Los individuos con colitis ulcerativa son bien conocidos por desarrollar deficiencias de varios nutrientes. El sangrado crónico lleva a una deficiencia de hierro, mala absorción, reducción del apetito, efectos secundarios de los medicamentos y el aumento de la pérdida de nutrientes a través de los excrementos también puede llevar a deficiencias leves o profundas de proteína, vitaminas A, B12, C, D, E y K, folato, calcio, cobre, magnesio, selenio y zinc. 1 - 10 La complementación para restaurar una nutrición normal es aconsejable; las recomendaciones para este efecto serán particularmente bien recibidas por muchos pacientes interesados en la medicina alternativa.
La evidencia preliminar sugiere que los probióticos podrían tener algún beneficio para la colitis ulcerativa así como la pouchitis que sigue a la anastomosis ileo-anal. También los ácidos grasos esenciales podrían ser útiles.
Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen boswelia , bromelina , glutamina y glicosaminoglicanos (GAG). Para los riesgos potenciales de seguridad con las más comunes de estas substancias, consulte los artículos completos de hierbas/complementos.
(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación. )
Un estudio doble ciego de 12 semanas de duración con 120 individuos en remisión, encontró que un grupo no patógeno de Escherichia coli (E. coli) prevenía los ataques agudos de colitis ulcerativa tan eficientemente como la mesalazina. 11 Sin embargo, debido a la tasa baja de ataques agudos reportados en cada grupo, es necesaria una muestra más grande para establecer una equivalencia real.
Los probióticos también pueden ser útiles para la pouchitis recurrente seguida de una anastomosis ileal-anal. Un estudio doble ciego controlado con placebo de 9 meses de duración de 40 individuos, encontró que la combinación de probióticos podría reducir significativamente el riesgo de un brote de pouchitis. 12 El probiótico, administrado de 3 a 6 g diarios, era una fórmula altamente concentrada conteniendo 5 x 10 11 organismos viables por gramo, e incluyendo cuatro cadenas de lactobacilos (Lactobacillus casei, L. plantarum, L. acidophilus, y L. delbruekii ssp bulgaricus), tres grupos de bifidobacteria (Bifidobacterium longum, B. breve, y B. infantis) y un grupo de Estreptococossalivarius (ssp thermophilus ) Los resultados mostraron los individuos tratados eran mucho menos propensos a tener recaídas de pouchitis durante el período del estudio.
Para mayor información, incluyendo las dosis recomendadas y temas de seguridad, consulte el artículo de Probióticos .
Pruebas pequeñas doble ciego de ácidos grasos esenciales (aceite de pescado y/o aceite de onagra) para la colitis ulcerativa produjeron resultados inconsistentes. En balance, los resultados sugieren que los ácidos grasos esenciales pueden mejorar los síntomas en la colitis ulcerativa activa, pero no ayudan a mantener la remisión. 13-18,26
Para mayor información, incluyendo las dosis recomendadas y temas de seguridad, consulte los artículos de Aceite de Pescado y Acido Gama Linolénico .
Supuestamente un estudio doble ciego controlado por placebo de 24 individuos con colitis ulcerativa examinó los efectos del jugo de pasto de trigo tomado en dosis de 100 cc diario durante un mes. 27 De acuerdo con varias mediciones de la gravedad de la enfermedad, los participantes a los que les dieron jugo de pasto de trigo mejoraron en gran medida en comparación con quienes recibieron placebo; sin embargo el jugo de pasto de trigo es tan intensamente amargo que es difícil creer que el estudio se mantuviera ciego.
Boswelia , 19bromelaína , 20glutamina , 21 - 24alga verde-azul , 25calostro , 28 y glicosaminoglicanos han sido recomendados para el tratamiento de la colitis ulcerativa, pero la evidencia para ellos es altamente preliminar en el mejor de los casos.
Lea el artículo de cada complemento en forma individual para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:
| Terapia Natural | Medicamento | Interacción |
|---|---|---|
| Aceite de pescado | Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios | Posible aumento en el riesgo de complicaciones por sangrado |
| Medicamentos | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Azulfidine, sufasalazina | Dong quai , Hierba de San Juan | Posible incremento en el riesgo a la fotosensibilidad |
| Hierba de Santa María | Posible aumento del riesgo de padecer gastritis | |
| Ajo , ginkgo , dosis-alta vitamina E , policosanol , otros | Posible aumento en el riesgo de complicaciones de sangrado | |
| Citrato de potasio | Posible disminución en los niveles de medicamento en el suero | |
| Sauce blanco | Los salicilatos adicionales en la hierba pueden aumentar el riesgo de todos los efectos secundarios | |
| Corticosteroides | Regaliz | Aumento de la potenciación de la acción |
| Medicamentos | Terapia Natural | Interacción |
|---|---|---|
| Azulfidina, sulfasalazina | Pimienta de Cayena , calostro , regaliz | Posible citoprotección |
| Folato , vitamina C | Corrección de una posible deficiencia inducida por medicamentos | |
| Corticosteroides | Combinación de altas dosis de calcio y de vitamina D , ipriflavona | Contrarrestar la osteoporosis inducida por los corticosteroides |
| Cromo | Diabetes inducida por corticosteroides con prescripción médica |
References
1. Sturniolo GC, Mestriner C, Lecis PE, et al. Altered plasma and mucosal concentrations of trace elements and antioxidants in active ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol . 1998;33:644-649.
