La demencia es un trastorno cerebral caracterizado por una pérdida general de capacidades intelectuales que involucran daño a la memoria, el juicio y el pensamiento abstracto así como cambios en la personalidad. El Complejo de Demencia SIDA (también conocido como Demencia Relacionada al SIDA y Demencia Asociada a VIH) es una enfermedad en la gente con SIDA que resulta en la pérdida de la capacidad cognoscitiva, afectando la capacidad de funcionar en un escenario social u ocupacional.
Previo a la terapia antirretroviral efectiva, el Complejo de Demencia SIDA ocurrió en más del 60% de los pacientes que desarrollaron SIDA. Con el uso de terapia de combinación antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés), la incidencia ha declinado aproximadamente del 10% al 15%.
El Complejo de Demencia SIDA (ADC) es una de las complicaciones del sistema nervioso más común y clínicamente importante de la etapa terminal de infección por VIH . Es una complicación grave y dejada sin tratar puede progresar a una consecuencia mortal. No obstante, no hay forma de saber qué tan rápido la enfermedad progresará ya que la tasa varía en gran parte de persona a persona.
El ADC está marcado por cambios graves en tres áreas:
No se ha determinado exactamente la causa de ADC, pero se cree que resulta de la infección por VIH. Los científicos piensan que el VIH puede matar indirectamente las neuronas (células nerviosas).
Los síntomas normalmente se desarrollan lentamente y empeoran conforme el tiempo avanza. Los síntomas de ADC en etapa temprana incluyen:
Los síntomas de la etapa media de ADC incluyen:
Los síntomas de ADC en etapa terminal incluyen:
Se usan tres pruebas para diagnosticar ADC:
Los mejores tratamientos para ADC parecen ser los medicamentos anti-VIH. En general, un régimen anti-VIH con el objetivo extra de tratar ADC sigue tres principios básicos:
Zidovudina de alta dosis (AZT) es el medicamento más investigado para tratar ADC. Varios grupos han reportado mejorías en la función cognoscitiva así como en la prevención de la infección por VIH del cerebro con AZT. No obstante, muchas personas con VIH con frecuencia son incapaces de tolerar sus efectos secundarios. Otros medicamentos anti-VIH que cruzan la barrera sanguínea cerebral podrían ser igualmente útiles, pero no han sido estudiados tan extensivamente.
Para tratar los síntomas de ADC, con frecuencia se usan medicamentos psicoactivos, incluyendo antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, psicoestimulantes, antimaníacos y anticonvulsivos. Otros medicamentos podrían usarse para calmar la apatía, incrementar la energía y el apetito y mejorar la concentración.
Si piensa que podría tener ADC, dígale a su doctor u otro servidor de salud que sospecha que algo anda mal. Contacte a una organización local de SIDA para ayudarle a encontrar cuidado si no tiene un doctor. Mientras tanto, mantenga el rastro de sus síntomas escribiéndolos y construyendo tanto apoyo como sea posible de sus amigos y familia.
Si alguien a quien conoce fue diagnosticado con ADC, ayúdelo a obtener el tratamiento adecuado. Ofrezca su apoyo y estímulo durante este aterrador momento. Esté alerta de los cambios de humor y los problemas de memoria. Finalmente, es una buena idea buscar apoyo para usted mismo (el cuidado puede ser bastante agobiante y gravoso).
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:
American Foundation for AIDS Research
http://www.amfar.org
National Association of People with AIDS
http://www.napwa.org
National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov
National Institute of Mental Health (NIMH)
http://www.nimh.nih.gov
Fuentes:
AIDS Dementia Complex. Project Inform. Disponible en: Http://www.projinf.org/. Accedido en Agosto 6, 2003.
AIDS Dementia Complex. University of California at San Francisco. Disponible en: Http://hivinsite.ucsf.edu/. Accedido en Agosto 6, 2003.
AIDS Dementia Complex. Washington University. Disponible en: Http://www.neuro.wustl.edu/. Accedido en Agosto 6, 2003.
Luo X, Carlson KA, Wojna V, Mayo R, Biskup T, Stoner J, Anderson J, Gendelman HE, Melendez LM. Macrophage proteomic fingerprinting predicts HIV-1-associated cognitive impairment. Neurology , 2003;60:1931-1937.
Meehan RA, Brush JA. An overview of AIDS dementia complex. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2001;16(4):225-9.
Último revisado Agosto 2003 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD
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