Síndromes Mielodisplásticos
(MDS; Mielodisplasia; Preleucemia; Leucemia quiescente; Leucemia subaguda)
Pronounced: My-e-lo-dys-plas-tic syn-dromes
Definición
Los síndromes mielodisplásticos (MDS, por sus siglas en inglés) son un grupo de enfermedades que involucran una disfunción en la médula ósea. La médula ósea es el tejido que se encuentra dentro de los huesos; su tarea es crear células sanguíneas maduras provenientes de las células madre. En todas las formas de MDS, este proceso normal de creación de células es interrumpido por una producción excesiva de clones de una célula madre sola. Esto conlleva a una reducción en la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas normales.
La Organización Mundial de la Salud clasificó a los MDS en 8 categorías. Ciertas formas son más graves que otras. Todas son lo suficientemente graves como para requerir atención del médico. El 30% de los pacientes con MDS manifiestan leucemia mieloide aguda (AML; por su sigla en inglés). La leucemia es un cáncer de los glóbulos blancos y de sus células madre. Como resultado de la mayor información acerca de los MDS, los expertos comenzaron a considerarlo como una forma de cáncer.
Ubicación de una Médula Osea Activa en un Adulto
Causas
Se desconoce la causa de los MDS, pero la investigación ha mostrado que ciertos factores de riesgo están asociados con la enfermedad.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores están asociados con un mayor riesgo para desarrollar los MDS:
- Miembros de la familia con MDS
- Edad: 60 años o mayor
- Sexo masculino
- Ciertos síndromes genéticos:
- Síndrome de Down
- Anemia de Fanconi
- Síndrome de Shwachman-Diamond
- Neutropenia congénita
- Trastornos plaquetarios en la familia
- Exposición a grandes cantidades de radiación
- Exposición a ciertos químicos, como el benceno
- Exposición a pesticidas
- Tratamiento con radioterapia o quimioterapia o ambas para el cáncer
- Tabaquismo
Síntomas
- Típicamente, no hay síntomas en las etapas iniciales de los MDS. Los síntomas de las etapas posteriores pueden variar de persona a persona, dependiendo de qué tan seria sea la enfermedad. Los síntomas de las etapas posteriores pueden incluir:
-
Los signos de anemia debido a la subproducción de glóbulos rojos incluyen:
- Fatiga
- Falta de aire
- Piel pálida
- Sentirse débil o cansado
- Insuficiencia cardíaca congestiva (en casos graves)
-
La neutropenia se presenta cuando existen niveles inadecuados de glóbulos blancos. Mientras que las células sanguíneas luchan contra la infección. Los signos de esta afección incluyen:
- Fiebre
- Tos
- Infecciones especialmente serias, frecuentes o inusuales
-
La trombocitopenia se presenta cuando existen niveles inadecuados de plaquetas en la sangre. Las plaquetas detienen el sangrado al coagular la sangre. Las señales de trombocitopenia incluyen:
- Sangrar fácilmente, en especial de la nariz y de las encías
- Fácil aparición de moretones
- Otros síntomas pueden incluir la pérdida de apetito, la pérdida de peso y sentirse casando.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Los síntomas para los MDS pueden indicar muchas otras enfermedades. Los médicos deben descartar otras afecciones antes de diagnosticar MDS.
Las pruebas pueden incluir:
- Prueba de sangre para revisar sus conteos de glóbulos rojos y blancos y el conteo de plaquetas y para revisar cómo están las células sanguíneas.
- Biopsia de la médula ósea para verificar la existencia de MDS. Una biopsia de la médula ósea es la remoción de una muestra de médula ósea para su análisis.
- Su doctor también puede ordenarle otras pruebas para descartar otras enfermedades.
Tratamiento
El tratamiento para los MDS depende de su edad, otras condiciones médicas y qué tan seria es la enfermedad. El tratamiento también depende de qué tanto haya progresado la enfermedad a AML. Con frecuencia, el tratamiento incluye el alivio de los síntomas de los MDS. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Usted puede ser canalizado a un hematólogo y a un oncólogo. Un hematólogo se especializa en las enfermedades de la sangre. Un oncólogo se especializa en el cáncer. Las opciones de tratamiento incluyen:
Transfusión de sangre
Si tiene un conteo bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos o de plaquetas, usted puede recibir una transfusión sanguínea. Una transfusión sanguínea es un tratamiento que involucra el recibir productos sanguíneos (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, factores de coagulación, plasma o la sangre entera) a través de una vena. Los componentes sanguíneos pueden provenir de un donador sin parentesco o pueden haber sido almacenados por adelantado por el receptor.
Antibióticos
Si usted tiene un conteo bajo de glóbulos blancos, puede recibir antibióticos para combatir la infección.
Factores de Crecimiento
Los factores de crecimiento ayudan a que la médula ósea produzca células sanguíneas. Los siguientes factores de crecimiento pueden ser usados para tratar los MDS:
- Eritropoyetina (EPO) es un factor de crecimiento que ayuda a que la médula ósea produzca glóbulos rojos.
