Controlar la Presion Arterial Alta Podria Ser la Clave para el Tratamiento de la Demencia Mixta

Acerca del Estudio

Los investigadores identificaron los artículos en inglés, publicados en el lapso de los últimos 10 años que analizaron la demencia mixta, enfermedad de Alzheimer, trastornos cerebrovasculares, demencia vascular, y terapias medicadas relacionadas. Para su revisión de los tratamientos medicados para la demencia mixta, los científicos se enfocaron en ensayos controlados, aleatorios y doble ciego controlados por placebo - considerados ser el tipo de estudio de más alta calidad. Complementaron su investigación con estudios adicionales y menos rigurosos.

Los Resultados

Medicamentos Cardiovasculares

Medicamentos para la Presión Arterial Alta : Numerosos estudios observacionales mostraron un vínculo entre la presión arterial alta y el deterioro cognoscitivo, y un efecto protector sobre la demencia por los medicamentos para reducir la presión arterial. Un ensayo aleatorio y controlado encontró una disminución significativa en la incidencia de demencia, después de un período de cuatro años, en pacientes que tomaron un medicamento para la presión arterial llamado bloqueador del canal de calcio, en comparación con quienes no tomaron este medicamento.

Medicamentos para Disminuir el Colesterol (Estatinas) : Aunque estudios observacionales mostraron un vínculo entre el colesterol elevado a una edad mediana y el deterioro cognoscitivo, ningún ensayo aleatorio y controlado confirmó que los medicamentos para disminuir el colesterol redujeran el riesgo de demencia mixta.

Medicamentos para la Enfermedad de Alzheimer

Los investigadores observaron a los inhibidores de colinesterasa galantamina (Reminyl), rivastigmina (Exelon), y donezepil (Aricept), así como memantina, que forma parte de una clase nueva de medicamentos usados para tratar la enfermedad de Alzheimer. Encontraron que, en general, estos medicamentos fueron aproximadamente igual de efectivos en pacientes con demencia mixta que en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Los inhibidores de colinesterasa, por ejemplo, proporcionaron el equivalente a un retardo de 4 - 6 meses en el deterioro cognoscitivo.

Sin embargo, al igual que en los pacientes con enfermedad de Alzheimer, la respuesta a estos medicamentos fue altamente variable. En los estudios, del 30% al 50% de los pacientes con demencia mixta no mostraron respuesta a los inhibidores de colinesterasa, mientras que alrededor del 20% tuvo una respuesta mayor que el promedio.

Otras Sustancias

Ninguno de estos estudios mostró efectos benéficos sobre la demencia por la aspirina, vitamina E, o ginkgo biloba.

¿En Qué Manera Le Afecta?

Esta revisión tiene muchas implicaciones para el tratamiento de demencia mixta. Tal vez lo más importante sea que demuestra el vínculo entre la salud cardiovascular y la función mental. Los estudios examinados en esta revisión, mostraron que el controlar con medicamentos la presión arterial alta, disminuyó la incidencia de demencia.

Aunque los ensayos aleatorios y controlados citados aquí no examinaron los efectos de la hipertensión controlada por el estilo de vida sobre la demencia mixta, sería razonable para los pacientes con demencia mixta que implementen cambios en el estilo de vida que reduzcan la presión arterial - por ejemplo, una dieta baja en sal y alta en calcio, así como mayor actividad física - para retardar o prevenir el deterioro cognoscitivo.

Los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer tuvieron un efecto similar en personas con demencia mixta al de personas con enfermedad de Alzheimer. Esa es una buena noticia; aunque desafortunadamente hasta un 50% de pacientes no mostraron mejoría por parte de estos medicamentos. Los médicos deben discutir esta respuesta desigual con los pacientes y cuidadores antes de decidir empezar el tratamiento. También deben realizar un seguimiento dentro de los primeros meses de tratamiento para determinar si estos medicamentos costosos tienen un efecto cuantificable.

Incluso si los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer retardan el ritmo de empeoramiento de la demencia, estos no tienen efecto sobre otras enfermedades serias enfrentadas por los pacientes ancianos. Por otra parte, los beneficios de controlar los factores de riesgo cardiovascular ayudan a preservar no sólo la mente, sino también el cuerpo.