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Cardiología Preventiva: Betabloqueadores
Medicamento (nombre): Betabloqueadores
Nombres de Marca Comunes y Nombres Genéricos:
Nombre genérico: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol, sotalol, tenolol, timolol
Nombres de marca comunes: Betapace, Blocadren, Cartrol, Coreg, Corgard Inderal, Inderal LA, Kerlone, Levatol, Lopressor, Normodyne, Sectral, Tenormin, Toprol-XL, Trandate, Visken, Zebeta, Zelate
Categorías generales: Antiadrenérgico, agentes antianginas, terapia adjunta antiansiedad, agentes antiarrítmicos, agente antiglaucoma, agentes antihipertensivos, agente antitemblor, bloqueadores beta adrenoceptores, betabloqueadores, terapia adjunta de cardiomiopatía hipertrófica, profilaxis de infarto al miocardio, terapia de infarto al miocardio, terapia de acatisia inducida por neurolépticos, terapia adjunta de feocromocitoma, terapia adjunta de tirotoxicosis, profilaxis de dolor de cabeza vascular
En Esta Ficha Descriptiva
Usos Actuales
Lo que Muestra la Investigación
Muchos estudio sugieren que los betabloqueadores pueden reducir la mortandad en un 25% a un 40% en pacientes con ciertos tipos de insuficiencia cardíaca y reducir la muerte cardíaca repentina por hasta el 50% en pacientes con un ataque cardíaco reciente. Un estudio en la edición del 29 de octubre de 2002 de Circulation descubrió que aquellos que tomaban betabloqueadores tenían 15% al 38% menos riesgo de morir en comparación con aquellos que no tomaban esos medicamentos. Los índices de mortandad para los pacientes con betabloqueadores fueron de 16% en dos años y de 34% en cinco años, significativamente menores que los índices de mortandad del 27% en dos años y de 50% en cinco años para los pacientes que no recibieron betabloqueadores. Sin embargo, la terapia con betabloqueadores no disminuyó de manera importante el riesgo de un paro cardíaco o de muerte a causa de irregularidades en los latidos de las personas en este estudio, aunque hubo una tendencia hacia este tipo de beneficio.
Otro estudio en la edición del 1 de mayo de 2002 del Journal of the American Medical Association observó de cerca a 630,000 personas que iban a tener cirugía de bypass de las arterias coronarias y descubrió que el usar betabloqueadores antes de la cirugía ayudó a aumentar significativamente la supervivencia en comparación con el no usar betabloqueadores antes de la cirugía de corazón.
Mecanismo Acerca de Cómo Funciona
- Los betabloqueadores "obstruyen" los efectos de la adrenalina sobre los receptores beta de su cuerpo. Esto retarda los impulsos nerviosos que viajan hacia el corazón. Como resultado, su corazón no tiene que trabajar más fuerte debido a que necesita menos sangre y oxígeno. Esto reduce el ritmo cardíaco, la presión arterial y disminuye la necesidad de nitratos. Los betabloqueadores también obstruyen los impulsos que pueden provocar una arritmia (latidos anormales).
- Los betabloqueadores generalmente funcionan al afectar la respuesta a algunos impulsos nerviosos. Su cuerpo tiene dos receptores beta principales: Beta 1 y beta 2- Algunos betabloqueadores son selectivos, lo que significa que obstruyen a los receptores beta 1 más que a los beta 2. Los receptores beta 1 son responsables del ritmo cardíaco y la fuerza de su latido. Los betabloqueadores no receptivos obstruyen tanto a los receptores beta 1 y beta 2. Los receptores beta 2 son responsables de la función de los músculos lisos (músculos que controlan las funciones corporales pero uno no tiene control sobre ellos).
- Puede que esta clase de medicamentos disminuyan el flujo simpático del sistema nervioso central y/o supriman la liberación de renina - una substancia que está elevada en algunos pacientes con presión arterial alta y está involucrada en muchos eventos que conllevan a la obstrucción de los vasos sanguíneos. Además, algunos especulan que los betabloqueadores podrían tener posibles efectos antioxidantes y de reducción del colesterol.