- Los factores de estimulación de colonias de granulocitos (G-CSF, por sus siglas en inglés) y los factores de estimulación de colonias de granulocitos macrófagos (GM-CSF) son factores de crecimiento que ayudan a la médula ósea a producir glóbulos blancos. El pegfilgrastim (Neulasta) es una forma de G-CSF que ya no tiene efectos.
- Oprelvekin (Neumega, interleukin-11 o IL-11) es un fármaco que ayuda al cuerpo a producir plaquetas.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir células cancerosas. La quimioterapia puede administrarse de muchas maneras, que incluyen: comprimidos, inyección o a través de una sonda. Los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y se desplazan por el cuerpo mientras destruyen la mayoría de las células cancerosas. También pueden destruir algunas células sanas.
Quimioterapia estándar
Existen tres combinaciones de fármacos para quimioterapia utilizados para tratar los MDS. Estas combinaciones incluyen:
- Citarabina e idarubicina
- Citarabina y topotecan
- Citarabina y fludarabina
Agentes de hipometilación
Los agentes de hipometilación son fármacos que retardan el crecimientos de las células e incluyen:
Terapia inmunomoduladora
Los fármacos inmunomuduladores cambian el sistema inmunitario e incluyen:
Agentes inmunosupresores
Los agentes inmunosupresores inhiben el sistema inmunitario e incluyen:
Trasplante de células madres
La única cura para los MDS es un trasplante de las células madres (SCT, por su siglas en inglés) . Un SCT comienza con una quimioterapia con altas dosis para destruir la médula ósea y luego es seguida por una inyección de células madres saludables. Las células madres utilizadas pueden provenir de la sangre o de la médula ósea.
Existen dos tipos de SCT. La menos frecuente es llamada una SCT autóloga y se realiza cuando el paciente es inyectado con sus propias células después de una quimioterapia con dosis altas. El método más frecuentes es llamado alogénico y se aplica cuando un paciente obtiene células de un donante después de una quimioterapia con altas dosis.
Muchos médicos sólo realizan una SCT cuando un paciente tiene 50 años o menos.
Prevención
Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir MDS, tome las siguientes medidas:
- Evite exponerse a químicos peligrosos como el benceno
- No fume o si usted lo hace, déjelo
-
Reduzca su riesgo para desarrollar cáncer:
- Coma una dieta balanceada y saludable.
- Manténgase activo.
- Mantener un peso saludable.
- Evite los riesgos ambientales y ocupacionales.
RESOURCES:
American Cancer Society
http://www.cancer.org
Leukemia and Lymphoma Society
http://www.leukemia-lymphoma.org
Myelodysplastic Syndromes Foundation
http://www.mds-foundation.org
CANADIAN RESOURCES:
Aplastic Anemia and Myelodysplasia Association of Canada
http://www.aamac.ca
Neutropenia Support Association
http://www.neutropenia.ca
References:
Ableoff M, ed. Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005.
Ableoff M, ed. Clinical Oncology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2004.
Cancer Prevention page. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/PED/ped_1.asp?sitearea=PED . Accessed September 28, 2005.
Detailed guide: myelodysplastic syndrome. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=65. Accessed April 2, 2009.
Frequently asked questions about MDS page. The Myelodysplastic Syndromes Foundation website. Available at: http://www.mds-foundation.org/pdf/CEL411%20Factsht%20v8.pdf . Accessed September 14, 2005.
Goldman L, ed. Cecil Textbook of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company; 2004.
Hoffman R, Benz E, Shattil S, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005.
Myelodysplastic syndrome. Dynamed website. Available at: http://www.dynamicmedical.com/dynamed.nsf?opendatabase . Accessed September 13, 2005.
Myelodysplastic syndromes: a review for patients, families, friends, and healthcare professionals. Patient information page. The Myelodysplastic Syndromes Foundation website. Available at: http://www.mds-foundation.org/patientinfo.htm . Accessed September 14, 2005.
Myelodysplastic syndromes facts & statistics page. Leukemia and Lymphoma Society website. Available at: http://www.leukemia-lymphoma.org/all_page?item_id=55445 . Accessed September 22, 2005.
Myelodysplastic syndromes page. National Marrow Donor Program website. Available at: http://www.marrow.org/PATIENT/myelodysplastic_syndromes.html . Accessed September 22, 2005.
Myelodysplastic syndromes: treatment page. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/myelodysplastic . Accessed: September 22, 2005.
Overview: myelodysplastic syndrome page. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_1x_What_Are_Myelodysplastic_Syndromes_65.asp?rnav=cri . Accessed September 22, 2005.
Understanding myelodysplastic syndromes: a patient handbook. Patient information page. The Myelodysplastic Syndromes Foundation website. Available at: http://www.mds-foundation.org/patientinfo.htm . Accessed September 14, 2005.
Último revisado April 2009 por Igor Puzanov, MD
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Registro de propiedad literaria © EBSCO Publishing. Todos los derechos reservados.