Un reemplazo total de cadera es una cirugía para reemplazar las articulaciones de la cadera enfermas o lesionadas. Se inserta una articulación artificial esférica para crear una nueva cadera. La articulación artificial se llama prótesis.
Un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo también es una cirugía para reemplazar una articulación de la cadera enferma o lesionada, pero sólo requiere de una o dos pequeñas incisiones y de instrumentos especiales. Las personas que pueden someterse a esta cirugía son:
Esta cirugía de lleva a cabo cuando el dolor y la rigidez limitan las actividades normales. Con más frecuencia, se debe a la artritis . Primero se intentarán otros tratamientos, como reposo, tratamientos médicos o fisioterapia.
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
En el tiempo previo al procedimiento:
Recibirá líquidos, medicamentos (como antibióticos), productos sanguíneos y anestesia por vía intravenosa.
El cirujano hace una incisión a lo largo de la articulación. Se corren a un costado los músculos y se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. Se prepara el hueso remanente para recibir la prótesis, y se acomoda la nueva articulación de plástico y metal. Según el tipo de prótesis, el cirujano puede utilizar cemento para huesos para fijar una o ambas partes de la cadera artificial al hueso. La incisión se cierra con suturas o grapas. Serán retirados en aproximadamente dos semanas.
En esta cirugía, la pérdida de sangre y de líquido es significativa. Es posible que necesite transfusiones de sangre, Antes del procedimiento le solicitarán que done sangre, que se almacena y, de ser necesario, se administra durante la cirugía.
Existen dos formas de realizar este tipo de cirugía, con una incisión o con dos. En ambos casos, se utilizan instrumentos especiales que puedan pasar por estas pequeñas incisiones. Algunas veces, se utilizan radiografías para ayudar a guiar al cirujano.
En el caso de la cirugía con una incisión, el cirujano realiza la incisión en el lado exterior de la cadera y corre los músculos y los tendones del lugar. Después, se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. Se prepara el hueso remanente para la prótesis, y se acomoda la nueva articulación de plástico y metal. Dependiendo del tipo de prótesis, el cirujano puede usar cemento para huesos para sostener firmemente una o ambas partes a la fosa y al hueso de la cadera. Se cierra la incisión con grapas y sutura, que serán retirados en aproximadamente dos semanas.
En el caso de un procedimiento con dos incisiones, una de ellas se realiza sobre la ingle y la otra sobre el glúteo. Se utiliza el mismo procedimiento para correr del lugar músculos y tendones, y para retirar el hueso dañado y el cartílago. Sin embargo, en este procedimiento, la cuenca de la prótesis se inserta a través del corte en la ingle, mientras que la otra parte se inserta a través del corte en el glúteo.
Para prevenir la dislocación de la nueva articulación:
Para prevenir la formación de coágulos después de la cirugía:
La cirugía mayor tiene efectos debilitantes sobre el cuerpo. Es posible que necesite rehabilitación después de la cirugía para recuperar el movimiento, la fuerza y la condición general.
Este tipo de cirugía mayor suele tardar varias horas. El reemplazo total de cadera mínimamente invasivo podría durar entre 2 y 3 horas y podría demorar más que los reemplazos normales.
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Probablemente experimentará dolor durante la recuperación. Recibirá medicamentos para aliviar el malestar.
La dislocación de la cadera es la complicación más frecuente. Ocurre cuando la parte esférica de la prótesis se sale de su posición normal en la cadera.
Otras complicaciones:
En el caso de un reemplazo total de cadera, la estadía normal en el hospital es de 4 a 6 días.En el caso de un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo, la estadía promedio en el hospital es de 1 a 2 días. Algunos pacientes vuelven a su hogar el mismo día de la cirugía. Si se necesita un mayor cuidado, podría permanecer en la unidad de rehabilitación por algunos días más. El objetivo es recuperar el funcionamiento.
Dentro de seis semanas, debería ser capaz de reanudar sus actividades normales ligeras. Siga el programa de actividades y rehabilitación. El programa acelerará su recuperación y protegerá la función articular futura.
Un reemplazo de cadera suele durar entre 10 y 15 años.
RESOURCES
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Mayo Clinic
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Último revisado January 2009 por Robert E. Leach, MD
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