamente la claudicación en tiempo y en el total de pasos.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Vitamina B3 .
L-Carnitina +3
Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 12 meses de duración, con 485 pacientes con claudicación intermitente, encontró que la propionil-L-carnitina a una dosis de 1 g dos veces al día produjo una mejoría significativa (44%) en la distancia máxima caminada en personas cuya máxima distancia caminada inicial era menor o igual a 250 m; sin embargo, no se observó respuesta en personas con enfermedad más ligera. 9 También se notaron las mejorías en la calidad de vida. Se observaron beneficios en la mayoría, pero no en todos los estudios que usaron L-carnitina o L-propionilcarnitina. 10 - 20 incluyendo uno que dio seguimiento a 245 personas. 10
Se considera que la carnitina trabaja en la claudicación intermitente al mejorar la utilización de energía muscular.
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Carnitina .
Mesoglicanos [+3]
Un ensayo doble ciego controlado con placebo, de 20 semanas de duración, que matriculó a 242 personas, evaluó los efectos de los mesoglicanos (glicosaminoglicanos extraídos de los intestinos de los cerdos y que tienen ciertos efectos anticoagulantes) en la claudicación intermitente. 25 De manera significativa más pacientes en el grupo de mesoglicanos que en el grupo de placebo, respondieron al tratamiento (responder fue definido como una mejoría mayor del 50% en al distancia caminada).
Policosanol +2
Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 2 años de duración, con 56 personas, encontró que el tratamiento con policosanol (10 mg dos veces al día) mejoró a los seis meses, la distancia caminada en más de un 50% y, los beneficios se incrementaron durante el estudio. 21 Se observaron resultados similares en un estudio doble ciego controlado con placebo, de 6 meses de duración, con 62 personas. 22
Para más información, incluyendo cuestiones de dosis y de seguridad, consulte el artículo acerca de Policosanol .
Otras Terapias Naturales Propuestas
Evidencia preliminar sugiere que la arginina , un estimulador del óxido nítrico ( NO por sus siglas en inglés) vasodilatador, podría incrementar la distancia caminada en la claudicación intermitente. 23
Un ensayo grande, doble ciego controlado por placebo, no encontró beneficio por parte de la vitamina E (50 mg diarios), betacaroteno (20 mg diarios) o una combinación de ambos. 24
Interacciones Del Medicamento
Para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen, consulte el artículo de cada suplemento por separado.
| Terapia Natural | Farmacéutico | Interacción |
|---|---|---|
| Ginkgo , mesoglicanos | Agentes anticoagulantes y antiplaqueta | Posibilidad de incrementar el riesgo de complicaciones de sangrado |
| Farmacéutico | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Agentes anticoagulantes y antiplaqueta | Ajo , ginkgo , dosis alta de vitamina E , mesoglicanos, policosanol y muchos otros. | Posible incremento en el riesgo de complicaciones de sangrado |
References
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3. Blume J, Kieser M, Holscher U. Placebo-controlled double-blind study of the effectiveness of Ginkgo biloba special extract EGb 761 in trained patients with intermittent claudication [translated from German]. Vasa . 1996;25:265-274.
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Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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