Los estanoles son substancias que se presentan de manera natural en varias plantas. Sus efectos en la disminución del colesterol fueron observados primero en animales en la década de 1950. Desde entonces, una cantidad sustancial de investigadores sugiere que las plantas estanoles (normalmente modificadas a ésteres estanoles) pueden ayudar a disminuir el colesterol en individuos con niveles de colesterol normales o de leves a moderadamente elevados. Los estanoles están disponibles en la margarina para untar, aderezos para ensaladas y tabletas de suplementos alimenticios.
Las substancias relacionadas llamadas fitoesteroles (tales como el beta-sistosterol ) y los ésteres de esteroles parecen disminuir el colesterol en gran medida de la misma manera que los estanoles. 9,20,22,54,55,57 - 60 En este artículo, los esteroles y los estanoles y sus forma como ésteres son discutidos juntos.
Los estanoles se presentan de manera natural en la pulpa de la madera, la resina de celulosa (un subproducto de la producción del papel), el aceite de frijol y también pueden ser fabricados de los fitoesteroles encontrados en muchos alimentos.
Los ésteres de estanoles son fabricados al procesar los estanoles con grasas ácidas de los aceites vegetales. 3 Un proceso similar convierte los fitoesteroles en ésteres de esteroles. Los estanones y esteroles y sus ésteres son añadidos a la margarina para untar y a los aderezos para ensaladas y están disponibles como tabletas de suplementos alimenticios.
Las dosis típicas para los ésteres de estanoles para disminuir el rango de niveles de colesterol varían de 3.4 a 5.1 gramos por día. 4 Un fabricante de margarina para untar preparada comercialmente recomienda tomar 3 cucharas cafeteras (1.5 gramos de ester sitostanol por cucharada cafetera) por día. El uso sugerido varía dependiendo del producto y la cantidad de ester sitostanol por porción. Un estudio sugiere que usar productos de estanol una vez al día puede ser tan efectivo como dividir su ingesta durante el día. 5 Puede tomar hasta 3 meses mostrar una reducción substancial de los valores totales de colesterol. 6
Las dosis de fitosteroles no han sido bien establecidas, pero probablemente son similares.
Una fuerte evidencia nos dice que los ésteres de estanol y las substancias relacionadas pueden mejorar de manera significativa los niveles de colesterol . 7 - 20,54 - 56,58 - 62
Los ésteres de estanol de la planta reducen los niveles de suero de colesterol al inhibir la absorción del colesterol. 21 Debido a que estos son estructuralmente similares al colesterol, los estanoles (y fitoesteroles) pueden desplazar el colesterol de los "paquetes" que entregan al colesterol para la absorción de los intestinos al torrente sanguíneo. 22 El colesterol desplazado no es absorbido y es excretado del cuerpo.
Numerosos estudios de doble ciego controlados por placebo , que varían en duración de 30 días a 12 meses e involucran un total de más de 1,000 personas, han encontrado que los ésteres de estanol y su relativos químicos son efectivos para mejorar los niveles de colesterol. 23 - 36,54 - 56,58 - 62
Los resultados combinados sugieren que estas substancias pueden reducir el colesterol total y el colesterol LDL ("malo") por cerca del 10 al 15%. Los ésteres de estanol no tuvieron algún efecto significativo en el colesterol HDL ("bueno") o los triglicéridos en la mayoría de estos estudios. 37 Sin embargo, cuando se combinan con una dieta estándar de disminución de colesterol, el uso de una untada mejorada con fitoesteroles mejoró el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL y los trigliceridos a medida que se comparaban con una untada normal reducida en grasa. 38
En uno de los mejores estudios de doble ciego controlados por placebo, a 153 personas con colesterol levemente elevado se les dio ésteres de sitostanol en la margarina (en 1.8 a 2.6 gramos de sitostanol por día) o margarina sin ester de sitostanol, por un total de un año. 39 Los resultados en el grupo tratado que recibió 2.6 gramos por día mostró mejoras en el colesterol total por 10.2% y de colesterol LDL por 14.1% - significativamente mejor que los resultados en el grupo de control. Ni los niveles de triglicéridos ni los de colesterol HDL fueron afectados.
