Histerosalpingografía
(Histerograma; HSG)
Definición
Examen de rayos X del útero y trompas de falopio después de que un material de contraste es inyectado en la cervix.
Razones para realizar el procedimiento
La histerosalpingografía se emplea para evaluar lo siguiente:
- Tumores uterinos
- Adhesión intrauterina
- Desórdenes del desarrollo
- Obstrucción de las trompas de falopio
- Lesión traumática
- Adhesiones de las trompas
- Presencia de cuerpos extraños
Tumor uterino
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Este procedimiento no debería realizarse si usted:
- Está embarazada
- Tiene enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) o la ha padecido
- Está menstruando o experimentando sangrado vaginal y desconoce la causa
Los factores que aumentan el riesgo de complicación incluyen:
- Enfermedad de transmisión sexual (STD) no tratada
- Se sometió a una dilatación y legrado recientemente
- Sangrado vaginal de causa desconocida
- Enfermedad cardiaca o renal preexistente
Qué esperar
Antes del procedimiento
Probablemente, el médico hará lo siguiente:
- Examen físico y tacto vaginal
- Cultivos, posiblemente (en especial si tiene un historial de PID)
En preparación para el procedimiento:
- Agende su proceso dentro de los 10 primeros días después de su período para anticiparse a la ovulación y reducir el riesgo de interrumpir un embarazo no planeado.
- Tome medicamentos contra el dolor o antibióticos recetados por su médico.
- Si su médico se lo indica, tome un laxante o realícese un enema.
- Cene ligero la noche previa y no beba o coma nada después de la media noche, a menos que el médico recomiende otra cosa.
- Use ropa cómoda.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
Durante el procedimiento
Posiblemente un sedante
Anestesia
Ninguna
Descripción del procedimiento
Usted se recostará sobre una mesa especial para radiografía, llamada mesa de fluoroscopia, con los pies sobre los estribos o encogidos hacia su pecho. El médico efectúa un examen para valorar la posición del útero y verificar sensibilidad o inflamación. Después de insertar un espejo en la vagina, el médico limpia la cervix y la vagina superior, y con cuidado inserta un tubo que choca con la cervix.
Luego usted es reincorporada y se inyecta lentamente un material de contraste a través de una manguera directamente al útero. El médico observa en un tipo especial de aparato llamado fluoroscopio y toma radiografías (llamadas "películas") en diferentes ocasiones durante el proceso. Se puede inclinar la mesa o se le puede pedir que ruede hacia los lados para esparcir el material de contraste y obtener panoramas. Cuando se han completado las radiografías de todas las áreas, se sacan los instrumentos.
Después del procedimiento
Estará bajo supervisión para detectar señales de reacción alérgica y sangrado durante unos 30 minutos
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará?
El procedimiento dura entre 15 y 45 minutos.
¿Dolerá?
La mayoría de las pacientes reportan algo de malestar y retortijones durante este proceso. Si hay bloqueo, podría causar un dolor más intenso. Su médico le podrá recetar medicamentos para el dolor o sedantes una hora antes del proceso para reducir el dolor.
Posibles complicaciones
- Infección
- Sangrado excesivo
- Reacción adversa al material de contraste
- Dolor creciente y persistente
- Perforación del útero
- Lesión a un óvulo fertilizado recientemente
Hospitalización promedio
Ninguna
Cuidado posoperatorio
- Espere un poco de sangrado por unos días después del proceso.
- Use medicinas que no requieren prescripción médica para aliviar el malestar, según se necesite.
- Si se le recetó un antibiótico para prevenir la infección, tome todas las pastillas prescritas.
- No suspenda la medicación, a menos que lo indique el médico.
- No se haga duchas vaginales, no use tampones o tenga relaciones sexuales en un lapso de 48 horas después del proceso.
Resultado
Un radiólogo interpreta las "películas" de los rayos X y reporta al médico que ordenó el examen lo que encontró. Su médico entonces dará recomendaciones para el tratamiento.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente
Después del examen, informe de cualquier signo o síntoma de infección al profesional de la salud de inmediato. Estos pueden incluir lo siguiente:
- Aumento del dolor
- Intenso sangrado vaginal
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Dolor abdominal
- Náusea, vómitos
- Comezón, urticaria, sarpullido
- Dificultad para respirar, o tragar
RESOURCES:
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
National Women's Health Information Center
http://www.4woman.gov
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC)
http://www.sogc.org/index_e.asp
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/index.cfm
References:
Handbook of Diagnostic Tests . 2nd ed. Springhouse Publishing; 1999.
Procedures for Primary Care Physicians . Mosby-Year Book; 1994.
Último revisado November 2008 por Jeff Andrews, MD, FRCSC, FACOG
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