Con un exterior que es color rosa lustroso o amarillo brillante y un interior que gotea jugosas bondades nutricionales, la toronja es uno de los muchos manjares deliciosos de la naturaleza. Pero, ¿podría esta fruta rica en vitamina C ponerlo en una forma de peligro al interactuar peligrosamente con sus medicamentos?
La revelación de que la toronja puede interactuar con ciertos medicamentos fue descubierta por accidente. Los investigadores estudiaron el posible efecto del etanol sobre la felodipina, un bloqueador de canales de calcio, se usó jugo de toronja para ocultar el sabor del etanol. El estudio encontró que la biodisponibilidad de la felodipina se incrementaba cuando se combinaba con la mezcla de etanol y toronja. Al principio, la interacción fue atribuida al etanol. Sin embargo, los estudios posteriores descubrieron que el jugo de toronja fue la verdadera causa de la interacción.
La toronja es un alimento nutricionalmente denso - lo que significa que es una excelente fuente de muchas vitaminas, pero contiene muy pocas calorías. Debido a su perfil super nutricional, la toronja tiene un poco de leyenda cuando ésta viene en las dietas. Usted puede haber escuchado de la "Dieta de la Toronja," erróneamente acreditada a la Mayo Clinic, la cual aboga por añadir una toronja o jugo de toronja a todos los alimentos para perder peso. Aunque las toronjas son buenas para usted, seguir la "Dieta de la Toronja" no es una buena forma de perder peso. La mejor dieta es una que incorpora una variedad de alimentos para asegurar un amplio rango de nutrientes esenciales. Además, esta dieta puede ser insegura para algunas personas debido a la interacción de la toronja con los medicamentos.
La tabla 1 presenta algunos de los beneficios nutricionales de la toronja y el jugo de toronja.
| Tamaño | Calorías | Vitamina A (IU) | Vitamina C (mg) | Potasio (mg) | Folato (mcg) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Toronja, rosada o roja | ½ media | 37 | 318 | 47 | 159 | 15 |
| Toronja, blanca | ½ media | 39 | 12 | 40 | 175 | 12 |
| Jugo de toronja, rosada, roja, no endulzado | ¾ de taza | 72 | 815 | 70 | 300 | 19 |
| Jugo de toronja, blanca, no endulzado | ¾ de taza | 72 | 18 | 72 | 300 | 18 |
Tabla 1: Contenido nutricional de la toronja y el jugo de toronja
El citocromo P-450 es un grupo de enzimas localizadas en todo el cuerpo, con la concentración más grande encontrada en el hígado y las paredes intestinales. Esta familia de enzimas es responsable de detonar las reacciones químicas requeridas para desintegrar (metabolizar) muchos distintos componentes, desde la comida hasta los medicamentos. El CYP3A4 es el miembro más abundante de la familia de las enzimas citrocromo P-450 y es responsable de desintegrar aproximadamente el 60% de los medicamentos que tomamos.
La toronja - más específicamente un componente de la toronja que aún está por ser identificado - inhibe la actividad del CYP3A4. Esto significa que cuando la toronja o el jugo de toronja es consumido, un componente dentro de la toronja interrumpe la habilidad de la enzima CYP3A4 de metabolizar un medicamento. Si un medicamento no es adecuadamente metabolizado, niveles más altos del medicamento que usamos pueden entrar en el torrente sanguíneo, lo cual conduce a una situación potencialmente peligrosa.
Las interacciones de la toronja y medicamentos han sido observadas en unas pocas horas después de consumir la toronja y pueden durar por más de 24 horas. Tan poco como ocho onzas o 250 mililitros pueden tener un efecto en el metabolismo de algunos medicamentos.
Uno de cada cinco hogares en los Estados Unidos tiene un cartón de jugo de toronja en el anaquel del refrigerador - y el consumo tiene posibilidad de incrementarse, especialmente ahora que el jugo con frecuencia esá fortificado con calcio . A la luz de esta información sobre interacciones, ¿sería más seguro dejar de tomar jugo de toronja y comer toronja? Aunque una posible interacción con medicamentos es una cuestión seria, renunciar a la toronja podría no ser necesario. Si usted está tomando algún medicamento y disfruta de comer toronja o beber jugo de toronja, es importante que hable con su médico. Pregunte específicamente acerca de la posibilidad de que la toronja o el jugo de toronja pueda interactuar con algún medicamento de prescripción o sin ella que pueda estar tomando.
La tabla 2 hace una lista de los medicamentos cuya absorción puede ser afectada por la toronja. Incluso si usted no ve un medicamento que esté actualmente tomando en esta lista, es una buena idea preguntar a su médico acerca de la posibilidad de interacción con la toronja o el jugo de toronja.
| Tipo | Nombre genérico | Marca comercial |
|---|---|---|
| Bloqueadores de canales del calcio. | Amlodipina | Norvasc |
| Felodipina | Plendil | |
| Nicardipina | Cardene | |
| Nifedipina | Procardia, Procardia XL, Adalat | |
| Nimodipina | Nimotop | |
| Nisoldipina | Sular | |
| Nitrendipina | ||
| Pranidipina | ||
| Antiarrítmicos | Amiodarona | Cordarone |
| Quinidina | Cardioquin, Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quinora | |
| Inmunosupresores | Ciclosporina | Neoral, Sandimmune |
| Sirolimus | Rapamune | |
| Tacrolimus | Prograf | |
| Inhibidores de la HMG-CoA reductasa | Atorvastatina | Lipitor |
| Lovastatina | Mevacor | |
| Pravastatina | Pravacol | |
| Simvastatina | Zocor | |
| Inhibidores de la proteasa del VIH | Indinavir | Crixivan |
| Saquinavir | Fortovase, Invirase | |
| Medicamentos psiquiátricos | Alprazolam | Xanax |
| Buspirona | BuSpar | |
| Carbamazepina | Atretol, Depitol, Epitol, Tegretol | |
| Clomipramina | Anafranil | |
| Diazepam | Valium, Valrelease | |
| Midazolam | Versed | |
| Sertralina | Zoloft | |
| Triazolam | Halcion | |
| Corticosteroides | Etinilestradiol | Estinil, Estrace, Estraderm, Estratab, Estratest, Ogen, Premarin |
| Progesterona | Crinone, Esterol 50, Prometrium | |
| Agentes antiparásitos | Artemeter | Artenam |
| Proquinéticos | Cisapride | Propulsid |
| Otros | Cilostazol | Pletal |
| Dutasterida | Avodart | |
| Metadona | Dolofina; Methadose | |
| Mifepristona | Mifeprex, RU-486 | |
| Sildenafil | Viagra |
Tabla 2: Medicamentos cuya absorción puede ser afectada por la toronja
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN
US National Library of Medicines–Drug Information
http://www.nlm.nih.gov/
Fuentes
Aria N, Kauffman CL. Current therapy: Important drug interactions and reactions in dermatology. Dermatologic Clinics . 2003;21(1):
Kane GC, Lipsky JJ. Drug-grapefruit juice interactions. Mayo Clin Proc . 2000;75:933-942.
Maskalyk J. Grapefruit juice: Potential drug interactions. Canadian Medical Association Journal. 2002;167(3):
Último revisado Junio 2003 por Jean Baker, MS, RD
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