Hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia prostática benigna]]> (HPB) no está relacionada con el cáncer de próstata. Se remedia con una ]]>resección o incisión transuretral]]> de la próstata (TURP o TUIP, por sus siglas en inglés). La cirugía abierta para extirpar toda la próstata se llama prostatectomía simple.

Cáncer de próstata

El médico puede considerar la posibilidad de realizar una prostatectomía radical (extirpación completa de la próstata) en los primeros estadios de un cáncer de próstata, cuando se limita a la próstata.

Antes del procedimiento

El médico hará lo siguiente:

• Examen físico
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Radiografía]]> torácica (en el caso de la prostatectomía simple)
• Exámenes de la función renal
• ]]>Electrocardiograma (ECG):]]> una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
• ]]>Ecografía]]> (generalmente transrectal): una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el interior del cuerpo
• ]]>Gammagrafía ósea]]> o ]]>Tomografía computarizada (TC)]]> si hay motivos para creer que el cáncer se ha propagado

En preparación para el procedimiento:

• No tome ]]>aspirina]]> ni otros antiinflamatorios (como ]]>ibuprofeno]]>) durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, ]]>clopidogrel]]> (Plavix), ]]>warfarina]]> (Coumadin) o ]]>ticlopidina]]> (Ticlid). Consulte con el médico.
• La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche.

Anestesia

Anestesia ]]>general]]> o intradural

Descripción del procedimiento

Después del procedimiento

Es posible que se introduzca agua a través del catéter de la vejiga que se inserta en la cirugía. Esto se hace para reducir la cantidad de sangre en la orina. Se le extraerá el catéter antes del alta hospitalaria o, en algunos casos, se dejará colocado durante 1 a 3 semanas. Eso le permitirá orinar con más facilidad durante el período de recuperación. Después de una prostatectomía radical, muchos cirujanos dejan un ]]>drenaje JP®]]>.

¿Cuánto durará?

• TURP/TUIP: de 1 a 1½ horas
• Prostatectomía simple: de 2 a 4 horas
• Prostatectomía radical: de 2 a 4 horas

¿Dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Se prevé que sentirá un poco de dolor y malestar durante:

• 7 a 10 días después de la cirugía abierta
• 3 a 4 días después de la cirugía laparoscópica

Posibles complicaciones

• Sangrado excesivo
• Infección en la herida quirúrgica
• Coágulos sanguíneos
• Incapacidad de controlar el flujo de orina (]]>incontinencia]]>)
• Incontinencia fecal
• ]]>Impotencia]]>
• Eyaculación retrógrada: el esperma se eyacula en la vejiga en lugar de salir por el pene
  • Eso puede hacer que la orina parezca lechosa después de la eyaculación.
  • Esto puede ocurrir después de la TURP/TUIP. Después de la prostatectomía abierta, los pacientes no pueden eyacular.
• Esterilidad
• Estenosis uretral
• Bajo nivel de natriemia después de usar una gran cantidad de líquido para irrigar la vejiga durante la TURP/TUIP.
  • Puede producir confusión, mareos, ]]>presión arterial elevada]]>, vómitos y problemas en la vista.
• Pérdidas de orina que requieren un drenaje prolongado (con un catéter o sonda) u otra operación
• Lesión en el recto o en otras estructuras adyacentes
  • Ésta es una complicación que se presenta sólo después de la prostatectomía radical.

Hospitalización promedio

Cuidado posoperatorio

• Tome los medicamentos según las indicaciones. Es posible que el médico le recete antibióticos para evitar que se produzca una infección o ablandadores fecales para evitar el ]]>estreñimiento]]>.
• No tome analgésicos recetados durante más de siete días. Después de ese período, tome analgésicos de venta sin receta (como ]]>Advil o ibuprofeno]]>) según sea necesario. Sin embargo, evite tomar aspirina o productos que contengan aspirina.
• Mientras descanse en la cama, mantenga las piernas elevadas y en movimiento para evitar la formación de ]]>coágulos de sangre en una vena profunda]]>.
• Para acelerar la recuperación, reanude sus actividades normales tan pronto como sea posible.
• Tome mucho líquido para eliminar la sangre y la orina de la vejiga.
• Dúchese normalmente, pero evite baños de tina hasta que la incisión quirúrgica esté completamente curada.
• Lave la incisión delicadamente con agua y un jabón suave.
• No maneje al menos durante un mes después de la cirugía.
• Evite hacer ejercicio intenso durante seis semanas después de la cirugía.
• Cuando pueda, retome la actividad sexual.
• Evite el café, el té, las bebidas cola, la leche chocolatada, las bebidas alcohólicas, las comidas condimentadas y cualquier otro tipo de alimento o bebida que pueda dañar el estómago, los intestinos, la vejiga y las vías urinarias.