Dificultad para quedarse dormida. Despertar abruptamente en la noche. Luchar contra el agotamiento en el día. Estos síntomas del insomnio atacan del 15% al 60% de las mujeres durante la menopausia . Varios factores relacionados con la menopausia, incluyendo bochornos, cambios de humor, y estrés, están relacionados con el comienzo del insomnio. La terapia de reemplazo de estrógeno puede ayudar a aliviar numerosos síntomas menopáusicos que pueden contribuir al insomnio. Sin embargo, muchos médicos cuestionan su uso para mejorar el sueño a causa de resultados mezclados de estudios y preocupaciones sobre la seguridad del reemplazo de estrógeno a largo plazo.
La búsqueda de opciones de tratamientos no hormonales conllevó a los investigadores a observar más de cerca el eszopiclone (Lunesta), el cual está aprobado por the US Food and Drug Administration (FDA) para el insomnio. En un estudio en el artículo de diciembre de 2006 en Obstetrics and Gynecology, las mujeres con insomnio relacionado con la menopausia que recibieron eszopiclone durante cuatro semanas reportaron mejorías significativas en la calidad del sueño en comparación con las que recibieron placebo.
Investigadores de McMaster University en Canadá, Harvard Medical School, y the Ford Sleep Center en Michigan estudiaron la calidad del sueño de 410 mujeres menopáusicas, entre 40 y 60 años de edad, quienes desarrollaron insomnio durante la menopausia. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a tomar eszopiclone (3 mg) o placebo diariamente durante cuatro semanas. Cada día, las mujeres describieron el sueño de la noche previa, incluyendo el tiempo para quedarse dormidas y la frecuencia de los despertares nocturnos. También describieron el funcionamiento diurno y el acontecimiento de bochornos.
En comparación con el placebo, el eszopiclone produjo mejorías significativas en varias mediciones de calidad del sueño. Las mujeres que tomaron eszopiclone se quedaron dormidas 26 minutos más rápido que antes del estudio (vs. 10 minutos más rápido con el placebo), estuvieron despiertas con menos frecuencia durante la noche (31 minutos menos vs. 16 minutos menos con el placebo), y disfrutaron un incremento de 57 minutos en el tiempo total de sueño (vs. 34 minutos con el placebo). Después de cuatro semanas, el número de mujeres con insomnio clínico disminuyó un 58% en el grupo de intervención (vs. 35% en el grupo de placebo). Las mujeres que tomaron eszopiclone también reportaron mejorías en el funcionamiento diurno y bochornos nocturnos.
Una predisposición en este estudio es que los datos sobre calidad de sueño y bochornos fueron reportados por los pacientes, en lugar de ser medidos en un laboratorio del sueño. Se necesita el uso de mediciones objetivas para validar posteriormente estos resultados.
Aunque el eszopiclone mejoró la calidad de sueño y síntomas diurnos en este estudio, se desconoce la eficacia de este medicamento después de cuatro semanas para mujeres menopáusicas. Sin embargo, el eszopiclone ya está aprobado para el tratamiento a largo plazo del insomnio en adultos. Una consideración importante con cualquier auxiliar del sueño es el riesgo de volverse dependiente al medicamento para quedarse dormido. El riesgo de dependencia con el eszopiclone está considerado de bajo a medio.
Si usted está lidiando con insomnio, hable con su médico. El mejor tratamiento depende de sus antecedentes médicos y síntomas. Los buenos hábitos de sueño son esenciales para cualquier plan de tratamiento; éstos incluyen los siguientes:
Fuentes Adicionales:
National Sleep Foundation
http://www.sleepfoundation.org
North American Menopause Society
http://www.menopause.org/default.htm
Referencias:
Soares CN, Joffe H, Rubens R, Caron J, Roth T, Cohen L. Eszopiclone in patients with insomnia during perimenopause and early postmenopause: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol . 2006;108:1402-1410.
Último revisado Febrero 2007 por Richard Glickman-Simon, MD
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