Un implante de asistencia cardiaca o DAV es un corazón artificial operado por baterías, con una sola cámara que mejora el funcionamiento de un ventrículo que falla (las cámaras que bombean del corazón).
Dado que el ventrículo izquierdo hace el mayor trabajo, generalmente es la cámara que falla primero. En lugar de reemplazar el corazón completo con un trasplante o corazón mecánico, un DAV puede mejorar el desempeño del corazón con una operación de menor magnitud. Estos aparatos se usan con más frecuencia mientras se espera un trasplante.
La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón está demasiado débil como para bombear toda la sangre que recibe. La sangre comienza a reservarse, primero dentro de los pulmones (si es que está fallando el ventrículo izquierdo), después en partes menores del cuerpo para que la inflamación en el tobillo se desarrolle.
Si tiene un trastorno de coagulación sanguínea o si es muy pequeño, puede que no sea apto para un DAV, ya que el dispositivo es voluminoso. Si tiene una enfermedad infecciosa grave o una enfermedad avanzada en órganos vitales además del corazón, su riesgo es más alto, y puede no ser apto para el procedimiento.
Estará muy enfermo con un corazón dañado y, probablemente, en la lista de espera para recibir un trasplante de corazón cuando haya uno disponible. Posiblemente, ya estará en el hospital cuando se decida implantar un DAV. Por lo tanto, ya le habrán realizado numerosos estudios, incluso un ecocardiograma y, seguramente, radiografía con contraste.
En los días anteriores al procedimiento:
Lo dormirán aplicándole anestesia general.
Esta es una cirugía a corazón abierto. Se hará una incisión de la extensión de su esternón, la cual después será dividida y separada para que su pecho esté abierto. Usted será colocado en una máquina cardiaco-pulmonar que reemplazará su corazón y pulmones durante la cirugía. Se colocará el aparato dentro de una bolsa en su pared abdominal y será cosido dentro de su corazón y posiblemente su aorta (dependiendo del aparato particular usado).
Al despertar, usted estará en una unidad de cuidado intensivo (ICU, por sus siglas en inglés) con múltiples tubos y personal médico a su alrededor. Usted pasará de 2-5 días en la ICU y de 2-4 semanas en un cuarto regular de hospital antes de ir a casa. Después de ser dado de alta, estará en contacto continuo con el centro cardiaco y muy probablemente estará esperando un trasplante cardiaco. A medida que se recupera, su actividad permitida incrementará; incluso puede regresar a trabajar.
Aproximadamente 4-8 horas
Usted estará dormido durante el procedimiento. Una vez que despierte, sentirá el dolor habitual de la incisión y el malestar general que se experimenta después de haberse sometido a una cirugía mayor.
La cirugía no tiene mayor "problema" que éste. Sangrado, infección, coágulos sanguíneos, reacciones a los medicamentos, problemas renales y pulmonares. Estas y otras complicaciones son potenciales. Evitar complicaciones es la razón principal de la larga hospitalización.
Usted pasará 2-5 días en la ICU y de 2-4 semanas en un cuarto regular de hospital.
Un DAV le permitirá vivir en casa. Habrá una lista de instrucciones acerca de lo que puede hacer y lo que debe hacer que incluye actividades, un menú, visitas de regreso al centro cardiaco, y razones para llamar para pedir ayuda. Probablemente, le recetarán anticoagulantes para evitar que se formen coágulos sanguíneos. Probablemente se le requiera tener un medio de contacto con el centro cardiaco como un localizador o un botón de pánico conectado a su teléfono, inmediatamente disponible las 24 horas del día.
A menos que haya complicaciones y dependiendo de su estado general de salud, puede regresar a completa actividad.
Usted recibirá muchas instrucciones para cuidar de su DAV y para informar al centro cardiaco. Entre los eventos que necesita reportar están:
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org
Mount Sinai School of Medicine
http://www.mssm.edu
Cleveland Clinic
http://www.clevelandclinic.org
US Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
CANADIAN RESOURCES:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
University Health Network
http://www.uhn.ca
References:
Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/heartfailure/lvad.htm . Accessed August 26, 2005.
The Michael E. DeBakey Department of Surgery. Baylor College of Medicine website. Available at: http://www.debakeydepartmentofsurgery.org/ . Accessed August 26, 2005.
Último revisado November 2008 por Michael J. Fucci, DO
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