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Acne Vulgaris

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Enfoque hacia el Paciente

Una evidencia sugiere que el zinc oral puede ser útil de manera modesta para el acné. Un estudio sugiere que el gel de niacinamida puede ser efectivo y evidencia indirecta apoya el uso tópico del aceite de árbol del té.

Otros tratamientos naturales que sus pacientes pueden usar incluyen la bardana, el cromo , trébol rojo , selenio y vitamina E . Para los riesgos potenciales de seguridad con las más comunes de estas substancias, vea los artículos completos sobre hierbas y complementos.

Además, muchos pacientes interesados en medicina alternativa creen que las toxinas acumuladas son la causa del acné y éste puede ser corregido a través de la "desintoxicación." Lo último puede involucrar cambios alimenticios, "limpieza del colon" y complementación con hierbas y suplementos específicos. En las formas más extremas de este enfoque se puede presentar desnutrición.

Precaución : Las dosis recomendadas de zinc para el acné son lo suficientemente altas para presentar riesgo de toxicidad debida al agotamiento del cobre así como, tal vez, efectos directos.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Zinc [+2X]
  • Gel de Niacinamida [+2]
  • Aceite de Árbol del Té ( melaleuca alternifolia ) [+1]

(Los números más altos indican evidencia más fuerte; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación.)

Zinc +2X

La evidencia del bajo nivel de zinc en suero en individuos con acné 1-3 llevó a ensayos doble ciego de complementación de zinc. Balance, la evidencia existente sugiere un efecto terapéutico modesto. Sin embargo, los antibióticos en la familia de la tetraciclina parecen ser más efectivos que el zinc.

Nota: Las dosis de zinc usadas para tratar el acné con frecuencia exceden la ingesta segura. Los reportes de casos indican que los individuos que usan el zinc para el acné han desarrollado síntomas severos de toxicidad por el zinc. 18-19

En un ensayo, a 54 individuos con acné les fue dado un placebo o 135 mg diarios de zinc como sulfato de zinc por un periodo de 6 semanas. El zinc produjo beneficios ligeros pero cuantificables. 4 Resultados similares han sido vistos en la mayoría pero no en todos los estudios usando de 90 a 135 mg de zinc diariamente. 5-10 Un estudio encontró beneficios con el zinc en una dosis menor (y más segura) de 30 mg diarios. 11

Un gran ensayo doble ciego (n=332) comparó el zinc en dosis bajas (30 mg diarios) con la minociclina (100 mg diarios) y encontró a la minociclina más efectiva. 20

Un ensayo pequeño doble ciego, de 12 semanas, encontró al zinc (45 mg 3 veces al día) tan efectivo como la tetraciclina (250 mg 3 veces al día, luego dos veces al día, después una vez al día), 12 pero otro encontró al antibiótico "mucho más efectivo" cuando se tomaba a 500 mg diarios. 13

Un ensayo de 3 meses para determinación de dosis no encontró beneficio en el uso de una dosis cargada de zinc como opuesta al tratamiento continuo con 30 mg diarios. 14

Nota: Cuando el zinc se toma en dosis significativamente por arriba de las necesidades nutricionales, éste puede causar efectos tóxicos. La mayoría de estos son por parte de la deficiencia del cobre inducida por el zinc. Por esta razón, se recomienda la administración simultánea de cobre a una dosis de 1 a 3 mg diarios. Sin embargo, si la ingesta de zinc es suficientemente alta y suficientemente prolongada, la absorción del cobre puede llegar a estar tan dañada que la complementación no evitará la deficiencia de cobre.

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre el Zinc .

Gel de Niacinamida +2

En un ensayo doble ciego, 76 individuos con acné inflamatorio moderado fueron tratados ya sea con 4% de gel de niacinamida o 1% de gel de clindamicina. 15 Ambos tratamientos produjeron progresos estadísticamente similares en los síntomas del acné en las 8 semanas del periodo del ensayo.

Aceite de Árbol de Té +1

Un ensayo comparativo, aleatorio ciego sencillo de 124 pacientes con acné de leve a moderado evaluó la eficacia y la tolerancia de la piel de 5% de gel de aceite de árbol de té comparado con 5% de loción de peróxido de benzoilo. 16 Este estudio descubrió que el peróxido de benzoilo era más efectivo que el aceite del árbol del té. Progresos significativos como punto de referencia fueron vistos en el grupo del aceite del árbol de té, pero la falta de un grupo de placebo hace que estos aparentes beneficios sean difíciles de interpretar.

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre el Aceite del Árbol del Té .

Otras Terapias Naturales Recomendadas

Un ensayo preliminar controlado sugiere que el gugulipid oral (50 mg de gugultesteronas dos veces al día) puede ser útil para el acné. 17

Otros tratamientos comúnmente mencionados para el acné incluyen la bardana, el cromo, el trébol rojo, el selenio y la vitamina E. Sin embargo, no existe evidencia clínica para alguno de estos tratamientos hasta la fecha.

