Nuevo Modelo de Revision Podria Reducir el Numero de Biopsias Innecesarias de Prostata

Acerca del estudio

Los investigadores recopilaron información de 1237 hombres que tenían niveles ligeramente elevados de PSA, entre 4 y 10 ng/mL, y que se habían sometido a una biopsia inicial de próstata. Después, los investigadores reunieron la siguiente información sobre cada paciente: Edad, raza, antecedente familiar, indicaciones de canalización, vasectomía previa, resultados DRE, nivel PSA, PSAD, y resultados del ultrasonido transrectal (TRUS, por sus siglas en inglés). (La TRUS usa ultrasonido para formar una imagen de la próstata en una pantalla de video.)

Los resultados

El investigador encontró que hubieron cuatro vaticinadores independientes de una biopsia positiva. Estos incluyeron PSAD elevado, DRE anormal, resultado TRUS positivos, y edad de 75 años o más. Al usar estos vaticinadores independientes, los investigadores elaboraron un modelo numérico en el que un paciente acumula un cierto número de puntos para cada una de las cuatro categorías. Después, estas cuatro puntuaciones son sumadas para determinar el riesgo general del paciente de tener cáncer de próstata. Por ejemplo, un hombre con una puntuación total de 6.8 tendría un riesgo del 10% de tener cáncer de próstata.

Después, los investigadores determinaron que si sólo los hombres cuya puntuación había indicado un riesgo del 10% o mayor de cáncer de próstata se hubieran sometido a biopsias de próstata, el 92% habría tenido cáncer de próstata.

¿En qué manera le afecta?

Al incorporar información adicional clínica y de laboratorio, estos investigadores pudieron desarrollar un sistema de puntuación numérica que pudo mejorar significativamente la capacidad del médico para pronosticar cáncer de próstata, por encima del uso de la prueba PSA estándar sola. De hecho, si otros investigadores pudieran validar los resultados de este estudio, sería posible reducir en un 24% el número de biopsias innecesarias a través del uso de este modelo.

Sin embargo, la aplicación generalizada de este nuevo método no sería sin sus desventajas. El TRUS es un procedimiento relativamente costoso que no es parte de una revisión de rutina de cáncer de próstata. Aún no se ha determinado si el costo de TRUS para la revisión de rutina compensará o no la cantidad ahorrada por la reducción en el número de biopsias de próstata.

Un método para reducir el número de biopsias de próstata se convierte en lo más urgente, por el hecho de que, en ensayos clínicos, la revisión PSA aún no ha mostrado reducir el riesgo de muerte a causa de cáncer de próstata. El realizar procedimientos invasivos injustificados es costoso y expone a los pacientes a malestar innecesario y al riesgo de sangrado e infección. Hasta ahora, el simple aumento del umbral para un resultado positivo a manera de reducir el número de biopsias, significaría cánceres omitidos. Lo que sea que pueda mejorar significativamente la especificidad de la prueba, sin comprometer su sensibilidad, se necesita urgentemente. Este nuevo método podría ser un paso hacia esa dirección.