2. Mortensen PB, Abildgaard K, Fallingborg J. Serum selenium concentration in patients with ulcerative colitis. Dan Med Bull . 1989;36:568-570.
3. Dronfield MW, Malone JD, Langman MJ. Zinc in ulcerative colitis: a therapeutic trial and report on plasma levels. Gut . 1977;18:33-36.
4. Elsborg L, Larsen L. Folate deficiency in chronic inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol . 1979;14:1019-1024.
5. Krasinski SD, Russell RM, Furie BC, et al. The prevalence of vitamin K deficiency in chronic gastrointestinal disorders. Am J Clin Nutr . 1985;41:639-643.
6. Bischoff SC, Herrmann A, Goke M, et al. Altered bone metabolism in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol . 1997;92:1157-1163.
7. Dibble JB, Sheridan P, Losowsky MS. A survey of vitamin D deficiency in gastrointestinal and liver disorders. Q J Med . 1984;53:119-134.
8. Mulder TP, van der Sluys Veer A, Verspaget HW, et al. Effect of oral zinc supplementation on metallothionein and superoxide dismutase concentrations in patients with inflammatory bowel disease. J Gastroenterol Hepatol . 1994;9:472-477.
9. Ainley CC, Cason J, Carlsson LK, et al. Zinc status in inflammatory bowel disease. Clin Sci (Colch) . 1988;75:277-283.
10. Halsted CH, Ghandi G, Tamura T. Sulfasalazine inhibits the absorption of folates in ulcerative colitis. N Engl J Med . 1981;305:1513-1517.
11. Kruis W, Schutz E, Fric P, et al. Double-blind comparison of an oral Escherichia coli preparation and mesalazine in maintaining remission of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther . 1997;11:853-858.
12. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. Oral bacteriotherapy as maintenance treatment in patients with chronic pouchitis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology . 2000;119:305-309.
13. Aslan A, Triadafilopoulos G. Fish oil fatty acid supplementation in active ulcerative colitis: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Gastroenterol . 1992;87:432-437.
14. Almallah YZ, El-Tahir A, Heys SD, et al. Distal procto-colitis and n-3 polyunsaturated fatty acids: the mechanism(s) of natural cytotoxicity inhibition. Eur J Clin Invest . 2000;30:58-65.
15. Stenson WF, Cort D, Rodgers J, et al. Dietary supplementation with fish oil in ulcerative colitis. Ann Intern Med . 1992;116:609-614.
16. Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ, et al. Treatment of ulcerative colitis with fish oil supplementation: a prospective 12 month randomised controlled trial. Gut . 1992;33:922-928.
17. Greenfield SM, Green AT, Teare JP, et al. A randomized controlled study of evening primrose oil and fish oil in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther . 1993;7:159-166.
18. Loeschke K, Ueberschaer B, Pietsch A, et al. n-3 fatty acids only delay early relapse of ulcerative colitis in remission. Dig Dis Sci . 1996;41:2087-2094.
19. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with ulcerative colitis. Eur J Med Res . 1997;2:37-43.
20. Kane S, Goldberg MJ. Use of bromelain for mild ulcerative colitis [letter]. Ann Intern Med . 2000;132:680.
21. Alverdy JC. Effects of glutamine-supplemented diets on immunology of the gut. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1990;14(4 suppl):109S-113S.
22. Fox AD, Kripke SA, Berman JR, et al. Reduction of the severity of enterocolitis by glutamine-supplemented enteral diets. Surg Forum . 1987;38:43-44.
23. Fujita T, Sakurai K. Efficacy of glutamine-enriched enteral nutrition in an experimental model of mucosal ulcerative colitis. Br J Surg . 1995;82:749-751.
24. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Glutamine and the preservation of gut integrity. Lancet . 1993;341:1363-1365.
25. Merchant RE, Andre CA. A review of recent clinical trials of the nutritional supplement Chlorella pyrenoidosa in the treatment of fibromyalgia, hypertension, and ulcerative colitis. Altern Ther Health Med . 2001;7:79-80, 82-91.
26. Middleton SJ, Naylor S, Woolner J, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of essential fatty acid supplementation in the maintenance of remission of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:1131-1135.
27. Ben-Arye E, Goldin E, Wengrower D, et al. Wheat grass juice in the treatment of active distal ulcerative colitis: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Scand J Gastroenterol. 2002;37:444-449.
28. Khan Z, Macdonald C, Wicks AC, et al. Use of the 'nutriceutical', bovine colostrum, for the treatment of distal colitis: results from an initial study. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:1917-1922.
Último revisado Noviembre 2002 por EBSCO CAM Editorial Board
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