El síndrome de shock tóxico (SST) se refiere a una combinación de síntomas ocasionados por toxinas producidas por una infección con la bacteria Staphylococcus aureus. La enfermedad puede progresar rápidamente y causar insuficiencias en varios sistemas del cuerpo. El Síndrome de Shock Tóxico puede ser fatal. Hay dos tipos de esta enfermedad:
El tipo menstrual: asociado con la menstruación y el uso de tampones. El número de casos asociados con tampones ha disminuido desde 1980. Las mujeres se han vuelto más cuidadosas acerca del peligro y han modificado el uso del tampón. Además, los tampones de alta absorción ya fueron eliminados del mercado. Los doctores no están seguros de que papel juegan los tampones en la enfermedad. Los tampones absorbentes pueden causar resequedad y rupturas en la mucosa de la vagina.
El tipo no menstrual: asociado con una herida. Puede presentarse en hombres, mujeres y niños.
Una bacteria diferente, llamada Streptococcus pyogenes, puede provocar una afección similar, llamada síndrome de shock tóxico estreptocócico.
La bacteria Staphylococcus aureus produce la toxina que causa el SST. En muchos adultos, el sistema inmunológico desarrolló anticuerpos para combatir esta bacteria común. La gente que no tiene éstos anticuerpos puede sufrir daños en múltiples sistemas del cuerpo a causa de estas toxinas.
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo incluyen:
Usualmente los síntomas aparecen repentinamente. Algunos pacientes pueden tener fiebre, escalofríos y dolores en el cuerpo hasta cuatro días antes de manifestar otros síntomas. Las heridas del tipo no menstrual pueden no parecer infectadas.
Los síntomas de ambos tipos incluyen:
Los síntomas iniciales pueden mejorar pero el progreso de la enfermedad causa que varios órganos fallen. Los síntomas de TSS severa incluyen:
El doctor realizará un examen físico y un examen pélvico. Posiblemente tome una muestra vaginal o de una herida que pueda ser la fuente de la bacteria. Aunque estos análisis se realizan habitualmente, es común que resulten negativos. El diagnóstico está basado en la presencia de fiebre, sarpullido, baja presión sanguínea y problemas que afectan a varios sistemas. Para descartar otras condiciones médicas se podrían requerir otro tipo de pruebas.
El objetivo del tratamiento es mantenerlo vivo y revertir el proceso de deterioro de sus órganos. Posiblemente requiera supervisión en una unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento incluye:
El doctor drena las heridas abiertas y quita cualquier resto. Si se observa un tampón o dispositivo anticonceptivo en la vagina, el doctor debe quitarlo.
Se le administrará una infusión líquida para reemplazar los líquidos perdidos.
Los medicamentos ayudan a elevar la presión sanguínea que no ha mejorado después de una infusión de líquidos. Otros fármacos pueden ayudar a bajar la fiebre. Los antibióticos no curan TSS pero pueden ayudar a prevenir su recurrencia.
El uso de una máquina para dar respiración artificial podría ser necesitada.
Algunos pacientes pueden necesitar diálisis como resultado de falla del riñón
Las medidas para disminuir el riesgo de adquirir un Síndrome de Shock Tóxico son:
RESOURCES:
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/ncidod
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://sogc.medical.org/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/index.cfm
References:
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 4th ed. Mosby-Year Book, Inc.; 1998.
Griffith's 5-Minute Clinical Consult . 1999 ed. Lippincott Williams and Wilkins; 1999.
Harrison's Principles of Internal Medicine . 16th ed. The McGraw-Hill; 2005.
Medline Plus website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000653.htm .
National Center for Infectious Diseases website. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod .
Principles and Practice of Infectious Diseases . 5th ed. Churchill Livingstone, Inc.; 2000.
US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/ .
Último revisado November 2008 por Jeff Andrews, MD, FRCSC, FACOG
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