Disfagia
Pronounced: Dis-fay-gee-uh
Definición
La disfagia es la dificultad para comer debido a una interrupción en el proceso de deglución. Si la disfagia es severa, podría ser incapaz de consumir suficientes líquidos y calorías para mantenerse saludable. En casos severos, incluso la saliva es difícil de tragarse. Las complicaciones pueden incluir neumonía por aspiración (ingreso de alimentos o líquidos a los pulmones), desnutrición, deshidratación, descenso de peso y obstrucción de las vías respiratorias.
Causas
Algunas causas de disfagia incluyen:
- Trastornos musculares (dermatomiositis, distrofia miotónica)
- Problemas del sistema nervioso
- Lesiones obstructivas en la garganta o en el esófago, por ejemplo, tumores
- Infecciones en el sistema nervioso central
- Deficiencia de vitamina B12
- ACV
- Lesión en la cabeza
- Parálisis cerebral
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad de Huntington
- Miastenia grave
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Esclerosis múltiple
- Esclerodermia
- Infección por levadura o virus del herpes simple
- Estrechez del esófago después de una infección o irritación
- Lesión de los músculos que permiten la deglución debido al uso de quimioterapia o radiación para tratar el cáncer
Estrechez del Esófago
- Defectos de nacimiento (como paladar hendido )
- Cáncer en la cabeza y el cuello
- Cicatrices después de radioterapi para tratar el cáncer
- Enfermedad del reflujo gastroesofágico
- Diabetes
- Alcoholismo
- Enfermedad de Alzheimer
- Síndrome pospoliomielítico
- Enfermedades de la tiroides
-
Medicamentos, por ejemplo:
- Antibióticos
- Teofilina
- Tabletas de potasio
- Suplementos de Hierro
- Medicamentos para la presión arterial.
- Antipsicóticos
- Medicamentos narcóticos para el dolor
- Esteroides
- Medicamentos para reducir los lípidos
- Colchicina
- Vitaminas
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINE)
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo incluyen:
- Diabetes
- Antecedentes de poliomielitis
- Tratamiento previo contra el cáncer de la cabeza o del cuello
- Trastorno neurológico progresivo o trastorno muscular
- Enfermedad del reflujo gastroesofágico
- Trauma en la cabeza
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Dificultad para deglutir
- Sensación constante de bultos en la garganta
- Dolor al tragar
- Babear
- Tos u obstrucción al comer o beber
- Neumonía recurrente
- Voz con sonidos nasales
- Sensación de comida atorada en el pecho
- Pérdida de peso
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El examen se centrará en el sistema nervioso. El médico también observará su masticación y su capacidad para tragar.
Las pruebas pueden incluir:
- Nasofaringoscopia: se utiliza una sonda para observar la garganta
- Exámenes sanguíneos: para comprobar si hay infección y evaluar la función de la tiroides
- Esofagrama con ingesta de solución de bario : un tipo de radiografía del esófago
- Endoscopia: se inserta un tubo delgado con luz por la garganta para examinar el esófago
- Estudios videoradiográficos: radiografías durante las cuales se graba en video la capacidad para tragar
- Ultrasonido : un examen que usa ondas de sonido para examinar las estructuras internas del cuerpo
- Manometría: examen de la presión generada en las diferentes partes del esófago
- Estudios de pH: determinan el grado de acidez del esófago
- Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa computadoras para tomar imágenes del cuello y el tórax
- Radiografía de tórax : para detectar neumonía
Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
Tratamiento de una Afección Médica
El tratar una afección subyacente puede ayudar a mejorar los problemas para tragar.
Técnicas y Ejercicios para Tragar
Un patólogo del lenguaje puede enseñarle:
- Técnicas para ayudarle a tragar con más facilidad
- Ejercicios que fortalezcan los músculos necesarios para tragar
Cambios en la dieta
En casos severos, pueda que necesite utilizar bebidas líquidas de alta nutrición. Si presenta dificultad para tragar líquidos delgados, pueda que necesite polvos para espesar los líquidos para que sean más fáciles de tragar.
Dilatación Progresiva
Si el esófago es demasiado estrecho, algunos instrumentos pueden ser utilizados para estirar el esófago.
Otros tratamientos no quirúrgicos
- Biorretroalimentación
- Sonda nasogástrica para alimentación
Cirugía
En casos severos, la cirugía puede ser necesaria para:
- Liberar un músculo demasiado tensionado
- Quitar una restricción o bulto que esté bloqueando el esófago
- Colocar una espiral (un tubo diminuto) para mantener el esófago abierto
- Colocar una sonda de alimentación a través de la pared abdominal
RESOURCES:
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org
American Speech-Language-Hearing Association
http://www.asha.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Society of Otolaryngology
http://www.entcanada.org/default.asp
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
References:
Dawodu ST. Swallowing disorders. Emedicine website. Available at: www.emedicine.com/pmr/topic152.htm. Accessed 2005.
Spieker MR. Evaluating dysphagia. Am Fam Physician . 2000;61(12). Available at: http://www.aafp.org/afp/20000615/3639.html.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders website. Available at: http://www.nidcd.nih.gov/ .
Paik NJ. Dysphagia. Emedicine website. Available at: www.emedicine.com/pmr/topic194.htm. Accessed 2005.
Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease . 6th ed. W.B. Saunders Company; 1998.
Último revisado November 2008 por Daus Mahnke, MD
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