Caracteristicas de los Pacientes de SARS Durante un Brote Grave en Hong Kong

Acerca del Estudio

El 4 de marzo del 2003, un primer paciente que más tarde se determinó que tenía SARS fue admitido en el Prince of Wales Hospital en Hong Kong. Entre el 11 y 25 de marzo del 2003, 138 pacientes con sospecha de SARS fueron admitidos en los pabellones aislados del Prince of Wales Hospital. Se creía que todos los 138 pacientes eran casos secundarios o terciarios. Los casos secundarios fueron aquellos que contrajeron la enfermedad o de un contacto directo con el paciente inicial o la exposición a él en el pabellón médico. Los casos terciarios fueron aquellos que contrajeron la enfermedad de los casos secundarios.

Un diagnóstico del SARS fue hecho para los 138 sujetos de estudio basados en la definición del SARS de los Centers for Disease Control and Prevention. Los investigadores diagnosticaron el SARS en pacientes que cubrían el siguiente criterio:

• Una fiebre mayor de 38°C (100.4°F)
• Rayos X del pecho o una tomografía computarizada (CT) mostrando la evidencia de un proceso infeccioso en los pulmones con o sin tos y falta de aliento.
• Antecedentes de exposición al primer paciente con SARS o exposición a un pacientes de caso secundario

Los médico en el hospital condujeron varias pruebas en los pacientes de SARS incluyendo:

• Pruebas de sangre
• Radiografías torácicas
• Pruebas microbiológicas para otras causas virales y bacterianas conocidas de la neumonía

Los investigadores analizaron la información clínica, de laboratorio y radiológica de todos los pacientes y registraron el numero de pacientes que fueron admitidos en las unidades de cuidado intensivo (ICU), el número de pacientes que murieron, o ambos.

Los Resultados

De los 138 casos de SARS, 112 fueron secundarios y 26 fueron terciarios. Los pacientes tenían un promedio de edad de 39 años. Sesenta y uno de los 138 casos fueron trabajadores de la salud. Un promedio de seis días paso entre la exposición al primer paciente con SARS y el inicio de los síntomas.

Los signos y síntomas más comunes del SARS en este grupo fueron:

• Fiebre (en el 100% de los pacientes) - una temperatura corporal promedio de 38.4°C (101.1°F)
• Escalofríos y/o temblores (73.2%)
• Dolor muscular (60.9%)
• Tos (57.3%)
• Dolor de cabeza (55.8%)
• Mareo (42.8%)

Los médicos también escucharon crepitaciones a través de un estetoscopio en la base de los pulmones del paciente.

Más allá de la investigación, los médicos también encontraron:

• Reducción del número de linfocitos (células inmunes) en el 69.6% de los pacientes
• Evidencia de daño en el hígado, riñones, músculos, corazón y/o cerebro
• Radiografías torácicas anormales. Al inicio de la fiebre, el 78.3% de los pacientes tuvieron rayos X anormales; este número creció hasta el 100% de los pacientes durante el transcurso de la enfermedad.

23.2% de los pacientes fueron admitidos en las áreas de terapia intensiva; 13.8% de los pacientes requirieron de un respirador artificial. Para el día número 21 del brote, cinco pacientes habían muerte. En el momento en que el estudio era escrito 76 de lo 138 pacientes (55.1%) habían sido dados de alta del hospital. La edad avanzada fue un buen vaticinador de la admisión en las áreas de cuidado intensivo y de muerte.

¿De Qué Manera Esto Le Afecta A Usted?

Este estudio destaca la rapidez y la facilidad con que el SARS se disemina de una persona a otra. Su naturaleza altamente contagiosa sugiere que los pacientes con SARS deben ser identificados rápidamente y aislados para contener la diseminación de la enfermedad. Una prueba de diagnóstico rápida y confiable facilitaría mucho más esto. Hasta que tal prueba sea desarrollada, los médicos necesitan familiarizarse ellos mismos con los síntomas y signos comunes del SARS. Una nota de acompañamiento de una revista señala cómo los médicos podrían ser engañados fácilmente por los pacientes con SARS que no presenten la forma típica. Para leer esta nota de la revista, ]]>presione aquí]]> .

El estudio también destaca los riesgos que enfrentan los profesionales de la salud que tratan los casos de SARS y los casos de sospecha de SARS y la gran importancia de precauciones estrictas de seguridad en todas las instalaciones de salud que sirven a las comunidades afectadas por esta seria infección. El éxito aparente de los canadienses en controlar su epidemia fue debido a sus esfuerzos de evitar que se diseminara entre sus trabajadores de salud antes de que tuviera oportunidad de alcanzar la comunidad.