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Hepatitis (Viral)
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Hepatitis Viral
Enfoque al Paciente
Evidencia preliminar sugiere que la hierba hepatoprotectora cardo lechoso podría ser útil para el tratamiento de la hepatitis aguda y crónica. El complemento taurina podría ser de utilidad para la hepatitis viral aguda. Sus pacientes podrían desear la utilización de estas terapias en combinación con los tratamientos convencionales; valdría la pena explicar que es posible un antagonismo en lugar de una sinergia (aunque no hay evidencia significativa en cualquiera de los casos).
A pesar de un estudio prometedor, la hierba Phyllanthus amarus parece no ser efectiva.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen: astrágalo , lecitina, extractos de hígado, hongo reishi , esquizandra , extracto de timo y altas dosis de vitamina C . Para saber sobre los posibles riesgos de seguridad con las más comunes de estas sustancias, consulte el artículo completo de hierba/suplemento.
Precaución: Pregunte a su paciente sobre el uso de hierbas potencialmente hepatotóxicas, incluyendo la kava-kava, la consuelda, la chaparral, la farfara y la menta-poleo, así como remedios herbales patentados asiáticos, los cuales podrían contener innumerables ingredientes hepatotóxicos.
Principales Terapias Naturales Propuestas
- Cardo Lechoso [+2]
- Taurina [+2]
- Phyllanthus amarus [-1X]
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación.)
Cardo Lechoso +2
Pequeños estudios doble ciego en pacientes con hepatitis viral crónica han descubierto una mejoría significativa de los síntomas y las señales en los grupos tratados con cardo lechoso. 1,2,3
Un estudio doble ciego controlado con placebo de 21 días de duración que incluyó a 57 pacientes con hepatitis viral aguda descubrió mejorías significativas en el grupo que recibió cardo lechoso. 4 Un estudio de 35 días de duración que incluyó a 151 pacientes con hepatitis aguda no pudo descubrir beneficio alguno en usar cardo lechoso en comparación a no recibir ningún tratamiento, pero este estudio ha sido criticado por no documentar correctamente que los participantes sufrían de hepatitis viral aguda. 5
Para más información, incluyendo la dosis y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre Cardo Lechoso .
Taurina +2
Un estudio doble ciego controlado con placebo que incluyó a 63 personas con hepatitis viral aguda (tipo no especificado) evaluó los efectos de 12 g de taurina al día o placebo. 6 Los resultados mostraron mejorías significativas en las pruebas de funcionamiento del hígado en el grupo bajo tratamiento en comparación con el grupo con placebo. Sin embargo, un pequeño estudio doble ciego controlado con placebo no descubrió ningún efecto de la terapia con taurina sobre las pruebas de funcionamiento del hígado en las personas con hepatitis crónica . 7
Para información sobre dosis y seguridad, vea el artículo sobre Taurina .
Phyllanthus amarus - 1X
La hierba Phyllanthus amarus ha sido ampliamente estudiada como un tratamiento para la hepatitis crónica, pero el balance de la evidencia sugiere que ésta no es efectiva. 8
Para más información, incluyendo la dosis y temas de seguridad, vea el artículo sobre Phyllanthus .
Otras Terapias Naturales Propuestas
En Japón, una combinación inyectable de regaliz y ciertos aminoácidos es utilizada para el tratamiento de la hepatitis crónica, con algo de éxito. 9 Sin embargo, no está claro si el regaliz oral sea igual de efectivo y las altas dosis utilizadas para el tratamiento de la hepatitis crónica podrían provocar hipertensión.
Los medicamentos herbales tradicionales de Japón y China por lo general utilizan combinaciones de hierbas. En la actualidad, no existe evidencia definitiva de si alguna de estas combinaciones es efectiva para el tratamiento de la hepatitis B. 10Extracto de timo éste ha sido probado como tratamiento para la hepatitis B y C. Sin embargo, los resultados de pequeños estudios doble ciego no han sido positivos. 11 - 14
Otros tratamientos algunas veces recomendados para la hepatitis incluyen al astrágalo, la lecitina, los extractos de hígado, el reishi, la esquizandra, la taurina y altas dosis de vitamina C. Sin embargo, no existe hasta el momento evidencia clínica real de que estas propuestas funcionen.
Interacciones con Otros Medicamentos
Lea el artículo de cada complemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:
| Terapia Natural | Farmacéutico | Interacción |
|---|---|---|
| Cardo lechoso | Anticonceptivos orales | Interferencia teorética con la acción del medicamento |
References
1. Berenguer J, Carrasco D. Double-blind trial of silymarin vs. placebo in the treatment of chronic hepatitis. MMW Munch Med Wochenschr . 1977;119:240-260.
2. Buzzelli G, Moscarella S, Giusti A, et al. A pilot study on the liver protective effect of silybinphosphatidylcholine complex (IdB1016) in chronic active hepatitis. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol . 1993;31:456-460.
3. Lirussi F, Okolicsanyi L. Cytoprotection in the nineties: experience with ursodeoxycholic acid and silymarin in chronic liver disease. Acta Physiol Hung . 1992;80:363-367.
4. Magliulo E, Gagliardi B, Fiori GP. Results of a double blind study on the effect of silymarin in the treatment of acute viral hepatitis, carried out at two medical centres [translated from German]. Med Klin . 1978;73:1060-1065.
5. Bode JC, Schmidt U, Durr HK. Silymarin for the treatment of acute viral hepatitis? Report of a controlled trial [translated from German]. Med Klin . 1977;72:513-518.
6. Matsuyama Y, Morita T, Higuchi M, et al. The effect of taurine administration on patients with acute hepatitis. Prog Clin Biol Res 1983;125:461-468.
7. Podda M, Ghezzi C, Battezzati PM, et al. Effects of ursodeoxycholic acid and taurine on serum liver enzymes and bile acids in chronic hepatitis. Gastroenterology . 1990;98:1044-1050.
8. Berk L, de Man RA, Schalm SW, et al. Beneficial effects of Phyllanthus amarus for chronic hepatitis B, not confirmed. J Hepatol . 1991;12:405-406.
9. Arase Y, Ikeda K, Murashima N, et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients. Cancer . 1997;79:1494-1500.
10. Liu JP, McIntosh H, Lin H. Chinese medicinal herbs for chronic hepatitis B (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev . 2001;(1):1-27, +7 tables.
11. Civeira MP, Castilla A, Morte S, et al. A pilot study of thymus extract in chronic non-A, non-B hepatitis. Aliment Pharmacol Ther . 1989;3:395-401.
12. Bortolotti F, Cadrobbi P, Crivellaro C, et al. Effect of an orally administered thymic derivative, thymomodulin, in chronic type B hepatitis in children. Curr Ther Res . 1988;43:67-72.
13. Galli M, Crocchiolo P, Negri C, et al. Attempt to treat acute type B hepatitis with an orally administered thymic extract (thymomodulin): preliminary results. Drugs Exp Clin Res . 1985;11:665-669.
14. Raymond RS, Fallon MB, Abrams GA. Oral thymic extract for chronic hepatitis C in patients previously treated with interferon. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med . 1998;129:797-800.
Último revisado Septiembre 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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