Interacciones con Medicamentos

Vea el artículo sobre cada complemento individual para una descripción completa de las interacciones resumidas aquí.

Principales Terapias Naturales para el Acné: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticaInteracción
ZincAmiloridaPosible elevación de zinc en el suero
Fluoroquinolona, penicilamina, tetraciclinasInterferencia de absorción mutua
Farmacéuticos Usados para el Acné: Posibles Interacciones Dañinas con Terapias Naturales
FarmacéuticaTerapia NaturalInteracción
IsotretinoínaVitamina APotenciación de la toxicidad de un medicamento
SulfonamidasPABAReducción de la efectividad de un medicamento
PotasioPosible hipercalemia
Dong quai , Hierba de San JuanPosible incremento en el riesgo de fotosensibilidad
TetraciclinasComplementos mineralesInterferencia con la absorción mutua
Citrato de potasioReducción de los niveles de tetraciclinas en suero
Dong quai , Hierba de San JuanPosible incremento en el riesgo de fotosensibilidad
Farmacéuticos Usados para el Acné: Terapias Naturales con Interacciones Potenciales de Apoyo
FarmacéuticaTerapia NaturalInteracción
SulfonamidasFolatoCorrección de una posible deficiencia inducida por medicamentos

References

1.   Pohit J, Saha KC, Pal B. Zinc status of acne vulgaris patients. J Appl Nutr. 1985;37:18-25.

2.   Amer M, Bahgat MR, Tosson Z, et al. Serum zinc in acne vulgaris. Int J Dermatol. 1982;21:481-484.

3.   Michaelsson G, Vahlquist A, Juhlin L. Serum zinc and retinol-binding protein in acne. Br J Dermatol. 1977;96:283-286.

4.   Goransson K, Liden S, Odsell L. Oral zinc in acne vulgaris: a clinical and methodological study. Acta Derm Venereol . 1978;58:443-448.

5.   Verma KC, Saini AS, Dhamija SK. Oral zinc sulfate therapy in acne vulgaris: a double-blind trial. Acta Derm Venereol. 1980;60:337-340.

6.   Weimar VM, Puhl SC, Smith WH, et al. Zinc sulfate in acne vulgaris. Arch Dermatol. 1978;114:1776-1778.

7.   Hillstrom L, Pettersson L, Hellbe L, et al. Comparison of oral treatment with zinc sulphate and placebo in acne vulgaris. Br J Dermatol. 1977;97:679-684.

8.   Michaelsson G, Juhlin L, Vahlquist A. Effects of oral zinc and vitamin A in acne. Arch Dermatol. 1977;113:31-36.

9.   Weismann K, Wadskov S, Sondergaard J. Oral zinc sulphate therapy for acne vulgaris. Acta Derm Venereol . 1977;57:357-360.

10.   Orris L, Shalita AR, Sibulkin D, et al. Oral zinc therapy of acne. Absorption and clinical effect. Arch Dermatol. 1978;114:1018-1020.

11.   Dreno B, Amblard P, Agache P, et al. Low doses of zinc gluconate for inflammatory acne. Acta Derm Venereol. 1989;69:541-543.

12.   Michaelsson G, Juhlin L, Ljunghall K. A double-blind study of the effects of zinc and oxytetracycline in acne vulgaris. Br J Dermatol. 1977;97:561-566.

13.   Cunliffe WJ, Burke B, Dodman B, et al. A double-blind trial of a zinc sulphate/citrate complex and tetracycline in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol. 1979;101:321-325.

14.   Meynadier J. Efficacy and safety study of two zinc gluconate regimens in the treatment of inflammatory acne. Eur J Dermatol . 2000;10:269-273.

15.   Shalita AR, Smith JG, Parish LC, et al. Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol . 1995;34:434-437.

16.   Bassett IB, Pannowitz DL, Barnetson RSC. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med J Aust . 1990;153:455-458.

17.   Thappa DM, Dogra J. Nodulocystic acne: oral gugulipid versus tetracycline. J Dermatol . 1994;21:729-731.

18.   Igic PG, Lee E, Harper W, et al. Toxic effects associated with consumption of zinc. Mayo Clin Proc. 2002;77:713-716.

19.   Porea TJ, Belmont JW, Mahoney DH Jr. Zinc-induced anemia and neutropenia in an adolescent. J Pediatr. 2000;136:688 - 690.

20.   Dreno B, Moyse D, Alirezai M, et al. Multicenter randomized comparative double-blind controlled clinical trial of the safety and efficacy of zinc gluconate versus minocycline hydrochloride in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Dermatology. 2001;203:135-140.



Último revisado Agosto 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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