Reconocidos por primera vez en 1867, los dolores de cabeza en racimo siguen siendo uno de los síndromes de dolor de cabeza más dolorosos y frustrantes. Su causa no está clara y ningún tratamiento es completamente efectivo. Las personas con dolores de cabeza en racimo podrían permanecer durante más de un año sin ataques y después, repentinamente, aparecen los dolores de cabeza y atacan varias veces al día. Cada dolor de cabeza dura de 30 minutos a 2 horas y consiste de dolor muy severo en un lado de la cabeza, generalmente en al región del ojo. Estos dolores de cabeza diarios continúan durante 4 a 8 semanas y después desaparecen por otro año o más. También puede presentarse una forma más crónica y continua de dolores de cabeza en racimo.
Los dolores de cabeza en racimo son diferentes de los dolores de cabeza por migraña (aunque podrían tener algunas similitudes subyacentes) y mucho más difíciles de tratar. Durante los episodios de dolores de cabeza en racimo se usan tratamientos de acción rápida, incluyendo ergotamina aerosolizada, oxígeno puro, lidocaína en aerosol nasal e inhalación anestésica. Para la prevención, medicamentos como la ergotamina, prednisona, metisergida y el litio, podrían reducir la severidad y frecuencia de los ataques.
Cierta evidencia sugiere que las personas con dolores de cabeza en racimo tienen niveles más bajos que el promedio de la hormona melatonina . 1 - 4 En un estudio doble ciego controlado por placebo de 20 personas con dolores de cabeza en racimo, el uso de melatonina (10 mg diarios) durante 14 días, en comparación con el placebo, redujo significativamente la severidad y/o frecuencia del dolor de cabeza. 5 Cerca de la mitad de los participantes que recibieron melatonina respondieron bien.
Como se mencionó antes, algunas veces se usa la inhalación de oxígeno al 100% para tratar los ataques de dolor de cabeza en racimo. En ensayos controlados preliminares, el uso de oxígeno hiperbárico (oxígeno bajo presión) no sólo trató los dolores de cabeza, sino también ayudó a prevenir ataques posteriores. 6 - 8
El uso intravenoso de magnesio se ha mostrado prometedor como analgésico para el dolor de cabeza en racimo. 9, 10 Sin embargo, el uso en forma oraldel magnesio no ha sido evaluado.
Referencias
1. Chazot G, Claustrat B, Brun J, et al. A chronobiological study of melatonin, cortisol, growth hormone, and prolactin secretion in cluster headache. Cephalalgia. 1984;4:213 - 220.
2. Leone M, Lucini V, D'Amico D, et al. Abnormal 24-hour urinary excretory pattern of 6-sulphatoxymelatonin in both phases of cluster headache. Cephalalgia. 1998;18:664 - 667.
3. Leone M, Lucini V, D'Amico D, et al. Twenty-four-hour melatonin and cortisol plasma levels in relation to timing of cluster headache. Cephalalgia. 1995;15:224 - 229.
4. Waldenlind E, Gustafsson SA, Ekbom KA, et al. Circadian secretion of cortisol and melatonin during active cluster periods and remission. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1987;50:207 - 213.
5. Leone M, D'Amico D, Moschiano F, et al. Melatonin versus placebo in the prophylaxis of cluster headache: a double-blind pilot study with parallel groups. Cephalalgia. 1996;16:494 - 496.
6. Di Sabato F, Fusco BM, Pelaia P, et al. Hyperbaric oxygen therapy in cluster headache. Pain. 1993;52:243 - 245
7. Di Sabato F, Giacovazzo M, Cristalli G, et al. Effect of hyperbaric oxygen on the immunoreactivity to substance P in the nasal mucosa of cluster headache patients. Headache. 1996;36:221 - 223.
8. Di Sabato F, Rocco M, Martelletti P, et al. Hyperbaric oxygen in chronic cluster headaches: influence on serotonergic pathways. Undersea Hyperb Med. 1997;24:117 - 122.
9. Mauskop A, Altura BT, Cracco RQ, et al. Intravenous magnesium sulfate relieves cluster headaches in patients with low serum ionized magnesium levels. Headache. 1995;35:597 - 600.
10. Mauskop A, Altura BT, Cracco RQ, et al. Intravenous magnesium sulfate rapidly alleviates headaches of various types. Headache. 1996;36:154 - 160.
Último revisado Abril 2003 por EBSCO CAM Medical Review Board
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