Efectos Secundarios
Interacciones con Otros Medicamentos
- Inmunoterapia alergénica (inyecciones para alergia)
- Extractos alérgenos para evaluación de piel - Puede que los betabloqueadores aumenten el riesgo de reacciones alérgicas graves a estas medicinas
- Aminofilina
- Antidiabéticos (medicina para la diabetes que toma en forma oral)
- Cafeína (por ejemplo, NoDoz)
- Bloqueadores de los canales del calcio (bepridil [p.e., Bepadin], diltiazem [p.e., Cardizem], felodipina [p.e., Plendil], flunarizina [p.e., Sibelium], isradipina [p.e., DynaCirc], nicardipina [p.e., Cardene], nifedipina [e.g., Procardia], nimodipina [p.e., Nimotop], verapamil [p.e., Calan]) - podrían aumentar los efectos de ambos medicamentos.
- Cimetidina (bloqueador de la histamina) - podría aumentar el efecto de los betabloqueadores
- Clonidina (p.e., Catapres) - podría invertir los efectos de disminución de la presión arterial de los betabloqueadores y vice versa. Un doctor debe vigilar cuidadosamente la presión arterial si estos medicamentos están siendo mezclados.
- Cocaína - podría obstaculizar los efectos de los betabloqueadores; además, existe un alto riesgo de presión arterial alta, latido rápido y probablemente problemas del corazón mientras se usa la cocaína junto con un betabloqueador.
- Difilina (p.e., Lufyllin)
- Epinefrina (adrenalina) - la presión arterial puede aumentar dramáticamente ( evite tomar este medicamento con betabloqueadores)
- Guanabenz (p.e., Wytensin) - puede que aumenten los efectos sobre la presión arterial. Además, podrían presentarse efectos indeseados si se deja de tomar repentinamente la clonidina, el guanabenz o un betabloqueador si se usaban en conjunto.
- Insulina - puede que se prolonguen los betabloqueadores y encubran ciertos síntomas de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) tales como aumentos en el ritmo del pulso y en la presión arterial y puede hacer que la hipoglucemia dure más.
- Inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO) (furazolidona [p.e., Furoxone], isocarboxazida [por ejemplo Marplan], fenelzina [por ejemplo, Nardil], procarbazina [por ejemplo, Matulane], selegilina [por ejemplo, Eldepryl], tranilcipromina [por ejemplo, Parnate]) - Tomar betabloqueadores mientras está tomando o en un lapso de 2 semanas de tomar inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO) podría causar una presión arterial alta grave
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - puede que reduzcan los efectos de reducción de la presión arterial de los betabloqueadores
- Oxtrifilina (p.e.,Choledyl)
- Penicilina - podría reducir la eficacia de los betabloqueadores
- Teofilina (p.e., Somophyllin-T) - los efectos de estas medicinas y los betabloqueadores podrían obstruirse cuando se combinan. Además, los niveles de teofilina en el cuerpo podrían aumentar, principalmente en gente que fuma
Interacciones de Nutrientes/Suplementos
No tome lo siguiente con betabloqueadores excepto bajo el consejo médico
- Calcio (podría disminuir los niveles sanguíneos de betabloqueadores)
- Cromo (Se sabe que los betabloqueadores reducen los niveles de colesterol HDL ("bueno"). De acuerdo a un estudio, la complementación con cromo puede ayudar a compensar este efecto adverso).
- Coenzima Q10 (Los betabloqueadores podrían dañar la capacidad del cuerpo de utilizar la coenzima Q10 (CoQ10), que parece jugar un importante papel en la función cardíaca normal. El agotamiento de la CoQ10 podría ser responsable de algunos de los efectos secundarios de los betabloqueadores).
- Coleus forskohlii (relaja los vasos sanguíneos y podría tener efectos impredecibles sobre la presión arterial si se combina con los betabloqueadores).
