Pronounced: SIS-toh-SEEL or RECK-toh-SEEL
Un cistocele se presenta cuando una parte de la vejiga sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia, el tejido conjuntivo que separa la vagina de la vejiga. Una protuberancia de este tipo se llama prolapso anterior.
Un rectocele se presenta cuando una parte de la pared del recto sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia entre el recto y la vagina. A esta anomalía se la denomina prolapso posterior.
Éstos son dos tipos de hernia . Indican problemas en los tejidos de sostén pélvico (fascia, ligamentos y músculo).
Los cistoceles pueden afectar:
Los rectoceles pueden afectar:
En general, este tipo de cirugía no se realiza hasta haber intentado otros tratamientos. Por ejemplo, ejercicios musculares y la inserción de un pesario.
Si ya probó estos tratamientos y no sintió ningún alivio, es posible que el médico le sugiera una reparación quirúrgica:
La reparación de cistocele puede:
La reparación de rectocele puede:
A menudo, puede elegir entre recibir anestesia general o regional (epidural o intradural) .
Se insertará una sonda vesical hasta la uretra para ayudar a aliviar la presión de la vejiga.
El cirujano realizará una incisión para exponer la fascia y el músculo afectados. En algunos casos, el tejido se sutura, o se cose, nuevamente sobre sí mismo para hacerlo más fuerte. En otros casos, se utiliza un material tipo malla para fortalecer el tejido. En este momento, el médico también extraerá cualquier tejido que se haya debilitado en cirugías o embarazos anteriores o por la edad. También se extraerá el revestimiento vaginal excesivo.
En algunos casos, se puede realizar un procedimiento de suspensión o elevación para ayudar a sostener la vejiga.
Se puede realizar una histerectomía si el útero también está sufriendo un prolapso, y cae dentro de la vagina.
La cirugía en sí puede demorar desde 45 minutos aproximadamente a dos horas o más. La duración depende de las reparaciones que deban realizarse.
Es posible que experimente un malestar vaginal por una o dos semanas después de la cirugía. Por lo general, le administrarán medicamentos para ayudar a aliviarlo.
Algunos riesgos asociados con la reparación de cistocele y de rectocele incluyen:
Las lesiones accidentales son muy poco frecuentes. En caso de que ocurriera una lesión, el médico generalmente solucionará el problema durante la cirugía.
La hospitalización puede variar de dos a seis días o más. La hospitalización depende de la situación de cada paciente.
RESOURCES:
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://acog.org/
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
http://kidney.niddk.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Urological Association
http://www.cua.org/
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC)
http://www.sogc.org/
References:
ACOG Education Pamphlet. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available at: http://www.acog.org/publications/patient_education/bp012.cfm . Accessed July 21, 2008.
DeLancey JO. Functional anatomy of the female pelvis. Female Urology . Philadelphia, PA: JB Lippincott;1994:3-16.
Kobashi KC, Leach GE. Pelvic prolapse. Journal of Urology . 2000;164(6):1879-90.
Richardson AC. The anatomic defects in rectocele and enterocele. Journal of Pelvic Surgery . 1995;1:214-221.
Último revisado November 2008 por Adrienne Carmack, MD
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