Otros estudios no han descubierto evidencia de que las personas que toman medicamentos estatinas puedan beneficiarse también de los estanoles/esteroles. 42,43,57 De acuerdo con un estudio, si usted está con estatinas y empieza también a tomar margarina de ester de esterol, su colesterol mejorará el mismo efecto como su dosis duplicada de estatinas. 57
Tres estudios encontraron que los estanoles y los fitoesteroles son útiles para disminuir los niveles de colesterol en las personas con diabetes tipo 2 (de comienzo adulto). 40,41,62
Los fitoesteroles son presumiblemente seguros debido a que se encuentran en muchos alimentos. Los ésteres de estanol también son considerados seguros, pero por una razón diferente: Estos no son absorbidos. 44,45 No han sido reportados efectos adversos en alguno de los estudios sobre la disminución del colesterol, con excepción de un estudio que reportó molestias gastrointestinales leves en unos pocos niños de preescolar. 46 Además, no fueron observadas señales tóxicas en ratas a quienes se les dieron ésteres de estanol por 13 semanas en niveles comparables o que sobrepasaban a aquellos recomendados para disminuir el colesterol. 47
Aunque han sido expresadas preocupaciones de que los ésteres estanoles puedan dañar la absorción de las vitaminas solubles en grasa A , D y E , esto no parece ocurrir en las dosis requeridas para disminuir el colesterol. 48 Los ésteres de estanol pueden, sin embargo, interferir con la absorción del alfa y el betacaroteno , 49,50 aunque algunos estudios no han descubierto tal efecto. 51,52 Hasta que sea aprendido más, puede ser razonable para las personas usar productos de ester estanol para asegurarse de consumir verduras ricas en carotenoide (verduras amarillas/color naranja y verde obscuro). 53
Referencias
1. Nguyen TT. The cholesterol-lowering action of plant stanol esters. J Nutr . 1999;129:2109 - 2112.
2. Gylling H, Miettinen TA. Cholesterol reduction by different plant stanol mixtures and with variable fat intake. Metabolismo . 1999;48:575 - 580.
3. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol . 2000;86:46 - 52.
4. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol . 2000;86:46 - 52.
5. Plat J, van Onselen EN, van Heugten MM, et al. Effects on serum lipids, lipoproteins and fat soluble antioxidant concentrations of consumption frequency of margarines and shortenings enriched with plant stanol esters. Eur J Clin Nutr . 2000; 54:671 - 677.
6. Miettinen TA, Puska P, Gylling H, et al. Reduction of serum cholesterol with sitostanol-ester margarine in a mildly hypercholesterolemic population. N Engl J Med . 1995;333:1308 - 1312.
7. Gylling H, Miettinen TA. Serum cholesterol and cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolaemic NIDDM patients before and during sitostanol ester-margarine treatment. Diabetologia . 1994;37:773 - 780.
8. Gylling H, Miettinen TA. Cholesterol reduction by different plant stanol mixtures and with variable fat intake. Metabolism . 1999;48:575 - 580.
9. Vanhanen HT, Blomqvist S, Ehnholm C, et al. Serum cholesterol, cholesterol precursors, and plant sterols in hypercholesterolemic subjects with different apoE phenotypes during dietary sitostanol ester treatment. J Lipid Res . 1993;34:1535 - 1544.
10. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol . 2000;86:46 - 52.
11. Nguyen TT, Dale LV, von Bergmann K, et al. Cholesterol-lowering effect of stanol ester in a US population of mildly hypercholesterolemic men and women: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc . 1999;74:1198 - 2206.
12. Miettinen TA, Puska P, Gylling H, et al. Reduction of serum cholesterol with sitostanol-ester margarine in a mildly hypercholesterolemic population. N Engl J Med . 1995;333:1308 - 1312.
13. Hallikainen MA, Sarkkinen ES, Uusitupa MI. Effects of low-fat stanol ester enriched margarines on concentrations of serum carotenoids in subjects with elevated serum cholesterol concentrations. Eur J Clin Nutr . 1999;53:966 - 969.
14. Gylling H, Siimes MA, Miettinen TA. Sitostanol ester margarine in dietary treatment of children with familial hypercholesterolemia. J Lipid Res . 1995;36:1807 - 1812.
15. Tammi A, Ronnemaa T, Gylling H, et al. Plant stanol ester margarine lowers serum total and low-density lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: the STRIP project. Special Turku Coronary Risk Factors Intervention Project. J Pediatr . 2000;136:503 - 510.
16. Gylling H, Miettinen TA. Effects of inhibiting cholesterol absorption and synthesis on cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolemic non-insulin-dependent diabetic men. J Lipid Res . 1996;37:1776 - 1785.
17. Williams CL, Bollella MC, Strobino BA, et al. Plant stanol ester and bran fiber in childhood: effects on lipids, stool weight and stool frequency in preschool children. J Am Coll Nutr . 1999;18:572 - 581.
18. Miettinen TA, Vanhanen H. Dietary sitostanol related to absorption, synthesis and serum level of cholesterol in different apolipoprotein E phenotypes. Aterosclerosis . 1994;105:217 - 226.
19. Heinemann T, Leiss O, von Bergmann K. Effect of low-dose sitostanol on serum cholesterol in patients with hypercholesterolemia. Atherosclerosis . 1986;61:219 - 223.
