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Cirugía para restaurar el flujo de sangre al músculo del corazón. Este procedimiento se hace tomando los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo para proporcionar una vía alrededor de las arterias coronarias obstruidas.
La derivación aortocoronaria (CABG, por sus siglas en inglés) se realiza para volver a establecer el suministro sanguíneo al músculo del corazón. Se recomienda frecuentemente en casos de:
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
El cirujano corta la piel y el esternón para abrir el pecho. Se conecta una máquina al corazón y a los pulmones. Esta máquina extrae sangre del corazón, le agrega oxígeno y la vuelve a bombear al cuerpo.
Es posible que el cirujano tome una arteria de la pared del pecho o que extraiga una parte de la vena que proviene de la pierna. Los vasos recolectados son conectados (injertados) en las arterias bloqueadas por arriba y por debajo de las obstrucciones existentes. Cuando los injertos se encuentran en su lugar, se utilizan descargas eléctricas terapéuticas para hacer que el corazón comience a latir nuevamente. Se desconecta la máquina del corazón y de los pulmones. Se une el esternón y se cierra el pecho.
Algunas personas utilizan un método menos invasivo, llamado cirugía de las arterias coronarias mínimamente invasiva. El propósito de esta cirugía es el mismo pero la técnica y las indicaciones son diferentes. Los pacientes que sólo tienen una o dos arterias obstruidas pueden necesitar este procedimiento.
Con esta técnica, se hace una pequeña incisión en el pecho, sobre el lugar donde está la arteria obstruida. El cirujano utiliza generalmente una arteria del interior del pecho para hacer el bypass. La diferencia clave en esta técnica es que el cirujano realiza la operación mientras el corazón está latiendo. De esta manera, es posible evitar el uso de la máquina para el corazón y los pulmones. Este tipo de cirugía es prometedora pero es necesario considerar los beneficios y riesgos para cada paciente. Consulte con el médico acerca de cuál es la mejor técnica para usted.
Tendrá una atención más detenida y un control constante en la unidad de cuidados intensivos. Estará conectado a varios tubos y monitores, que incluyen:
De 4 a 5 horas
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Puede recibir medicamentos para aliviar el dolor durante la recuperación.
De 5 a 7 días
La cirugía de bypass no cura la enfermedad cardíaca. Los vasos sanguíneos injertados también pueden obstruirse. Por esto, se le recomendará hacer cambios en el estilo de vida para mejorar su salud cardiovascular. Éstos incluyen:
Según una revisión de 23 estudios, los pacientes que fueron sometidos a una CABG experimentaron más alivio de la angina y una necesidad menor de someterse a otro procedimiento similar que los pacientes que recibieron una intervención coronaria percutánea (ICP). La ICP implica técnicas que utilizan la angioplastia con globo o el stenting coronario . *
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org/
National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca/
Heart Healthy Kit: Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca/
References:
What is coronary artery bypass grafting? National Heart, Lung, and Blood Institute website. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov . Accessed July 21, 2008.
Women fare better after bypass surgery without heart-lung machine. American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org . Accessed July 21, 2008.
Updated Outcome section on 11/7/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, et al. Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Ann Intern Med. 2007 Nov 20. [Epub ahead of print]
Último revisado November 2008 por Michael J. Fucci, DO
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