Dilatación y raspado
(D&C, por sus siglas en inglés)
Definición
La dilatación se realiza para abrir y ensanchar el cuello del útero. El cuello del útero es la entrada al útero.
El raspado se utiliza para tomar muestras de la pared del útero. Esta pared se conoce como endometrio.
Partes del cuerpo involucradas:
- Vagina
- Cuello uterino
- Útero
Dilatación y raspado
Razones para realizar el procedimiento
Indicaciones y contraindicaciones
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Un D&C se indica para determinar afecciones que causan un sangrado anormal:
- Aborto natural
- Irregularidades en el sangrado menstrual
- Sangrado posmenopáusico
- Pólipos endometriales
- Hiperplasia endometrial
- Cáncer de endometrio
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Un D&C se contraindica (es decir, no se recomienda) cuando:
- Hay infección en el útero
- Hay infección en las trompas de Falopio
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
- Infección preexistente
- Afecciones cardíacas preexistentes u otras afecciones médicas
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
En preparación para el procedimiento:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
Anestesia
- Anestesia general o local
Descripción del procedimiento
Se realiza un tacto vaginal para conocer el tamaño y la ubicación del útero. Se limpian la vagina y el cuello del útero con una solución antiséptica. Se coloca un espéculo en la vagina. Un instrumento llamado dilatador cervical se coloca en el canal cervical. Se inserta un instrumento con forma redondeada, denominado escofina. Se utiliza para raspar la pared uterina y eliminar tejido a través de la vagina. Después de tomar muestras del endometrio, el instrumento se retira del cuello del útero.
Después del procedimiento
El tejido se evalúa en un laboratorio.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
¿Cuánto durará?
Aproximadamente 10 minutos
¿Dolerá?
La anestesia general evitará que sienta dolor durante el D&C. Con anestesia local, la mayoría de las mujeres informan algunos calambres y dolor de espalda. Pueden durar un día después del procedimiento. Generalmente, se necesitan analgésicos sin receta o un medicamento recetado suave para aliviar molestias leves.
Posibles complicaciones
- Complicaciones relacionadas con la anestesia
- Lesiones en el cuello del útero con laceraciones cervicales
- Cicatrización de la pared del endometrio
- Infección del útero o las trompas de Falopio
- Perforación uterina (orificio en el útero) que puede provocar una perforación intestinal o un sangrado importante dentro del útero
- Hemorragia que puede necesitar una transfusión de sangre
- Daño en el intestino, mesenterio, uréter, vejiga y trompas de Falopio
- Perforación del útero
- En caso de una lesión o sangrado importantes, es posible que sea necesario abrir el abdomen y suturar la herida del útero
- Posible necesidad de extirpar el útero (histerectomía )
Hospitalización promedio
Ninguna
Cuidado posoperatorio
Después del procedimiento, será trasladada al área de recuperación. Después de un breve período, podrá retirarse.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
- Puede sentir un poco de náuseas por la anestesia.
- Se pueden presentar calambres uterinos leves. El médico le recetará analgésicos para las molestias.
- Es común tener sangrado y secreción vaginales por algún tiempo.
- Comúnmente, la actividad normal se puede reanudar unos pocos días después.
- No se coloque nada en la vagina hasta que su médico se lo indique, puesto que el cuello del útero ha estado abierto y esto puede permitir que lleguen bacterias al útero.
- El endometrio se restablecerá al mes siguiente. El siguiente ciclo menstrual puede no ser regular. Puede presentarse antes o retrasarse.
RESOURCES:
The American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
Womenshealth.gov
http://www.4woman.gov/
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/
References:
American College of Emergency Physicians website. Available at: http://www.acep.org/webportal . Accessed October 14, 2005.
D&C for uterine bleeding. American College of Surgeons website. Available at: http://www.facs.org/public_info/operation/dncbleed.pdf . Accessed July 28, 2008.
Último revisado November 2008 por Jeff Andrews, MD, FRCSC, FACOG
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