Otras Posibles Cuestiones
Debe tomarse en cuenta lo siguiente si usted está tomando betabloqueadores:
-
Estas enfermedades pueden afectar el uso de betabloqueadores:
- Alergia o intolerancia a los betabloqueadores así como la bronquitis o el enfisema - aumentan los problemas de respiración y la gravedad/duración de las reacciones alérgicas
- Bradicardia (latido inusualmente lento) o enfermedad cardíaca/vasos sanguíneos - la función cardíaca puede estar más disminuida
- Diabetes- problemas de circulación, hiperglucemia y ocultación de algunos de los síntomas del azúcar baja en la sangre
- Enfermedad renal o hepática - los efectos de los betabloqueadores podrían aumentar debido a que se eliminan más lentamente del cuerpo
- Depresión mental - puede aumentar el riesgo
- Miastenia grave o psoriasis - los betabloqueadores pueden empeorar estas enfermedades
- Tiroides hiperactiva - podrían aumentar los síntomas cuando se dejan de tomar betabloqueadores; también podrían encubrir el latido rápido, que es una señal de tiroides hiperactiva
- Amamantar - los betabloqueadores pueden transmitirse por medio de la leche materna y provocar problemas tales como un latido lento, presión arterial baja y problemas de respiración en bebés lactantes. Las madres que desean amamantar mientras están tomando betabloqueadores deben consultar a un doctor.
- Niños - se han utilizado ciertos betabloqueadores en niños y generalmente no han mostrado efectos o problemas diferentes en niños que los vistos en adultos.
- Adultos mayores - normalmente son más sensibles a los efectos de los betabloqueadores y algunos efectos secundarios son más probables. Los medicamentos podrían reducir la tolerancia a temperaturas frías en esta población
- Embarazo - se ha observado en bebés recién nacidos, un azúcar bajo en la sangre, problemas de respiración, una frecuencia cardíaca más baja y presión arterial baja, cuyas madres tomaron betabloqueadores durante el embarazo. Antes de tomar cualquiera de estos medicamentos mientras esté embarazada, !consulte a un doctor!
De Qué Estar Pendiente (Física/Bioquímica/Fisiológicamente)
Efectos secundarios comunes:
- Manos y pies fríos
- Somnolencia o fatiga
- Boca, ojos y piel reseca
- Debilidad o mareo
- Latido lento
Efectos secundarios menos comunes:
- Hinchazón de las manos y pies
- Problemas para dormir o sueños intensos mientras duerme
- Sibilancia, problemas para respirar o falta de aliento (Mientras que no es muy común, este efecto secundario puede ocurrir en personas con enfermedad pulmonar crónica y puede ser grave o mortal).
Efectos secundarios raros:
- Calambres abdominales
- Dolor de espalda o articulaciones
- Estreñimiento
- Depresión
- Diarrea
- Impotencia
- Pérdida de memoria, confusión o alucinaciones
- Erupción cutánea
- Dolor de garganta
- Vómito
Recomendaciones
La prevención secundaria incluye 1) Identificar y tratar personas con una enfermedad establecida y aquellas con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y, 2) tratar y rehabilitar personas que han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral para prevenir otro evento cardiovascular o cerebrovascular.
La American Heart Association recomienda los siguientes usos de los betabloqueadores como una prevención secundaria:
- Comience en pacientes con alto riesgo de postinfarto de miocardio (arritmia, disfunción ventricular izquierda, isquemia inducible) a los 5 a 28 días.
- Continúe por 6 meses mínimo. Cumpla las contraindicaciones normales.
- Utilícelos según los necesite para controlar la angina, el ritmo o la presión arterial.
Tome únicamente la cantidad de betabloqueadores recetada por su doctor .
- No deje de tomar esta medicina por ninguna razón sin consultarlo primero con el doctor que le ordenó tomarla.
- Coméntele a su doctor o dentista acerca de tomar esta medicina antes de tener cualquier tipo de cirugía (incluyendo cirugía dental) o tratamiento de emergencia
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:
American Heart Association
http://www.americanheart.org
U.S. Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
Fuentes:
Komaroff AL. Harvard Medical School Family Health Guide . New York, NY: Simon & Schuster; 1999.
Complementary Therapies:
Beta-blockers (Systemic):U.S. Pharmacopeia (USP-DI) Disponible ent:
http://www.usp.org/
Accedido el 20 de noviembre de 2002
Texas Heart Institute
http://www.tmc.edu/thi/index.html
Accedido el 23 de diciembre de 2002
Último revisado Diciembre de 2002 por Elizabeth Smoots, MD
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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