20. Neil HA, Meijer GW, Roe LS. Randomised controlled trial of use by hypercholesterolaemic patients of a vegetable oil sterol-enriched fat spread. Atherosclerosis . 2001;156:329 - 337.
21. Tammi A, Ronnemaa T, Gylling H, et al. Plant stanol ester margarine lowers serum total and low-density lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: the STRIP project. Special Turku Coronary Risk Factors Intervention Project. J Pediatr . 2000;136:503 - 510.
22. Law M. Plant sterol and stanol margarines and health. BMJ . 2000;320:861 - 864.
23. Gylling H, Miettinen TA. Serum cholesterol and cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolaemic NIDDM patients before and during sitostanol ester-margarine treatment. Diabetologia . 1994;37:773 - 780.
24. Gylling H, Miettinen TA. Cholesterol reduction by different plant stanol mixtures and with variable fat intake. Metabolism . 1999;48:575 - 580.
25. Vanhanen HT, Blomqvist S, Ehnholm C, et al. Serum cholesterol, cholesterol precursors, and plant sterols in hypercholesterolemic subjects with different apoE phenotypes during dietary sitostanol ester treatment. J Lipid Res . 1993;34:1535 - 1544.
26. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol . 2000;86:46 - 52.
27. Nguyen TT, Dale LV, von Bergmann K, et al. Cholesterol-lowering effect of stanol ester in a US population of mildly hypercholesterolemic men and women: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc . 1999;74:1198 - 2206.
28. Miettinen TA, Puska P, Gylling H, et al. Reduction of serum cholesterol with sitostanol-ester margarine in a mildly hypercholesterolemic population. N Engl J Med . 1995;333:1308 - 1312.
29. Hallikainen MA, Sarkkinen ES, Uusitupa MI. Effects of low-fat stanol ester enriched margarines on concentrations of serum carotenoids in subjects with elevated serum cholesterol concentrations. Eur J Clin Nutr . 1999;53:966 - 969.
30. Gylling H, Siimes MA, Miettinen TA. Sitostanol ester margarine in dietary treatment of children with familial hypercholesterolemia. J Lipid Res . 1995;36:1807 - 1812.
31. Tammi A, Ronnemaa T, Gylling H, et al. Plant stanol ester margarine lowers serum total and low-density lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: the STRIP project. Special Turku Coronary Risk Factors Intervention Project. J Pediatr . 2000;136:503 - 510.
32. Hallikainen MA, Uusitupa MI. Effects of 2 low-fat stanol ester-containing margarines on serum cholesterol concentrations as part of a low-fat diet in hypercholesterolemic subjects. Am J Clin Nutr . 1999;69:403 - 410.
33. Gylling H, Radhakrishnan R, Miettinen TA. Reduction of serum cholesterol in postmenopausal women with previous myocardial infarction and cholesterol malabsorption induced by dietary sitostanol ester margarine: women and dietary sitostanol. Circulation . 1997;96:4226 - 4231.
34. Jones PJ, Ntanios FY, Raeini-Sarjaz M, et al. Cholesterol-lowering efficacy of a sitostanol-containing phytosterol mixture with a prudent diet in hyperlipidemic men. Am J Clin Nutr . 1999;69:1144 - 1150.
35. Vanhanen HT, Kajander J, Lehtovirta H, et al. Serum levels, absorption efficiency, faecal elimination and synthesis of cholesterol during increasing doses of dietary sitostanol esters in hypercholesterolaemic subjects. Clin Sci . 1994;87:61 - 67.
36. Neil HA, Meijer GW, Roe LS. Randomised controlled trial of use by hypercholesterolaemic patients of a vegetable oil sterol-enriched fat spread. Atherosclerosis . 2001;156:329 - 337.
37. Nguyen TT. The cholesterol-lowering action of plant stanol esters. J Nutr . 1999;129:2109 - 2112.
38. Maki KC, Davidson MH, Umporowicz DM, et al. Lipid responses to plant-sterol-enriched reduced-fat spreads incorporated into a National Cholesterol Education Program Step I diet. Am J Clin Nutr . 2001;74:33 - 43.
39. Miettinen TA, Puska P, Gylling H, et al. Reduction of serum cholesterol with sitostanol-ester margarine in a mildly hypercholesterolemic population. N Engl J Med . 1995;333:1308 - 1312.
40. Gylling H, Miettinen TA. Effects of inhibiting cholesterol absorption and synthesis on cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolemic non-insulin-dependent diabetic men. J Lipid Res . 1996;37:1776 - 1785.
41. Gylling H, Miettinen TA. Serum cholesterol and cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolaemic NIDDM patients before and during sitostanol ester-margarine treatment. Diabetologia . 1994;37:773 - 780.
42. Gylling H, Miettinen TA. Effects of inhibiting cholesterol absorption and synthesis on cholesterol and lipoprotein metabolism in hypercholesterolemic non-insulin-dependent diabetic men. J Lipid Res . 1996;37:1776 - 1785.
43. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol. 2000;86:46 - 52.
44. Blair SN, Capuzzi DM, Gottlieb SO, et al. Incremental reduction of serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol with the addition of plant stanol ester-containing spread to statin therapy. Am J Cardiol . 2000;86:46 - 52.
45. Moghadasian MH, Frohlich JJ. Effects of dietary phytosterols on cholesterol metabolism and atherosclerosis: clinical and experimental evidence. Am J Med . 1999;107:588 - 594.
46. Williams CL, Bollella MC, Strobino BA, et al. Plant stanol ester and bran fiber in childhood: effects on lipids, stool weight and stool frequency in preschool children. J Am Coll Nutr . 1999;18:572 - 581.
47. Turnbull D, Whittaker MH, Frankos VH, et al. 13-week oral toxicity study with stanol esters in rats. Regul Toxicol Pharmacol . 1999;29:216 - 226.
48. Nguyen TT, Dale LV, von Bergmann K, et al. Cholesterol-lowering effect of stanol ester in a US population of mildly hypercholesterolemic men and women: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc . 1999;74:1198 - 2206.
49. Gylling H, Miettinen TA. Cholesterol reduction by different plant stanol mixtures and with variable fat intake. Metabolism . 1999;48:575 - 580.
50. Tammi A, Ronnemaa T, Gylling H, et al. Plant stanol ester margarine lowers serum total and low-density lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: the STRIP project. Special Turku Coronary Risk Factors Intervention Project. J Pediatr . 2000;136:503 - 510.
51. Hallikainen MA, Sarkkinen ES, Uusitupa MI. Effects of low-fat stanol ester enriched margarines on concentrations of serum carotenoids in subjects with elevated serum cholesterol concentrations. Eur J Clin Nutr . 1999;53:966 - 969.
52. Miettinen TA, Puska P, Gylling H, et al. Reduction of serum cholesterol with sitostanol-ester margarine in a mildly hypercholesterolemic population. N Engl J Med. 1995;333:1308 - 1312.
53. Hallikainen MA, Sarkkinen ES, Uusitupa MI. Effects of low-fat stanol ester enriched margarines on concentrations of serum carotenoids in subjects with elevated serum cholesterol concentrations. Eur J Clin Nutr . 1999;53:966 - 969.
54. Ostlund RE Jr, Racette SB, Okeke A, et al. Phytosterols that are naturally present in commercial corn oil significantly reduce cholesterol absorption in humans. Am J Clin Nutr. 2002;75:1000-1004.
55. Temme EH, Van Hoydonck PG, Schouten EG, et al. Effects of a plant sterol-enriched spread on serum lipids and lipoproteins in mildly hypercholesterolaemic subjects. Acta Cardiol . 2002;57:111-115.
56. Amundsen AL, Ose L, Nenseter MS, et al. Plant sterol ester-enriched spread lowers plasma total and LDL cholesterol in children with familial hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr . 2002;76:338-344.
57. Simons L. Additive effect of plant sterol-ester margarine and cerivastatin in lowering low-density lipoprotein cholesterol in primary hypercholesterolemia. Am J Cardiol. 2002;90:737.
58. Vanstone CA, Raeini-Sarjaz M, Parsons WE, et al. Unesterified plant sterols and stanols lower LDL-cholesterol concentrations equivalently in hypercholesterolemic persons. Am J Clin Nutr . 2002;76:1272 - 1278
59. Weststrate JA, Meijer GW. Plant sterol-enriched margarines and reduction of plasma total- and LDL-cholesterol concentrations in normocholesterolaemic and mildly hypercholesterolaemic subjects. Eur J Clin Nutr . 1998;52:334 - 343.
60. Jones PJ, Raeini-Sarjaz M, Ntanios FY, et al. Modulation of plasma lipid levels and cholesterol kinetics by phytosterol versus phytostanol esters. Lipid Res . 2000;41:697 - 705.
61. Cleghorn CL, Skeaff CM, Mann J, et al. Plant sterol-enriched spread enhances the cholesterol-lowering potential of a fat-reduced diet. Eur J Clin Nutr . 2003;57:170 - 176.
62. Lee YM, Haastert B, Scherbaum W, et al. A phytosterol-enriched spread improves the lipid profile of subjects with type 2 diabetes mellitus A randomized controlled trial under free-living conditions. Eur J Nutr . 2003;42:111 - 117.
Último revisado Octubre 2003 por EBSCO CAM Medical Review Board
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Registro de propiedad literaria © EBSCO Publishing. Todos los derechos reservados.